ПОСМОТРИТЕ, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные?
Посмотрите, есть ли язвы во рту у ребенка. Язвы - это болезненные открытые раны на слизистой рта, губ и языка. Они могут быть красного цвета или покрыты белым налетом. В тяжелых случаях язвы глубокие и обширные. Наличие язв затрудняет кормление ребенка с корью.
Язвы во рту отличаются от небольших пятен Филатова -Коплика. Пятна Филатова -Коплика появляются во рту на слизистой оболочке щек на ранних стадиях коревой инфекции. Пятна Филатова-Коплика - это маленькие, неровные, ярко-красные пятна с белой точкой в центре. Они не мешают пить и есть и не требуют лечения.
Конъюнктива (соединительная оболочка глаза) выстилает веки и покрывает белую часть глаза. Радужная оболочка (радужка) - это окрашенная часть глаза. Нормальная роговица (чистое окно глаза) - светлая и прозрачная. Сквозь нее вы можете видеть радужку и круглый зрачок в ее центре. Нормальная роговица прозрачная, вы можете четко видеть цвет радужки. Зрачок черного цвета.
ПОСМОТРИТЕ, есть ли гнойные выделения из глаз.
Выделение гноя из глаз является признаком конъюнктивита. Конъюнктивит - это инфекция конъюнктивы, внутренней поверхности века и белой части глаза. Если вы не видите выделения гноя из глаз, посмотрите, есть ли гной на конъюнктиве или на веках. Часто гной образует корочку, которая склеивает веки, пока ребенок спит. Глаз ребенка можно осторожно открыть чистыми руками. Вымойте руки после осмотра глаз у любого ребенка с выделением гноя из глаз.
ПОСМОТРИТЕ, есть ли помутнение роговицы
Роговица обычно прозрачна. Помутнение роговицы есть, если наблюдаются неясные, мутные области роговицы. Внимательно осмотрите роговицу, если помутнение. Роговица может выглядеть помутненной или затуманенной так, как выглядит стакан воды, в который добавили немного молока. Помутнение роговицы может произойти в одном или в обоих глазах.
Помутнение роговицы - это опасное состояние. Оно может возникнуть в результате дефицита витамина А, который усугубляется корью. Если помутнение роговицы не лечить, это может привести к изъязвлению роговицы и слепоте. Ребенок с помутнением роговицы нуждается в срочном лечении витамином А.
· Ребенок с помутнением роговицы может плотно зажмуривать глаза при ярком свете. Свет может вызывать раздражение и болезненность глаз ребенка. Чтобы проверить глаза ребенка, дождитесь, пока он их откроет, или осторожно оттяните нижнее веко, чтобы посмотреть, есть ли помутнение роговицы.
· При наличии помутнения спросите у матери, как долго оно имеет место. Если мать уверена, что у ребенка уже какое-то время было помутнение роговицы, спросите у матери, оценивали ли его и проводилось ли стационарное лечение. Если да, то нет необходимости направлять ребенка в стационар по причине помутнения роговицы снова.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИХОРАДКИ
Если у ребенка лихорадка и нет признаков кори на момент осмотра или он не болел корью последние три месяца, классифицируйте ребенка только по симптому лихорадки.
Если у ребенка есть признаки кори на момент осмотра или он болел корью последние три месяца, классифицируйте ребенка по лихорадке и кори.
Возможны четыре классификации лихорадки:
- очень тяжелое фебрильное заболевание.
- затяжная лихорадка,
- возможная бактериальная инфекция
- неосложненная лихорадка.
ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
- Если у ребенка с лихорадкой есть любой из общих признаков опасности или ригидность затылочных мышц, его состояние следует классифицировать как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
| • Любой из общих признаков опасности или • Ригидность затылочных мышц | ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ |
Лечение. У ребенка с лихорадкой и любым общим признаком опасности или ригидностью затылочных мышц может быть менингит, сепсис или другое тяжелое заболевание. Без лабораторных тестов различить эти тяжелые заболевания невозможно. Ребенок, состояние которого классифицируется как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, нуждается в срочном лечении и направлении в стационар. Дайте ребенку первую дозу подходящего антибактериального препарата против менингита или другой тяжелой бактериальной инфекции. Также дайте ребенку парацетамол, если у него высокая лихорадка: температура в подмышечной впадине 38,5°C и выше.
ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА
Если нет общего признака опасности или ригидности затылочных мышц, посмотрите на первый желтый ряд. Если у ребенка лихорадка в течение 5 дней и более, классифицируйте заболевание ребенка как ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА.
| ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА |
Лечение
Ребенку с классификацией ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА при наличии высокой температуры (аксиллярная температура 38,5°С или выше) дайте парацетамол.
Большинство вирусных инфекций продолжаются менее недели. Лихорадка, продолжающаяся более 5 дней, может быть признаком брюшного тифа или другого тяжелого заболевания. Если лихорадка у ребенка продолжается каждый день в течение 5 дней и более, направьте в поликлинику для дополнительного обследования (к фтизиопедиатру и инфекционисту).