Карта учета профилактических прививок

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

(девочка)

1.Фамилия ________________________Имя__________________Отчество_______________

2.Дата рождения: число ____________месяц____________________год_________________

3.Место жительства: (район) ___________________________(город, село) _______________

_________________(улица)__________________________дом______________ кв. ________

4. Контактные телефоны________________________

Дата взятия на учет в данной организации	Откуда прибыл	Дата снятия	Адрес выбытия

5. Организованность:

Дата______________Название учреждения_____

Дата______________Название учреждения_____

Дата______________Название учреждения_____

Дата______________Название учреждения_____

Дата______________Название учреждения_____

Сведения о семье:

Родители и дети Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Место работы, должность, телефон (для детей - детская организация)	Наличие хронических заболеваний
Мать
Отец
Дети

Сведения о новорожденном:

Дата выписки из роддома №__________ Адрес роддома______________________ ___	Дата получения извещения о новорожденном из роддома №___________
Число, месяц, год	День жизни	Число, месяц, год	День жизни

Место для приклеивания обменной карты

Вес при рождении_________

Рост при рождении________

ИМТ_____________________

Окружность головы_______

Оценка физического развития:

Длина к возрасту ДЕВОЧКИ от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)

		Данный график отношения «ИМТ к возрасту» показывает Индекс Массы Тела (ИМТ, отношение массы тела к длине) относительно возраста в сравнении с медианой (линия с цифрой ‘0’). Отношение «ИМТ к возрасту»особенно полезно для отслеживания избыточного веса. · Ребенок, у которого отношение «ИМТ к возрасту» выше линии ‘3’, страдает ожирением · Выше ‘2’ – имеет избыточный вес. · Выше ‘1’ – указывает на возможный риск избыточного веса.

Карта учета профилактических прививок

Плановая вакцинация

Прививка против:	Вакцинация или ревакцинация и кратность введения	Дата	Возраст	Доза	Серия	Способ введения	Страна произво-дитель	Реакция
местная	общая
Туберкулеза	Вакцинация
Результат 1 мес
Результат 3 мес
Результат 6 мес
Результат 1 год
1 ревакцинация
Вирусного гепатита В	Вакцинация
Полиомиелита	Вакцинация
1 ревакцинация
Дифтерии, коклюша, столбняка	Вакцинация
1 ревакцинация
Гемофильной инфекции	Вакцинация
1 ревакцинация
Кори, паротита, краснухи	Вакцинация
Ревакцинация
Вирусного гепатита А	Вакцинация
Дифтерии, столбняка	1 ревакцинация
2 ревакцинация
3 ревакцинация
Другие

Оценочно-прогностическая таблица риска для детей раннего возраста

№

Факторы риска

Значение в баллах для детей 1 года жизни

Оценка риска в возрасте

Значение в баллах для детей 2-3 года жизни

Оценка риска в возрасте

При рождении

1 мес.

3 мес.

6 мес.

9 мес.

1 год

1 год 3 мес.

1 год 6 мес.

1 год 9 мес.

2 года

2 года 6 мес.

3 года

Факторы, связанные со здоровьем матери

Возраст матери до 18 лет, 41 год и старше

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Первые роды

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Короткие интервалы между родами (менее 1,5 лет)

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Хр. заболевания матери и близких родственников (ТБС, ИППП, ВИЧ, псих. и т.д.)

Анемия беременных

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Гинекологические заболевания матери

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Отягощенный акушерский анамнез

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Заболевания матери во время беременности

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Осложнения данной беременности

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Осложнение в родах

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Переношенная беременность или крупный плод

*

*

*

Недоношенная беременность 2-3 степени

*

*

*

*

*

*

*

Факторы, связанные со здоровьем ребенка

Гипоксия и асфиксия новорожденного

*

*

*

*

*

*

*

Родовая травма

*

*

*

*

*

*

*

ВПР

Заболевания в период новорожденности

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

Наличие фоновых заболеваний

Отклонение в физическом развитии, отставание массы тела

Нерациональное вскармливание и питание

Социальные факторы

Низкие материальные возможности семьи

Незаконченное среднее образование матери

Профессиональные вредности матери

*

*

*

*

*

*

*

Мать - домохозяйка

Факторы, связанные с качеством ухода за ребенком в семье

Неблагополучная семья

Наличие вредных привычек у лиц, ухаживающих за ребенком (табакокурение, употребление алкоголя, наркомания и т.д.)

Многодетная семья (4 и более детей)

Плохой уход, пренебрежительное отношение к ребенку

Невыполнение рекомендаций медработника

Непосещение ЛПУ с профилактической целью

Отказ от вакцинации

* с данного периода не подсчитывать

• 1-5баллов - группа благоприятного прогноза

• 6-17 баллов - группа внимания

• Более 18 баллов - группа высокого риска

ЗАПИСИ ПАТРОНАЖНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

НА ДОМУ И НА ПРИЕМЕ

Первичный патронаж новорожденного:

Задачи осмотра новорожденного:

1. удостовериться в нормальной адаптации после рождения

2. проверить на наличие опасных симптомов

3. оценить рост и развитие

4. проверить, нет ли врожденных пороков развития

Дата осмотра_____/_________ 20______г. Возраст: ______________ Температура_____________ При рождении: Вес________ кг Рост _________см ИМТ_________Окружность головы________см Оцените физическое развитие, используя графики:
Жалобы матери:
Оцените признаки опасности: 1. Учащенное дыхание (более, чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции 7. Повышение температуры тела более 38ºC; 8.Температура тела менее <36,5 ºC и не повышается после согревания; 9. Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 10. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 11. Кровотечение из пуповинного остатка; 12. Более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение	ДА _____ Нет _______
АНАМНЕЗ: Недоношенный ли ребенок (менее 37 недель); Тазовое предлежание; Осложненное течение родов; Реанимация новорожденного; Судороги в анамнезе; Медикаментозное лечение новорожденного в роддоме; другое …	ОТТЯГОЩЕННЫЙ АНАМНЕЗ: ДА __________ НЕТ____
Оцените функцию черепно-мозговых нервов (движения языка, движения глаз, наличие глоточного рефлекса); Проверьте рефлексы (должны быть симметричны): Поисковый; Сосательный; Хватательный; Моро; Автоматической походки     Осмотр лица: __________________________ (симметричность, признаки дизморфизма, реакция зрачков на свет, размер, форма, состояние роговицы)   Кожа: _______________ (в норме розовая или интенсивно розовая) Слизистые ротовой полости __________________________ коньюнктивы _____   Мышечный тонус _______________________________ (в норме гипертонус верхних и нижних конечностей и гипотонус туловища и шеи; руки и ноги ребенка согнуты и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачок «флексорная поза») Видимые врожденные пороки ___________ _______ Костная система _______________________ форма головы _______________________________швы _______________________ большой родничок ________________________ малый родничок________________ оцените суставы: ___ движения, размер, симметричность, нет ли повреждения плечевого сплетения, ключицы на предмет перелома; нет ли врожденного вывиха бедра, деформация стопы Органы дыхания:____ Частота дыхания (ЧД ) _____________ (в норме 30 - 60/мин) Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_____________ (в норме более 100 /мин); Сердечный ритм _______________________________ Сердечные шумы__________ Пальпация бедренного пульса______________ (в норме симметрично с двух сторон) Органы пищеварения: живот ________________________Печень___________________ Селезенка __________________ Половые органы (грыжи, признаки половой двойственности) ___________________ Пуповина________________________________ (пуповинный остаток начинает спадаться в первые сутки после рождения, затем подсыхает и отпадает обычно после 7-10 дня, не требует дополнительной обработки при условии содержания в чистоте) Мочеиспускание __ (в норме частота не менее 6 раз при адекватном вскармливании) Стул ________(в норме золотисто-желтый, кашицеобразный, с кисловатым запахом)
ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ	ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ
· Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____ · Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____ · Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз · Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____ · Если Да, как часто? ____________ раз в суткиичем пользуетесь при кормлениибутылочкой_____ чашкой и ложкой ______
Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: Кормился ли младенец грудью в течение последнего часа?	Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. · Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на: - Подбородок касается груди Да __ Нет ___ - Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___ - Нижняя губа вывернута наружу Да _ Нет_ - Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу ртаДа ___ Нет ____ Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо · Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)? Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно · Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).
ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ • Как вы играете с Вашим ребенком?     • Как вы общаетесь с Вашим ребенком?	ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: Подчеркните прививки, которые ребенок должен получить сегодня: Гепатит В 1- 0 __________ БЦЖ__________	Визит для следующей прививки_____________ Дата_________________
ОЦЕНКА УХОДА: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежда ребенка     Гигиена помещения______ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещения - t не менее 22 °С)   Гигиена ребенка ______	ПРОБЛЕМЫ УХОДА
ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ: 1.Осмотр молочных желез:	ПРОБЛЕМЫ
2.Симптомы послеродовой депрессии (обращать внимание при каждом визите): глубокая тревожность и беспокойство глубокая печаль частые слезы ощущение неспособности заботиться о ребенке чувство вины приступы паники стресс и раздражительность утомляемость и недостаток энергии неспособность к сосредоточению внимания нарушение сна проблемы с аппетитом потеря интереса к сексу ощущение беспомощности и безнадежности антипатия к ребенку	Советы по ведению послеродовой депрессии: 1. позаботиться о ребенке, отложив другие виды деятельности 2. рассказать членам семьи, о том, что происходит с ней 3. создать атмосферу, при которой ребенок будет в центре внимания 4. чаще прикасаться к ребенку 5. думать о ребенке 6. чаще выходить на улицу и двигаться 7. хорошо питаться 8. заботиться о себе 9. вести дневник 10. если эти меры не помогают, обратиться к соответствующему специалисту
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Рекомендации:

• Преимущества и практика грудного вскармливания
• Обеспечение исключительно грудного вскармливания
• Техника сцеживания грудного молока (при необходимости)
• Оптимальное питание матери.
• Личная гигиена матери
• Требования к помещению и предметам ухода за новорожденным
• Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек), поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
• Уход за новорожденным, режим прогулок, гигиенические ванны
• Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).
• Информирование матери о графике работы врача и координатах медицинской организации (МО)
• Привлечение отца к уходу (например: во время купания, переодевания).
• Другие рекомендации

Врач:

Медсестра: