Тема 9. Десмургия и транспортная иммобилизация
В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:
-способность и готовность к разработке, организации и выполнению комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья и снижение заболеваемости различных контингентов населения и отдельных пациентов
I. Мотивация цели занятия.
Умение накладывать повязки является одним из общемедицинских практических навыков, имеет широкое применение в хирургии, травматологии и ортопедии. Десмургия (греч. dеsmos - связь, повязка и егgоn - дело) - руководство к наложению повязок.
Искусство фиксации перевязочного материала относится к наиболее древним навыкам в становлении медицины. Имеются многочисленные сведения по использованию в качестве фиксирующих материалов липкого пластыря, смолы, холста (Гиппократ, Корнелий, Цельс, Гален). В дальнейшем техника наложения повязок постепенно развивалась, предлагались и предлагаются новые виды и типы повязок, новые виды перевязочных средств, расширяются показания для их применения. Все это диктует необходимость глубокого изучения десмургии, включающей классификацию перевязочных средств, повязок, показаний к их применению. Необходимо практически освоить технику наложений повязок на отдельные части тела: голову, шею, туловище, плечевой пояс, верхние и нижние конечности.
В процессе транспортировки больного с места травмы в лечебное учреждение необходимо предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока. Для достижения этой цели существует транспортная иммобилизация. Знание правил проведениятранспортной иммобилизации на отдельные части тела является необходимым практическим навыком для врача любой специальности.
II. Цель самоподготовки.
Изучить классификацию повязок, виды перевязочного материала, усвоить технику наложения мягких бинтовых повязок на голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности.
III. Учебно-целевые задачи.
После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен
Знать:
Ø определение понятий«десмургия», «повязка», «перевязка» и«транспортная иммобилизация»;
Ø классификацию повязок по их характеру и назначению;
Ø общие правила наложения повязок и транспортной иммобилизации;
Ø основные виды мягких и твердых повязок;
Ø правило пользования индивидуальным перевязочным пакетом
Ø (ИПП);
Ø правила наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки нагрудную клетку;
Ø порядок наложения косыночных и контурных повязок;
Ø правила наложения повязок на плечевой пояс, верхние и нижние конечности;
Ø порядок наложения шин Крамера и Дитерихса.
Уметь:
Ø накладывать типичны мягкие повязки на голову («чепец», «уздечка», «неаполитанская» шапочка, «шапка Гиппократа»), глаз, оба глаза, пращевидные повязки на нос и подбородок;
Ø накладывать мягкие повязки на молочную железу, обе молочные железы, грудную клетку;
Ø пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП);
Ø накладывать окклюзионную повязку на грудную клетку;
Ø накладыватьмягкие повязки на плечевой пояс, верхние и нижние конечности;
Ø накладывать косыночные и контурные повязки;
Ø накладыватьшины Крамера и Дитерихса.
Ø выполнять транспортную иммобилизацию при переломах верхней и нижней челюстей.
Владеть:
Ø навыками наложения повязок и транспортных шин при травматических повреждениях и хирургических заболеваниях у взрослых и подростков.
IV. Исходный уровень знаний.
Для успешного усвоения материала данной темы необходимо повторить из курса нормальной анатомии строение суставов верхних и нижних конечностей, места поверхностного расположения магистральных сосудов (артерий, вен) и нервных стволов.
V. План изучения темы.
1. Определение понятий «десмургия»,«повязка», «перевязка»и«транспортная иммобилизация».
2. Лечебное значение повязок.
3. Характеристика основных современных перевязочных материалов.
4. Типы повязок в зависимости от вида материала и способа наложения.
5. Мягкие повязки, общие правила наложения мягких повязок.
6. Типы бинтования.
7. Специальные перевязочные средства, применяемые в современной медицине.
8. Техника наложения типовых повязок на голову, шею, грудную клетку.
9. Техника наложения типовых повязок наплечевой пояс, верхние и нижние конечности.
10. Техника наложенияшин Крамера и Дитерихса.
11. Техника транспортной иммобилизации при переломах верхней и нижней челюстей.
VI. Рекомендуемая литература:
Основная литература
1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для студентов медицинских вузов / В.К. Гостищев. – 4-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2006. – 822 с.: ил.
2. Петров С.В. Общая хирургия: Учебник / С.В. петров. – 3-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 766 с.: ил.
Дополнительная литература
1. Практические навыки и умения по курсу «общая хирургия»: Учебное пособие для студентов всех факультетов / Под редакцией Б.С. Суковатых. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2009. – 176 с.
2. Практикум по курсу общей хирургии / Под ред. П.Н. Зубарева. – СПб.: Фолиант, 2004. – 327 с.
3. Краснов А.Ф. Травматология: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Г.П. Котельников. – М.: Медицина, 1997. – 455 с.
4. Зееман М. Техника наложения повязок / М. Зееман. – СПб: ПИТЕР, 1994. – 202 с.: ил.
5. Ковалев, А.И. Общая хирургия (курс лекций): учеб. пособие для студентов мед. вузов/А.И. Ковалев.-М.:МИА, 2009 .-646 с.:ил. Гриф УМО
6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил