Контроль качества предстерилизационной очистки

Лекция 5. Предстерилизационная очистка,

Контроль качества ПО.

План

1. Цель предстерилизационной очистки.

2. Способы и этапы предстерилизационной очистки.

3. Приготовление 0,5 % моющего раствора с порошком «Биолот».

4. Приготовление 0,5 % моющего раствора с СМС и 3% перекисью водорода.

5. Способы контроля качества предстерилизационной очистки.

6. Азопирамовая проба.

7. Фенолфталеиновая проба.

Цель предстерилизационной очистки

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механиче­ских загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации. Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, трубочки, чашки Петри, банки). Предстерилизационная очистка осуществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в лечебном отделении (ручным способом).

Целью ПСО является удаление белковых, жировых и механических загрязнений с инструментов медицинского назначения.

1-й этап –дезинфекция

Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции одним из вышеуказанных методов, согласно ОСТу 42-21-2-85. По истечении времени экспозиции изделия промываются под проточной во­дой до исчезновения запаха дезраствора (30-60 с.).

2-й этап – предстерилизационная очистка инструментов (замачивание в моющем растворе).

Эффективность любого метода стерилизации во многом зависит от чистоты стерилизуемых объектов. Наличие белковых, жировых и механиче­ских загрязнений, создающих вокруг микроорганизмов защитную оболочку, резко снижает эффективность стерилизации. Предстерилизационной очистке, выполняемой в строгой последовательности, определенной ОСТ 42-21-2-85, подвергаются инструменты (в разобранном виде), стеклянные изделия медицинского назначения (посуда, палочки, тру­бочки, чашки Петри, банки). Предстерилизационная очистка осу­ществляется в ЦСО (централизованные стерилизационные отделения), где возможна очистка механизированным способом, а при их отсутствии – в ле­чебном отделении (ручным способом).

Для предстерилизационной очистки используются следующие сред­ства:

1) раствор «Биолота» 0,5%, 40-45⁰С, замачивание при полном погруже­нии на 15'. Раствор используется однократно. Для приготовления 1 л раствора необходимо взять 5,0 г «Биолота» и 995 мл воды.

2) раствор перекиси водорода 0,5% с добавлением 0,5% одного из синтетических моющих средств (СМС): «Прогресс», «Лотос», «Астра», «Айна», 50-55⁰С, замачивание – 15'. Раствор можно использовать в те­чение суток (если его цвет не изменился до розового) и подогревать до 6 раз.

Для приготовления 1 л этого раствора можно использовать 3-33% раствор перекиси водорода:

а) 200 мл 3% раствора перекиси водорода, 5 г СМС, 795 мл воды;

б) 20 мл пергидроля (33% раствор перекиси водорода), 5 г СМС, 975 мл воды.

Для предстерилизационной очистки можно использовать другие сред­ства, действующие при комнатной температуре:

- Бланизол 1% – 30';

- Век-сайд 0,4% – 30';

- Септадор 0,2% – 30'.

Существует группа дезинфицирующих средств, позволяющих одновре­менно проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку:

- Лизетол АФ – 30';

- Дюльбак (ДТБ/л) – 30';

- Виркон 2% – 10' при комнатной температуре;

- Пероксимед 3% – 60' при 50⁰С.

При использовании растворов, содержащих перекись водорода, для пре­дупреждения коррозии металлических частей инструментов целесообразно добавлять в раствор ингибитор коррозии – 0,14% раствора олеата натрия.

Изделия, имеющие функциональные каналы, заполняют моющим рас­твором принудительно, например, при помощи шприца.

3-й этап – мытье каждого изделия в этом же растворе при помощи щетки, ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 с., иглы прочищают мандреном.

4-й этап – тщательное промывание под проточной водой в течение 5-10' в зависимости от СМС (после использования «Биолота» – в течение 3').

5-й этап – ополаскивание в дистиллированной воде (30 с.) с целью отмывания изделий от примесей, находящихся в водопроводной воде.

6-й этап – сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температу­ре 85⁰С до полного исчезновения влаги.

7-й этап–контроль качества предстерилизационной обработки.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Контроль проводят на остатки крови с помощью азопирамовой пробы, на остатки моющих средств – с фенолфталеином, на остатки масляных ле­карственных средств – с суданом III. Контролю подлежит 1% от общего количества одновремен­но обработанных изделий, но не менее 3-5 изделий каждого наименования.

Азопирамовая проба

Реактив готовит аптека. Это раствор соляно-кислого анилина и амидо­пирина в 95% спирте, в холодильнике может храниться до 2 месяцев, при комнатной температуре – 1 месяц. При хранении допустимо умеренное по­желтение раствора без осадка. Рабочий раствор готовят перед постановкой пробы (можно использовать в течение 1 часа): смешивают в равных количе­ствах азопирам и 3% раствор перекиси водорода. Из пипетки или специально вы­деленного шприца наносят раствор на изделия, особое внимание уделяя труднодоступным для очистки местам, с помощью шприца пропускают через инъекционные иглы, катетеры и т.д. Пропущенный через изделия раствор стекает на белую марлевую салфетку. Гладкие поверхности инструментов протирают салфеткой, смоченной в растворе. Результат оценивают в течение 1' (позднее результат может оказаться ложноположительным). Окрашивание салфетки в фиолетовый цвет говорит о наличии на изделии остатков крови или других белковых загрязнений. При положительной пробе – повторная обработка всей партии обработанных из­делий, начиная с этапа дезинфекции.

Фенолфталеиновая проба

Готовый к применению реактив представляет собой 1% спиртовый (96% этиловый спирт) раствор фенолфталеина. Готовит аптека. Хранится в холо­дильнике 1 месяц. Техника проведения пробы – та же, что и азопирамовой. При положительном результате салфетка окрашивается в розово-сиреневый цвет. В этом случае вся партия обработанных изделий подвергается повторному промыванию проточной водой с выполнением последующих этапов.

Проба с суданомIII

Приготовленный в аптеке реактив содержит 96% этиловый спирт, из­мельченную краску судана и метиленового синего, 25% раствор аммиака и дистиллированную воду. Хранится в холодильнике 6 месяцев. Этим реакти­вом обильно смачивают поверхности изделий и особенно внутренние по­верхности шприцев. Через 10 секунд смывают обильной струей воды. Жел­тые пятна и подтеки говорят о наличии жировых загрязнений.

В случае положительного результата пробы всю группу обработанных изделий подвергают повторной предстерилизационной очистке до получения отрицательных резуль­татов.

Результаты контроля записывают в журнал учета предстерилизацион­ной очистки.