Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии 5 страница
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Студент составляет алгоритм действия м/с при промывании уретры у мужчин раствором перманганата калия:
Приготовьте:
· раствор перманганата калия (1:10 000);
· резиновые перчатки;
· мыло;
· комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение (лежа), освободите кожу от одежды;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
· промывание уретры производят большим количеством раствора перманганата калия один раз в сутки из кружки Эсмарха (38-40°С), стеклянный наконечник стерилизуют;
· струей из кружки, подвешенной на 1,5 м выше половых органов, обмывают кожу вокруг отверстия уретры, головку полового члена и препуциальный мешок;
· наконечник вводят в уретру и пускают жидкость до того момента, пока больной не ощутит чувство распирания уретры;
· наконечник удаляют, и жидкость из уретры вытекает;
· процедуру повторяют 10-12 раз;
· первые несколько дней промывают только переднюю часть уретры, а в дальнейшем промывают и заднюю ее часть;
· жидкость из кружки Эсмарха вводят также, но наконечник не вынимают, пока раствор не пройдет в мочевой пузырь (появляется позыв на мочеиспускание);
· мочевой пузырь наполняют несколько раз, пока вытекающий обратно раствор, перестанет быть мутным;
· вымойте руки с мылом;
· процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения.
Общее лечение:
· антибиотики по схеме (в/м);
· дезинтоксикационная терапия;
· витамины группы В.
4.План беседы с пациентом по профилактики микоза стоп.
· Рассказать пациенту о причинах возникновения микоза стоп и о самом заболевании.
· Профилактировать иммунодифицитные состояния и проводить своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
· Необходимо объяснить пациенту о роли личной гигиены и борьбе с избыточной потливостью.
· Объяснить важность ношения рациональной обуви.
· Обсудить с пациентом необходимость дезинфекции обуви.
· Иметь специальное личное полотенце для ног, которым тщательно протираются межпальцевые складки стоп.
· Важность дезинфекции личной одежды и предметов личной гигиены.
· Пользоваться отдельным маникюрным набором.
· Необходимость принятия поливитаминных препаратов.
5. Отличие простого герпеса от опоясывающего лишая.
| Признак | Простой герпес | Опоясывающий лишай |
| 1. Этиология | К возбудителям относятся следующие вирусы: ВПГ (1 и 2), вирус varicella zoster - возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Энштейна-Барр и цитомегаловирус. Возникает после снижения иммунитета, переохлаждения. | В анамнезе обязателено перенес в детстве ветряную оспу и иммунодефицит. Возникает при обострении хронических нервных заболеваний. Инкубационный период - 7-8 дней. |
| 2. Клиника | На слизистых: крыльев носа, углах рта, половых органов и красной каймы губ. Сначала на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие 1-3 мм сгруппированные пузырьки, с серозным экссудатом. Затем они сливаясь, образуют многокамерные пузыри до 1-1,5 см. Пузыри вскрываются до образования эрозий, или самостоятельно ссыхаются в корки, которые отпадают через 5-6 дней, оставляя после себя гипо- и гиперпигментированные пятна. Эпителизация заканчивается через 1-1,5 недели. | Появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном фоне по ходу нервов (линии Лангера). После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Пузыри вскрываются до образования язв и эрозий, которые эпителизируются в корки и корочки. Локализация - кожа головы, лба, область глаз, затылочная область, шея, живот, плечи, бедра и ягодицы. |
| 3. Субъективные ощущения | Субъективно больного беспокоит чувство жжения, покалывания, боль. | Больной жалуется на невралгии, жжение, слабость, лихорадка. |
| 4.Лечение и профилактика | Лечение: вскрыть полостные элементы, затушировать фукорцином, наложить сверху противовирусную мазь (зовиракс, ацикловир, 3% оксолиновую, 3-5% теброфеновую). Для предупреждения рецидивов - повысить клеточный иммунитет (в/к вводят 0,1-0,2 мл герпетическую поливалентную вакцину с интервалом 2-3 дня, курс № 10; внутрь - по 200 мг 5 раз/сут. Системные противовирусные препараты. | То же, но обязателен прием обезболивающих средств (анальгетики). |
ЗАДАЧА 11
На прием к гинекологу пришла женщина, которую беспокоили пенящиеся выделения из влагалища, которые издавали неприятный запах тухлой рыбы, зуд и неприятное чувство при мочеиспускании. Из анамнеза: случайная половая связь 2 недели назад.
Объективно: на слизистой влагалищной части шейки матки - петехии, придающие характерный вид цервикальному каналу - симптом «клубничной шейки» (при касании инструментом стенок цервикального каната появляется кровоточивость). Стенки влагалища гиперемированы и отечны, заметно пенящееся гнойно-слизистое свободное отделяемое. Губки уретры отечны и гиперемировары, при пальпации - уретра инфильтрирована, уплотнена в виде тяжа. В мазках - выделен возбудитель в виде жгутикового простейшего.
Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит.
Задания
1. Сформулируйте диагноз.
2. Критерии диагноза.
3. Назначьте местное и общее лечение.
4. Выполните пробу с настойкой йода на скрытое шелушение.
5. Клиника H.zoster (опоясывающего лишая).
Эталоны ответов
1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит.
2. Диагностические критерии:
· Типичнаялокализация и клиника: на слизистой влагалищной части шейки матки - потехипридающие характерный видцервикальному каналу - симптом «клубничной шейки» (при касании инструментом стенокцервикального каната появляется кровоточивость). Стенки влагалищагиперемированы и отечны, заметно пенящееся гнойно-слизистоесвободное отделяемое. Губкиуретры отечны и гиперемированы,припальпации - уретра инфильтрирована, уплотнена в виде тяжа.
· Лабораторно: в мазках - выделен возбудитель в виде жгутикового простейшего.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при инсталляциях уретры у женщин раствором оксицианистой ртути:
Приготовьте:
· раствор оксицианистой ртути;
· вазелин:
· кипяченую воду;
· эмульсию стрептоцида;
· тампон;
· пинцет;
· инсталлятор;
· кружку Эсмарха;
· резиновые перчатки;
· мыло;
· комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение (лежа), освободите кожу от одежды;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
· промывание уретры производят большим количеством растворара перманганата калия один раз в сутки из кружки Эсмарха (38-40°С), стеклянный наконечник стерилизуют;
· струей из кружки, подвешенной на 1,5 м выше половых органов, обмывают кожу вокруг отверстия уретры, головку полового члена и препуциальный мешок;
· наконечник вводят в уретру и пускают жидкость до того момента, пока больной не ощутит чувство распирания уретры;
· наконечник удаляют, и жидкость из уретры вытекает;
· процедуру повторяют 10-12 раз;
· первые несколько дней промывают только переднюю часть уретры, а в дальнейшем промывают заднюю ее часть;
· жидкость из кружки Эсмарха вводят также, но наконечник не вынимают, пока раствор не пройдет в мочевой пузырь (появляется позыв на мочеиспускание);
· мочевой пузырь наполняют несколько раз, пока вытекающий обратно раствор, перестанет быть мутным.
· инсталляции в уретру: инсталлятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в течение часа в растворе оксицианистой ртути;
· инсталлятор вводят до наружного сфинктера мочевого пузыря, постепенно выводя инсталлятор, впрыскивают 3-5 мл раствоа, который больная удерживает в уретре 2-3 минуты;
· повторяют процедуру не чаще, чем через 3 суток;
· спринцевание влагалища: кружку Эсмарха держат на 1 метр над уровнем кровати; больная лежит на спине;
· вводят наконечник по задней стенке влагалища, одновременно выпуская жидкость, и доводят его не задерживая, до заднего свода;
· кипяченая вода (до 45°С) может обжечь кожу, поэтому ее смазывают вазелином;
· больная лежит 30 минут, затем стерилизуют наконечник;
· влагалищные тампоны: применяют спустя 1-1,5 часа после спринцевания влагалища;
· используют ватный тампон, крест-накрест перевязанный ниткой с длинными концами;
· тампоны стерилизуют и пропитывают эмульсией стрептоцида;
· тампон вводят в задний свод влагалища, обнаженный при помощи зеркала;
· зеркало вынимают и длинным пинцетом придерживают тампон;
· последний оставляют во влагалище на 8-10 часов;
· через 10 часов больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку;
· вымойте руки с мылом;
· процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения.
Общее лечение:
· антибиотики по схеме (в/м);
· дезинтоксикационная терапия;
· нитроимодазолы;
· витамины группы В.
4.Алгоритм проведения йодной пробы (Бальцера) на скрытое шелушение.
Применяется для выявления симптома скрытого шелушения. С этой целью пятна и окружающую кожу смазывают 5% спиртовым раствором йода. Пробу оценивают через 20-30 секунд. В результате интенсивного впитывания раствора йода разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно интенсивнее, чем здоровая.
5.Клиника опоясывающего лишая.
В анамнезе ранее болел ветряной оспой и иммунодефицит. Инкубационный период - 7-8 дней, а затем появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном фоне по ходу нервов (линии Лангера). Беспокоят: боль, жжение, слабость, лихорадка. После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Больной жалуется на невралгии. Пузыри вскрываются до образования язв и эрозий, которые эпителизируются в корки и корочки. Локализация – кожа головы, лба, область глаз, затылочная область, шея, живот, плечи, бедра и ягодицы.
ЗАДАЧА 12
На прием к дерматологу обратилась женщина с двумя детьми, которых беспокоит зуд кожи на волосистой части головы, бессонница, невнимательность в школе и раздражительность. У старшей девочки не прочесываются волосы после сна. Зуд появился 5 дней назад после посещения игровой комнаты в пиццерии.
Объективно: при осмотре видны колтуны- спутанные пряди волос, в которых обнаружены бутылкообразные яйца насекомых и сами насекомые. Видны экскориации (расчесы), более выраженные на коже за ушными раковинами и затылке.
Диагноз: Педикулез волосистой части головы.
Задания
1. Сформулируйте диагноз.
2. Критерии диагноза.
3. Назначьте местное и общее лечение.
4. Проведите забор отделяемого материала из мочеполовых органов на трихомонады.
5. Классификация и продолжительность периодов сифилиса.
Эталоны ответов
1.Диагноз: Педикулез волосистой части головы.
2.Диагностические критерии:
· Жалобы: беспокоит зуд кожи на волосистой части головы, бессонница, невнимательность в школе и раздражительность. У старшей девочки не прочесываются волосы после сна;
· Возникновение заболевания: после контакта с больным;
· Типичная локализация и клиника: при осмотре видны колтуны - спутанные пряди волос, в которых обнаружены бутылкообразные яйца насекомых и сами насекомые. Видны экскориации (расчесы), более выраженные на коже за ушными раковинами и затылке.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке кожи средством «Ниттифор»:
Приготовьте:
· «Ниттифор»;
· резиновые перчатки;
· мыло;
· комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек.
· осуществляется мытье волос, полоскание 5-10% раствором уксусной кислоты, механическое вычесывание;
· нанести «Ниттифор»;
· больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;
· вымойте руки с мылом;
· втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения, душ, смена белья и заключительное намазывание.
Общее лечение:
· седативные препараты;
· антигистаминные препараты.
4. Забор отделяемого материала из мочеполовых органов на трихомонады.
· Взятие мазков у женщин из:
- уретры:
1. пальцами левой руки слегка раздвинуть половые губы и обнажить отверстие уретры;
2. инструментом (ложкой Фолькмана платиновой петлей) осторожно, чтобы не травмировать слизистую оболчку уретры, производится соскоб;
3. при наличии гнойных выделений берут материал и наносят на предметное стекло тонким слоем в виде кружка;
4. при хроническом уретрите осторожно и легко массируют уретру снизу и выжимают из нее отделяемое.
- канала шейки матки, влагалища; заднего прохода:
1. во влагалище вводят зеркало Куско или два зеркала Симса;
2. обнажают шейку матки;
3. стерильным инструментом берут отделяемое из шейки матки;
4. наносят на два предметных стекла, слегка размазывая тонким слоем;
5. другим стерильным инструментом берут выделения из заднего свода влагалища и также наносят на эти предметные стекла;
6. берут стерильным инструментом (чистым) отделяемое из прямой кишки и наносят на предметное стекло;
7. мазки из влагалища берут стерильной браншей корнцанга или металлическим шпателем.
· Взятие материала у мужчин и приготовление мазков.
- мазки из уретры:
· при остром уретрите первую свободную стекающую каплю снимают чистым марлевым тампоном;
· уголком предметного стекла захватывают гнойное отделяемое;
· мазок готовят однократным (в одном направлении) проведением предметного стекла с отделяемым по другому чистому предметному с теклу;
· при наличии скудных выделений рекомендуется брать материал утром, до мочеиспускания, легко надавливая на головку полового члена и осторожно выжимая содержимое уретры;
· при отсутствии выделений из уретры получают соскоб со стенок слизистой оболочки уретры;
· соскоб со слизистой уретры берут стерильной металлической петлей, осторожно введя ее в уретру на 2-4 см;
· с петли полученный материал переносят на предметное стекло.
- получение сока предстательной железы:
1. больной стоит в согнутом положении и локтями опирается на стол;
2. полностью больной опорожняет мочевой пузырь и в него вводят 50-60 мл теплой прокипяченной воды или раствор оксицианистой ртути 1:6000;
3. специалист массирует простату указательным пальцем в течении 5-6 минут;
4. когда у наружного отверстия уретры появляется опалового цвета капля, специалист помещает ее на предметное стекло и сверху накрывают покровным стеклом;
5. если капля не получается, то исследованию подвергают осадок выпускаемой больным промывной жидкости.
Стекла с нанесенными мазками для фиксации последних проводят 1-2 раза над пламенем спиртовки, после чего с сопроводительной запиской направляют в лабораторию.
5. Классификация и продолжительность периодов сифилиса.
| Период сифилиса | Продолжительность |
| 1. Инкубационный период | 20-40 дней |
| 2. Первичный период | 6-7 недель |
| 3. Вторичный период | 3-5 лет |
| 4. Третичный период | 5-15 лет |
| 5. Сифилис плаценты | Пубертат |
| 6. Сифилис плода | С 20 недели беременности |
| 7. Ранний врожденный сифилис | 0-2 лет |
| 8. Поздний врожденный сифилис | 4-17 лет. |
ЗАДАЧА 13
На прием к терапевту обратился мужчина с жалобами на увеличение температуры тела, головную боль, сыпь на слизистых оболочках рта в виде пузырьков. При опросе больного выяснилось, что данному состоянию предшествовало переохлаждение.
Объективно: при осмотре обнаружены сгруппированные напряженные пузырьки, склонные к слиянию, с серозным содержимым, по периферии - эритематозный венчик; единичные эрозии и корочки серозного характера. Процесс локализуется на слизистых красной каймы губ. При пальпации регионарных лимфоузлов наблюдается увеличение последних.
Диагноз: Простой герпес слизистой красной каймы губ.
Задания
1. Сформулируйте диагноз.
2. Критерии диагноза.
3. Назначьте местное и общее лечение.
4. Составьте план обработки волосистой части головы при педикулезе.
5. Наружное лечение твердого шанкра.
Эталоны ответов
1.Диагноз:Простой герпес слизистой красной каймы губ.
2.Диагностические критерии:
· Жалобы: повышение температуры тела, головную боль, сыпь на слизистых оболочках рта в виде пузырьков;
· Возникновение заболевания: после переохлаждения;
· Типичная локализация и клиника: при осмотре обнаружены сгруппированные напряженные пузырьки, склонные к слиянию, с серозным содержимым, по периферии — эритематозный венчик; единичные эрозии и корочки серозного характера. Процесс локализуется на слизистых красной каймы губ. При пальпации региональных лимфоузлов наблюдается увеличение последних.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке очага:
Приготовьте:
· мазь «Зовиракс»;
· резиновые перчатки;
· фукарцин;
· стерильную иглу для вскрытия пузырьков.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
· осуществляется вскрытие пузырьков;
· туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином;
· намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»;
· вымойте руки с мылом;
· втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения, душ, смена белья и заключительное намазывание.
Общее лечение:
· системные противовирусные препараты;
· поливитамины;
· иммунокорректоры.
4. План обработки волосистой части головы при педикулезе:
· Успокоить больного.
· Информировать его о наличии педикулеза.
· Получить согласие больного на обработку.
· Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
· Надеть защитную одежду.
· Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
· Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
· Нанести тампоном препарат, втереть в в/ч головы, голову повязать косынкой и оставить на 30 минут.
· Вымыть голову проточной водой, затем с мылом и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой.
· Бумагу сжечь, провести дезинфекцию помещения.
· Снять защитную одежду и сдать на обработку.
· Вещи больной сдать на дезинфекцию.
· Вымыть руки с мылом.
· Подать экстренное извещение в СЭО. Сделать отметку в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
· Повторить обработку через 10 дней.
5. Наружное лечение твердого шанкра.
При наличии у больного гиганских язвенных множественных шанкров, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использование примочек с 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата (гибитана) или с 50-70% раствором димексида в физ.растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.
Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневно смазывать эти сифилиды до полного рассасывания инфильтрата смесью подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1:5:5.
Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилитических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером с длиной волны 0.632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар» (облучение всегда ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур).
ЗАДАЧА 14
На прием к врачу обратился мужчина 45 лет, монтажник с жалобами на общее недомогание, температура 37,50С, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом.
Считает себя больным 5 дней. Началось заболевание с подъема температуры до 37,50С, слабости, головной боли, интенсивной односторонней боли в поясничной области слева. Через 2 дня в этой же области появились отграниченные эритематозные пятна, расположенные близко друг к другу, вскоре последние превратились в сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Из сопутствующих заболеваний - ОРВИ.
Объективно: На момент осмотра на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно-эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см. Симптом Никольского - отрицателен.
Диагноз: Опоясывающий лишай.
Задания
1.Сформулируйте диагноз.
2.Критерии диагноза.
3.Назначьте местное и общее лечение.
4.Составьте план беседы с пациентом по правилам здорового образа жизни и уходу за кожей, страдающим атопическим дерматитом.
5.Морфологические элементы периодов сифилиса.
Эталоны ответов
1.Диагноз: Опясывающий лишай.
2.Диагностические критерии:
· Жалобы: общее недомогание, температура 37.5°, стреляющие боли в левой половине поясничной области, высыпания в виде пузырьков, расположенные друг за другом;
· Возникновение заболевания: после ОРВИ;
· Типичная локализация и клиника: на коже нижних отделов левой половины туловища определяются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на отечно- эритематозном фоне, расположенном линейно в соответствии с расположением нервных волокон, размерами около 2,0 на 4,0 см.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при обработке очага:
Приготовьте:
· мазь «Зовиракс»;
· резиновые перчатки;
· фукарцин;
· стерильную иглу для вскрытия пузырьков.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
· осуществляется вскрытие пузырьков;
· туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином;
· намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»;
· вымойте руки с мылом;
· втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения;
· душ, смена белья и заключительное намазывание.
Общее лечение:
· анальгетики;
· системные противовирусные препараты;
· поливитамины;
· иммунокорректоры.
4.План беседы с пациентом по уходу за кожей и образом жизни, страдающим атопическим дерматитом.
Уход за кожей вне обострения:
· Купания не чаще 3 раз в неделю (ванны с морскими солями, молоком, с добавлением листьев березы, отваров коры дуба, корня лопуха, отвара чистотела);
· применение гипоаллергенных слабощелочных моющих средств, не содержащих мыла;
· после купания кожу промокают и наносят эпителизирующие, смягчающие и увлажняющие средства (гель или крем солкосерил, крем Р99, крем Унны, крем драполен, гель актовегин, мазь Пантодерм или Д-пантенол);
· использование следующих средств по уходу (эмоленты):
· Топи крем (эмульсия для тела, крем для лица, содержащие мочевину);
· Дардия (крем для сухой и раздраженной кожей);
· «Эмолиум»;
· «Лакобейз» (Лакобейз рипеа и липо-крем);
· «$telatopia»;
· «Ла Рош Позэ»: Липикар (мыло, эмульсия, бальзам, масло для ванны);
· «Дюкре»: «А-дерма», «Фотоскин»;
· «Авен», «Толеранс-экстрем», «Трикзера», «Колд-крем».
· Уход за кожей в обострение.
| Характер воспалительного процесса | Лекарственная форма | Общие косметические рекомендации |
| Острое воспаление с мокнутием | Примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны, растворы | Купание не показано. Орошение термальной водой, обработка мицелловыми растворами. |
| Острое воспаление без мокнутия | Водные болтушки, кремы, пасты, аэрозоли, эмульсии, липокремы. | Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. |
| Подострое воспаление | Кремы, липокремы, эмульсии. | Ежедневное купание. Использование средства с ненасыщенной текстурой. Орошение термальной водой, использование эмульсий, специального мыла, геля, мусса. Лечебные ванны ежедневно или через день. |
| Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах | Мази, согревающие компрессы, мази с кератолитическими средствами. | Ежедневное купание, можно несколько раз в день, с использованием спец.средств для купания, увлажняющие кремы и липокремы. Лечебные ванны ежедневно или через день. |
| Клиническая ремиссия | Кремы, мази, специальные средства. | Увлажняющие кремы сочетать с липосомальными кремами, лосьонами. Орошение термальной водой. Душ или купание со спец.средствами, лечебные ванны ежедневно или через день. |
Образ жизни.
· Гипоаллергенная диета, исключение цельного коровьего молока.
· Использование гипоаллергенной косметики.
· Ношение одежды только из х/б ткани.
· Выбирать для стирки порошки с неагрессивными моющими компонентами.
· Ежедневное проветривание помещения и его дезинфекция.
· Защищать кожу от воздействия агрессивных факторов окружающей среды и УФО.
· Исключение контакта с Аг и стрессового фактора.
· Гигиена тела.
6. Морфологические элементы периодов сифилиса.
| Инкубационный период | Первичный период | Вторичный период | Третичный период |
| Нет элементов | язва, эрозия, ссадина | папула, пустула, розеола, гипо- и гиперпигментированные пятна | гумма (узел), булла (бугорок), язва, «звездчатые» рубцы. |
ЗАДАЧА 15
На прием к педиатру обратилась женщина с грудным ребенком, которая отметила высыпания на теле у малыша в виде узлов с вдавлением в центре. Из анамнеза известно, что после приема гостей у ребенка появились единичные высыпания, которые со временем распространились.
Объективно: процесс распространенный. Локализуется на всех поверхностях тела. Представлен множественными узелками телесного цвета, округлой формы, в центре - пупковидное вдавление. При надавливании на узел выделяется кашицеобразное содержимое из центрального углубления. Вокруг некоторых узелков - эритематозный венчик.
Диагноз: Генерализованный контагиозный моллюск.
Задания
1. Сформулируйте диагноз.
2. Критерии диагноза.
3. Назначьте местное и общее лечение.
4. Алгоритм манипуляционных действий при применении пластыря.
5. Виды серологических реакций (антигенные и антительные).
Эталоны ответов
1.Диагноз: Генерализованный контагиозный моллюск.
2.Диагностические критерии:
· Жалобы: на наличие узлов с пупковидным вдавлением в центре;
· Возникновение заболевания: после контакта с больным;
· Типичная локализация и клиника: процесс распространенный. Локализуется на всех поверхностях тела. Представлен множественными узелками телесного цвета, округлой формы, в центре - пупковидное вдавление. При надавливании на узел выделяется кашицеобразное содержимое из центрального углубления. Вокруг некоторых узелков - эритемагозный венчик.