Технология организации и проведения профилактических осмотров
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Проведение профилактических осмотров
Детского населения
(Методические рекомендации)
Астана – 2007
Авторский коллектив:
Министерство здравоохранения Республики Казахстан: Хайрулин Б.Е., Абауова К.С., Гиззатова У.С.
Научный центр педиатрии и детской хирургии: Егорычев В.Е., Жумагельдинова, Д.М., Жанузакова Н.Т.
Республиканская детская клиническая больница «Аксай»: Касенова Л.Т. Габбасова Е.Г., Сафина С.Г.
Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни: Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж., Усатаев М.М.
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии: Мамедалиева Н.М., Бикташева Х.М., Султанова Ж.У.
АГИУВ: Алдашева М.А.
НИИ глазных болезней: Ботабекова Т.К., Токсанбаева Г.К.
НИИ онкологии и радиологии: Канафьянов Г.С.
ВШОЗ: Казбекова Г.К.
НИИ кардиологии и внутренних болезней: Аманов Т.И., Рысбеков Е.Р.
ТОО «Мединформ»: Нугуманов Т.К., Шубина С.В.
Перечень организаций, направивших своих представителей для
Работы в рабочей группе по научно-методическому обеспечению,
Координации проведения динамического наблюдения и оздоровления
населения:
1. Научный центр педиатрии и детской хирургии (директор Диканбаева С.А.)
2. Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни
(генеральный директор Тулебаев К.А.)
3. Республиканская детская клиническая больница «Аксай»
(директор Аязбеков Е.А.).
4. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
(директор Мамедалиева Н. М.)
5. АГИУВ (ректор Султаналиев Т.А.)
6. НИИ глазных болезней (директор Ботабекова Т.К.)
7. НИИ онкологии и радиологии (директор (Арзыкулов Ж.А.)
8. Высшая школа общественного здравоохранения (ректор Кульжанов М.К.)
9. НИИ кардиологии и внутренних болезней (директор Джусипов А.К.)
10. ТОО «Мединформ» (директор Нугуманов Т.К.)
Рецензенты:
Зам. генерального директора НЦ ПФЗОЖ по науке д.м.н., проф. Слажнева Т.И.
Зав. лабораторией функциональной диагностики НЦ Пи ДХ д.м.н., проф. Кожанов В.В.
Перечень сокращений, условных обозначений, символов
АД – артериальное давление
ЖЕЛ – жизненная емкость легких
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
НПР – нервно-психическое развитие
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
ВОП – врач общей практики
ЭКГ – электрокардиография
УЗИ – ультразвуковое исследование
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………… 5
Технология организации и проведения
профилактических осмотров……………………………………….. 6
Заключение………………………………………………………...... 27
Приложения………………………………………………………….. 28
Список использованной литературы……………………………… . 39
Введение
Основной целью медицинского обследования является укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, обеспечение непрерывного повышения качества медицинской помощи.
Основы здоровья каждого поколения закладываются в детском возрасте, поэтому оздоровление детского населения имеет особое значение для формирования популяционного здоровья в целом.
Несмотря на более высокую обращаемость детей в лечебно-профилактические организации, по сравнению с взрослым населением, не следует пренебрегать проведением медицинских осмотров с привлечением специалистов. При проведении профилактических медицинских осмотров значительная часть заболеваний и отклонений в состоянии здоровья детей выявляется впервые.
Комплексный медицинский осмотр, ранняя диагностика, своевременное лечение, взятие под диспансерное наблюдение, осуществление лечебно-профилактических и медико-социальных рекомендаций позволят оздоровить в организациях ПМСП до 97% больных детей, и до 83% детей, имеющих факторы риска.
Проведение ежегодных профилактических осмотров врачами-специалистами предусматривает возможность своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья детей и организации необходимых лечебных или оздоровительных мероприятий.
Настоящие методические рекомендации разработаны в рамках реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 - 2010 годы, в соответствии с планируемыми ежегодными профилактическими осмотрами детей.
Новизнапредставленных рекомендаций заключается в том, что, в Казахстане, впервые с 2006 года предложена технология проведения профилактических осмотров детей в возрасте от 0 до 18 лет.
Цельнастоящих методических рекомендаций - предложить новые и усовершенствовать имеющиеся медико-организационные технологии проведения профилактических осмотров детей. С 2007 года, в данные методические рекомендации внесены изменения и дополнения, с учетом мнения специалистов, непосредственно осуществляющих медицинские осмотры с целью оптимального и рационального проведения ежегодных профилактических осмотров детей, в рамках выделенных целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета.
Технология организации и проведения профилактических осмотров
Выделяют следующие виды профилактических осмотров: профилактический осмотр, который проводит врач, обслуживающий ребенка по месту жительства или в детском учреждении; углубленный профилактический осмотр, при котором осмотру предшествует проведение определенных функционально-диагностических исследований; комплексные профилактические осмотры, при которых здоровье ребенка оценивается бригадой врачей-специалистов.
При проведении профилактических осмотров обязательно должны быть предусмотрены 3 этапа: доврачебный, педиатрический, специализированный.
I. На доврачебном этапе организуется скрининг нарушений состояния здоровья детей и лабораторно-инструментальные исследования. Для скринингового исследования детей в возрасте 12-18 лет следует использовать разработанный нами анкетный тест-опрос (приложение 1).
II. На педиатрическом этапе педиатр (семейный врач/ВОП) проводит осмотр с анализом данных доврачебного обследования, осуществляет оценку состояния здоровья детей. Этот этап носит характер врачебно-педагогического. В его проведении с целью оценки психологического статуса, функциональной готовности к обучению и адаптации к обучению принимает участие педагог, психолог.
III. На специализированном этапе диспансеризация осуществляется бригадой узких специалистов.
По завершении профилактического осмотра проводится комплексная оценка здоровья, оформляемая в форме заключения о состоянии здоровья ребёнка. Заключение о состоянии здоровья ребёнка включает в себя определение наличия факторов риска; оценку физического, нервно-психического развития, резистентности, определение группы динамического наблюдения. В заключении даются рекомендации по соблюдению санитарно-гигиенических правил, режиму, физическому воспитанию и закаливанию, психолого-педагогическим мероприятиям, по проведению профилактических прививок, по профилактике пограничных состояний и заболеваний.
На каждого ребенка заполняется «Статистическая карта амбулаторного пациента», форма 025-07/у (приложение 2) и вносится оператором ЭВМ в персонифицированную базу данных.
Для определения группы динамического медицинского наблюдения врачу необходимо:
1.Установить наличие или отсутствие хронического заболевания. Наличие или отсутствие заболеваний определяется при врачебном осмотре с участием специалистов. Группу динамического медицинского наблюдения определяет по своей специальности каждый участвующий в осмотре врач, окончательную оценку состояния здоровья на основании заключения специалистов дает педиатр (семейный врач/врач общей практики) или школьный врач.
Оценка состояния здоровья при нескольких заболеваниях проводится по самому тяжелому из них.
2. Определить функциональное состояние организма при медицинском осмотре по систолическому и диастолическому артериальному давлению, частоте сердечных сокращений, ЖЕЛ и показателям кистевой динамометрии - мышечной силе рук.
3. Определить биологический возраст и гармоничность развития по региональным стандартам физического развития детей.
4. Оценить состояние сопротивляемости организма к заболеваниям – по числу острых заболеваний (включая обострение хронических) в течение года, предшествующего осмотру. К часто болеющим детям относят детей, болевших 4 раза в год и более.
Проведенное обследование позволяет выявить детей, составляющих группу риска по той или иной патологии, детей с начальными формами заболеваний и функциональными отклонениями и разработать мероприятия по укреплению их здоровья.