Специфическая антидотная терапия

При острых отравлениях проводится в следующих направлениях:

- воздействие на физико-химические свойства яда в ЖКТ;

-воздействие на физико-химическое состояние яда в гумораль­ной среде организма (использование тиоловых и комплексообразую­щих веществ) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой;

-изменение метаболизма токсических веществ в орга­низме, применяя этиловый спирт (при отравлении металлами);

-изменение биохимических реакций, в которых возни­кают токсические вещества в организме (применение реактиватов НЭ при отравлении ядом);

- использование фармакологического антагонизма в действии на одни и те же биохимические системы организма (антогонизм между атропином и галантамином, пурином, пилокарпином).

Как пример, рассмотрим основные направления исследований в области экспериментальной антидотной терапии интоксикации ФОС (табл. 1).

Таблица 1.

Антидотная терапия при интоксикации ФОС

Терапевтические направления Препараты

1. Блокирование холинореактивных систем Холинолитические средства

2. Реактивация холинэстеразы Гидроксаловая кислота, оксилин

3. Защита ХЭ от необратимого угнетения Препараты, аминобилин и ФОС др. обратимые ингибитор ХЭ

4. Химическая нейтрализация ФОС Гидроксамовые кислоты

Радиопротекторы и средства раннего лечения ОЛБ

Аптечка индивидуальная АИ-2 (рис.6)предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи в целях предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или химическими веществами, а также предупреждения инфекционных заболеваний.

В медицинскую аптечку аи-2 входит набор медицинских средств из 5 вложений:

· радиозащитное средство №1 (цистамин 2 упаковки);

· противорвотное средство (этаперазин - 1 упаковка);

· противобактериальное средство №1 (тетрациклин - 2 упаковки);

· радиозащитное средство №2 (йодистый калий - 1 упаковка);

·противобактериальное средство №2 (сульфадиметоксин - 1 упаковка).

Рисунок 6. Аптечка АИ-2

Радиозащитное средство № 1, гнездо №4, два пенала малинового цвета. Необходимо принимать при угрозе облучения 6 таблеток, запивая водой. При новой угрозе облучения через 4-5 часов принять еще 6 таблеток. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1,5 таблетки, а от 8 до 15 лет - 3 таблетки.

Противорвотное средство, гнездо №7, пенал голубого цвета. Необходимо принимать 1 таблетку сразу после облучения, а также, если появилась тошнота после ушиба головы. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет - 1/2таблетки.

Противобактериальное средство №1, гнездо №5, два пенала без окраски с квадратными корпусами. Необходимо принимать при угрозе или бактериальном заражении, а также при ранах и ожогах содержимое одного пенала (5 таблеток), запивая водой. Содержимое второго пенала (5 таблеток) принимать через 6 часов. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1 таблетку, а от 8 до 15 лет - 2,5 таблетки.

Радиозащитное средство №2, гнездо №6, пенал белого цвета. Необходимо принимать взрослым и детям по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, вместе с молоком.

Противобактериальное средство №2, гнездо №3, большой пенал без окраски. Необходимо принимать после облучения при возникновении кишечно-желудочных расстройств по 7 таблеток в один прием в первые сутки, по 4 таблетки в последующие двое суток. Детям до 8 лет принимают в первые сутки на 1 прием - 2 таблетки, а от 8 до 15 лет - 3,5 таблетки. В последующие 2 суток детям до 8 лет дают 1 таблетку на прием, а от 8 до 15 лет - 3 таблетки.

Средство про отравлении ФОВ, гнездо №2, пенал красного цвета. Необходимо принимать по 1 таблетке по сигналу гражданской обороны. При увеличении признаков отравления надо принять еще одну таблетку. Детям до 8 лет на 1 прием дают 1/4 таблетки, а от 8 до 15 лет - 1/2 таблетки.

Средства при отравлении ФОВ и противоболевое вкладываются потребителем.

Гарантийный срок хранения - 3 года.

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для оснащения каждого работника всех объектов экономики Российской Федерации вне зависимости от формы собственности. Аптечка индивидуальная АИ-2 входит в обязательный табель оснащения нештатных аварийно спасательных формирований (НАСФ), которые входят в состав сил и средств Гражданской обороны и Гражданской защиты особоопасных предприятий, которые имеют важное оборонное и экономическое значение в соответствии с приказом МЧС РФ № 999 от 23.12.2005 г. ГОСТ 23267-78

3.6. Радиопротекторы (радиозащитные средства) - это медикаментоз­ные препараты или рецептуры, которые при введении в организм пе­ред его облучением оказывают высокое защитное действие.

Радиопротекторами являются химические соединения, получае­мые синтетическим путем или выделяемые из некоторых продуктов биологического происхождения. Их защитное действие проявляется меньшим поражением при облучении радиочувс­твительных тканей и более быстрым их постлучевым восстановлением, что в целом приводит к снижению степени тяжести лучевого поражения. Применение радиопротекторов после облучения, как правило, неэффективно.

Повышение радиорезистентности тканей можно добиться с по­мощью препаратов, влияющих как на первичные радиохимические реак­ции, так и на защитные механизмы самого организма или же на то и другое одновременно.

Возможны следующиемеханизмы защитного действия радиопротек­торов:

- конкуренция за сильные окислители и свободные активные ра­дикалы, образующиеся при облучении тканей и особенно при радиоли­зе воды (перекисные или гидроперекисные радикалы);

- увеличение содержания в тканях эндогенных тиоловых соединений;

- образование смешанных дисульфидов и временная обратимая связь их;

-образование временных обратимых связей с радиочувствитель­ными группами жизненно важных ферментов или другими белковыми мо­лекулами, что обеспечивает их защиту в момент облучения;

-образование прочных соединений с тяжелыми металлами, обеспечивающими ускоренное течение цепных реакций окисления;

- миграция избытка энергии с макромолекулы на радиопротектор;

- торможение цепных реакций окисления;

- поглощение вторичного ультрафиолетового излучения, возбуждающего макромолекулы типа нуклеиновых кислот;

- повышение устойчивости и мобильности защитных механизмов организма;

- угнетение обмена веществ;

-детоксикация или ускоренное выведение из облученного организма токсических продуктов.

Однако, в природе нет такого химического препарата, который обладал бы всеми выше перечисленными свойствами. Вот по­чему радиопротекторы относятся к самым различным классам химичес­ких соединений.

В настоящее время все радиозащитные препараты можно разде­лить на две большие группы, различающиеся по своей эффективности в зависимости от вида облучения. Первую из них составляют радиопротекторы, высокоэффективные при импульсном и некоторых видах относительно непродолжительного облучения. Это радиопротекторы преимущественно кратковременного действия. Их защитная активность в зависимости от свойств и спо­собов применения проявляется уже через несколько минут или макси­мум к концу первого часа после введения, но ограничивается 30 мин -5 часами. У радиопротекторов этой группы наиболее высокий уро­вень защитного эффекта обычно наблюдается при их введении в максимально переносимых дозах, которые вызывают сдвиги в обмене веществ радиочувствительных клеток.

Вторую группу составляют радиопротекторы пролонгированного действия. Эти препараты эффективны при протяженном во времени (пролонгированном) и фракционированном (дробном) облучении. От импульсного воздействия ионизирующих облучений они также защища­ют, но в меньшей мере, чем радиопротекторы кратковременного действия. Продолжительность защитного действия у радиопротекторов пролонгированного действия может составлять от одних до несколь­ких суток. Радиозащитный эффект этих препаратов в основном связан с механизмами повышения общей неспецифической резистентности ор­ганизма (табл. 2)

Радиопротекторы кратковременного действия в зависимости от начальных механизмов защитного действия и химической структуры делятся на следующие группы:

1. Восстановители, к которым относятся серосодержащие соеди­нения (цистеин, меркаптоэтиламин, цистамин, цистафос, гаммафос и др.), антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамин Е, токоферолы и др.).

2. Препараты, вызывающие гипоксию клеток и тканей (индоли­лалкиламины, метгемоглобинобразователи, цианиды, азиды, нитриты и др.).

Радиопротекторы пролонгированного действия включают в себя:

1. Препараты с анаболическими свойствами (прежде всего с эстрогенной активностью).

2. Полимеры полианионной природы (гепарин, хондроэтинсульфат и другие полисахариды, нуклеиновые кислоты, полинуклеотиды и их производные, некоторые вакцины, синтетические полимеры).

Таблица 2.