О Государственной службе медицины катастроф

1. Государственная служба медицины катастроф является видом государственной аварийно-спасательной службы, основными задачами которой являются оказание бесплатной медицинской помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера, спасателям и лицам, которые принимают участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. В своей деятельности служба руководствуется Конституцией и Законами Украины, актами Президента Украины и Кабинета Министров Украины, приказами МОЗ Украины и данным Положением.

3. Служба формируется:

на государственном уровне – МОЗ Украины;

на территориальном уровне – Советом Министров АРК, областными, Киевской и Севастопольской местными госадминистрациями.

4. В состав службы медицины катастроф входят медицинские силы, средства и лечебно-профилактические учреждения центрального и территориального уровня независимо от вида деятельности и отраслевой принадлежности.

5. К медицинским силам, средствам и лечебно-профилактическим учреждениям Службы относятся Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф, который является главным научно-практическим учреждением службы медицины катастроф, территориальные центры экстренной медицинской помощи, научно-исследовательские медицинские учреждения, лечебно-профилактические учреждения, которые создают медицинские формирования и развертывают дополнительный коечный фонд для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, спасателям, а также лицам, принимающим участие в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

6. Территориальные центры экстренной медицинской помощи создаются соответственно Советом Министров АРК Крым, Областным, Киевской и Севастопольской местными госадминистрациями. Территориальные центры экстренной медицинской помощи имеют статус юридических лиц и подчиняются соответственно Совету Министров АРК, областным, Киевской и Севастопольской местным госадминистрациям через органы здравоохранения административных территорий.

7. К медицинским формированиям службы медицины катастроф относятся мобильные госпитали, мобильные отряды, медицинские бригады постоянной готовности первой очереди (бригады скорой медицинской помощи), специализированные медицинские бригады постоянной готовности второй очереди.

8. Личный состав медицинских формирований службы медицины катастроф должен иметь соответствующий уровень подготовки для оказания экстренной медицинской помощи в случае возникновения чрезвычайных ситуаций и быть готовым по состоянию здоровья выполнять выполнять работы в экстремальных условиях. Все медицинские формирования и их личный состав подлежат обязательной аттестации.

9. Основными задачами службы медицины катастроф являются:

- оказание бесплатной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах пострадавшим от чрезвычайных ситуаций, спасателям и лицам, принимающим участие в ликвидации последствий от чрезвычайных ситуаций;

- ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

- участие в организации комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах чрезвычайных ситуаций;

- организация взаимодействия медицинских сил, средств и лечебных учреждений соответственно на центральном и территориальном уровнях в сфере медицинской защиты населения.

- прогнозирование медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и разработка рекомендаций;

- проведение сбора и анализа информации о медико-социальных последствиях чрезвычайных ситуаций;

- создание и рациональное использование резерва материально-технических ресурсов для осуществления мероприятий службы медицины катастроф на центральном и территориальном уровнях;

- участие в подготовке и аттестации медицинских формирований и их личного состава;

- проведение научно-исследовательских работ, связанных с совершенствованием форм и методов организации оказания экстренной медицинской помощи в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

ЧАСТЬ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ЧС)

ОРГАНИЗАЦИЯ Защиты населения И ТЕРРИТОРИЙ в УСЛОВИЯХ чрезвычайных ситуациЙ

Защита населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени является главной задачей Министерства по чрезвычайным ситуациям. Защита населения организуется в целях максимального ослабления результатов стихийных бедствий, промышленных аварий, катастроф в случае применения ядерного, химического, бактериологического оружия и других средств нападения и обеспечения благоприятных условий для деятельности населения и объектов народного хозяйства.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

Основные способы защиты населения:

1. Укрытие населения в защитных сооружениях;

2. Рассредоточение и эвакуация в загородную зону;

3. Использование индивидуальных средств защиты, а также средств медицинской защиты.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО
И ХИМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

Контроль радиоактивного загрязнения (облучения) и химического заражения проводится по указанию начальника ГО.

Дозиметрический контроль - включает контроль облучения и радиометрический контроль. Дозиметрический контроль делится на групповой и индивидуальный.

Групповой контроль– производится в целях получения данных для оценки работоспособности формирований ГО, рабочих, служащих, неработающего населения и осуществляется с помощью:

- измерителей дозы ИД-11 (диапазон измерения 10-1500 рад).

- измерителей дозы ИД-1 (диапазон измерения 20-500 рад).

- дозиметров ДКП 50А (диапазон 2-50 рентген).

- расчетного метода.

Данные о дозах облучения заносят в журнал контроля облучения, карточку учета доз облучения.

Индивидуальный контрольоблучения проводится в целях получения данных о дозах облучения каждого человека. Контроль осуществляется с помощью индивидуальных дозиметров ИД-1, ДКП-50А, ИД-11. Контроль радиоактивного загрязнения проводится для определения степени загрязнения РВ людей, сельхозживотных, техники, одежды, продовольствия, воды.

Степень загрязнения оценивается путем измерения мощности дозы с помощью приборов ДП-5 (А, Б, В) с последующим сравнением полученной величины с допустимой. Химический контроль проводится в целях определения факта, типа и степени заражения ОВ или СДЯВ различных объектов, возможности действия людей без СИЗ. Химический контроль проводится с помощью приборов химической разведки ППХР, МПХР.

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Индивидуальные средства защиты подразделяются на средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи. Средства защиты органов дыхания делятся на фильтрующие и изолирующие. К фильтрующим средствам защиты органов дыхания относятся: фильтрующие противогазы, респираторы, противопылевые тканевые маски (ПТМ-1), ватно-марлевые повязки. На снабжении имеются следующие фильтрующие противогазы: для детей до 7 лет, ПДФ-Д (дошкольного возраста), для детей в возрасте от 7 до 17 лет –ПДФ-Ш (школьного возраста). Для всех взрослых ГП-5, ГП-7, ГП-5М, ГП-7В.

Противогаз фильтрующийсостоит из фильтрующе-поглощающей коробки и шлем-маски, в комплект входит сумка для противогаза и коробка с не запотевающими пленками или специальный карандаш, как средство от запотевания. В комплект противогаза ГП-5М входит шлем-маска с переговорным устройством. Лицевая часть противогазов ГП-5 и ГП-5М не имеет соединительной трубки и непосредственно присоединяется к фильтрующе-поглощающей коробке.. Противогаз ГП-7В комплектуется лицевой частью с переговорным устройством и приспособлением для питья из фляги, что представляет возможность приема воды в зараженной атмосфере.

Устройстводетских противогазов отличается некоторыми конструктивными особенностями. Они комплектуются облегченными фильтрующе-поглощающими коробками. На сегодняшний день наиболее совершенными детскими противогазами являются ПДФ-2Д – для детей дошкольного и ПДФ-2Ш – школьного возрастов. Подбирать и собирать противогаз для детей дошкольного и младшего школьного возрастов должны только взрослые (также надевать и снимать). Дети среднего и старшего школьного возрастов эту работу могут производить самостоятельно. Подбираются противогазы следующим образом. Измеряются горизонтальный и вертикальный обхваты головы сантиметровой лентой. Горизонтальный обхват- размер головы по замкнутой линии , проходящей через надбровные дуги и наиболее выступающую часть затылка.

Вертикальный - размер головы по замкнутой линии, проходящей через подбородок, щеки и макушку. По сумме двух измерений, используя таблицы, определяется типоразмер лицевой части: рост маски и положение (номер) упоров лямок наголовника. Для проверки правильности сборки, подбора, герметичности, нужно надеть противогаз, закрыть ладонью отверстие в дне коробки и сделать плавный глубокий вдох. Если воздух не проходит под маску, то лицевая часть подобрана верно и противогаз собран правильно. Если же воздух при вдохе все же проходит, следует тщательно проверить правильность сборки и повторно – герметичность. Если и это не дает положительных результатов, подтянуть на одно деление височные и щечные лямки или заменить рост лицевой части на меньший.

Эффективность защиты зависит не только от исправности противогаза, но и от правильности и быстроты его надевания. На детей дошкольного и младшего школьного возраста их надевают взрослые в следующем порядке: ребенка ставят спиной к себе, снимают головной убор, убирают волосы со лба и висков, лицевую часть берут за височные и щечные лямки и прикладывают к лицу так, чтобы подбородок разместился в нижнем углублении обтюратора, движением рук вверх и назад от лица ребенка наголовник натягивается на голову, устраняется перекос лицевой части, подвороты обтюратора и лямок, застегиваются щечные пряжки, у детей дошкольного возраста завязываются гарантийные тесьмы, затем надевают головной убор.

Снимают противогаз в такой последовательности: распускают щечные лямки, лицевую часть берут за узел клапанов выдоха, оттягивают вниз и движением руки вперед и вверх снимают. Новые детские противогазы по эксплуатационным и физиологическим показателям имеют ряд преимуществ. У них снижено сопротивление дыханию на вдохе и давление лицевой части на голову, что позволяет увеличить время пребывания детей в противогазах. Для детей в возрасте до 1 года используется камера защитная детская - КЗД- 6. Камера защитная детская состоит из оболочки (два полотнища из прорезиненной ткани), металлического каркаса, поддона и зажима. В оболочку вмонтирована прозрачная пластмассовая пластина (окно), через которое следят за состоянием ребенка. В верхней части оболочки имеется рукавица из прорезиненной ткани для ухода за ребенком. Детей помещают в камеру ногами в сторону входного отверстия. Одновременно в камеру кладут бутылку с детским питанием, игрушки и пару запасных пеленок. После этого зажимом тщательно герметизируют входное отверстие, стягивая прорезиненную ткань. При эвакуации детей, родители, работники дошкольных и школьных учреждений должны подобрать необходимую одежду, приготовить продукты питания, особенно для детей до трехлетнего возраста. К вещам эвакуируемых детей прикрепляются бирки, на которых разборчиво пишется фамилия, имя и отчество ребенка, домашний адрес и пункт эвакуации.

Противогазы ГП-5 и ГП-7, а также детские противогазы ПДФ-7, ПДФ-Д, ПДФ-Ш, ПДФ-2Д, ПДФ-2Ш защищают от таких СДЯВ как хлор, сероводород, сернистый газ, соляная кислота, синильная кислота, тетраэтилсвинец, этилмеркаптан, нитробензол, фенол, фосген, хлорэтан.

Респираторы применяются для защиты органов дыхания от аэрозолей (пыли). Р-2 респиратор для взрослых - представляет собой фильтрующую полумаску из полиуретана. Срок пребыванияв респираторе 12 часов. Респиратор Р-2 Д является модификацией для детей, имеет меньшие размеры. Срок непрерывного пребывания - до 4 часов.

К простейшим средствам защиты органов дыхания относится противопылевые тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки.

Маска состоит из двух основных частей : корпуса и крепления. Корпус сделан из 2-4 слоев ткани . В нем находятся смотровые отверстия с вставленными в них стеклами или прозрачной пленкой. На голове маска крепится полоской ткани , пришитой к боковым краям корпуса. Плотное прилегание маски к голове обеспечивается при помощи резинки в верхнем шве и завязок в нижнем шве крепления, а также поперечной резинки, пришитой к верхним углам корпуса маски. Воздух очищается при прохождении на вдохе.

Ватно-марлевые повязкиизготавливают из куска марли размером 100*50 см. На середину куска марли кладут слой ваты толщиной 2 см, размером 30*20 см, Свободные концы марли загибают на вату, а концы разрезают посередине для завязок. Нижние концы завязывают на темени, а верхние на затылке. Ватно-марлевая повязка должна плотно закрывать нос и рот. Повязка пригодна для разового использования.

Изолирующие противогазы ИП-4, ИП-5, ИП-6, УИП-1 полностью изолируют органы дыхания от наружного воздуха. Дыхание происходит за счет кислорода, высвобождаемого из регенеративного патрона. Состоят из шлем-маски с гофрированной трубкой, регенеративного патрона с пусковым устройством, дыхательного мешка с клапаном избыточного давления.

Универсальный изолирующий противогаз УИП-1 предназначен для защиты органов дыхания чело­века при авариях, связанных с образованием высокойконцентрации вредных веществ или с не­достатком в атмосфере кислорода. Универсальный изолирующий противогаз УИП-1 может использоваться в горнорудной, металлургиче­ской, химической промышленностях, при ликвидации аварий в метро и коммунальном хозяйстве.

УИП-1

В кислородные изолирующие приборы КИП-5, КИП-7 , КИП-8 кислород подается из кислородного баллона. Изолирующие противогазы и приборы используются для работы, если в воздухе имеются высокие концентрации ОВ (СДЯВ) и фильтрующий противогаз не обеспечивает надежной защиты. Также при работе в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода и при наличии в воздухе угарного газа (при пожарах).

К нетабельным противогазам относятся промышленные противогазы, широко применяемые на промышленных предприятиях. Коробки этих противогазов специализированы, могут содержать различные поглотители или поглотитель и аэрозольный фильтр.

Средства защиты кожи предназначеныдля предохранения открытых участков кожи и одежды от попадания на них капельно-жидких ОВ, СДЯВ, РВ, возбудителей инфекционных заболеваний. Подразделяются на табельные (ОЗК, Л-1, ПЧК) и подручные (бытовая одежда).

К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО, состоящий из х\б-комбинезона, пропитанного раствором химических веществ, задерживающих пары ОВ, а также рубахи, кальсон, х\б подплечника и 2 пар портянок (одна из которых пропитана тем же составом, что и комбинезон). К изолирующим средствам защиты кожи относятся: комплект ОЗК, легкий защитный костюм Л-1.

В комплект ОЗК входят плащ, защитные чулки и перчатки. Легкий защитный костюм изготавливается из прорезиненной ткани и состоит из рубахи с капюшоном, брюк, сшитых с чулками, двупалых перчаток и подшлемника. Применяется при работе в зонах заражения в условия высокой концентрации ОВ (СДЯВ), а также выполнении дегазационных, дезактивационных работ.

При работе в защитной одежде может нарушиться теплообмен и, особенно резко, нарушается теплоотдача, что может привести к перегреванию организма и тепловому удару. Чтобы не допустить перегревания организма установлено время пребывания человека в защитной одежде в зависимости от температуры воздуха.