Заболевания наружного уха

Серная пробка -это конгломерат засохшего или вязкого секрета желёз кожи наружного слухового прохода. Чем чаще производится туалет уха, тем активнее работают серные железы. Больные жалуются на заложенность уха, снижение слуха, шум в ухе, аутофонию. При отоскопии в просвете слухового прохода скопление серных масс тёмно-коричневого цвета.

Лечение. После предварительного размягчения пробки путём закапывания в ухо на несколько минут нескольких капель 3% раствора перекиси водорода, производят промывание уха, используя шприц Жанэ. Температура воды должна быть 37@С. Предварительно необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки, т.к. промывание водой при наличии перфорации приведёт к обострению воспалительного процесса в барабанной полости. При повреждённой перепонке или при наличии воспалительных явлений в ухе промывание проводят раствором антисептика (например, фурациллина 1:5000). Струю воды при промывании направляют по верхне - задней стенке наружного слухового прохода, оттягивая ушную раковину кверху и кзади. Остатки воды удаляют чистым сухим ватничком.

Отогематома –это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей, возникающее вследствие ушиба или длительного давления на ушную раковину. При осмотре определяется округлой формы флюктуирующая припухлость красно-бурого цвета с синюшным оттенком..При сочетанной травме хряща и надхрящницы обязательным симптомом будет боль. Содержимое отогематомы – это кровь и лимфа. Возможно нагноение, т.к. кровь является прекрасной питательной средой для развития патогенной флоры. Лечение. При небольших отогематомах консервативное. Показано наложение давящей повязки на ушную раковину. При обширном процессе показана пункция с эвакуацией содержимого шприцем. При нагноении показано хирургическое лечение – вскрытие отогематомы, промывание антисептиками и дренирование очага воспаления. Параллельно назначают антибиотики, антигистаминные средства.

Фурункул уха возникает в наружном отделе слухового прохода, где есть волосяные фолликулы. Заболевание развивается вследствие внедрения в волосяные мешочки кокковой флоры (стафилококк, стрептококк) и представляет собой ограниченный воспалительный процесс. Предрасполагающими факторами являются микротравмы и мацерация кожи стенок слухового прохода, сахарный диабет, гипо - и авитаминоз, снижение защитных сил организма. Основными симптомами являются боль в ухе, усиливающаяся при жевании, т.к. рядом расположен сустав нижней челюсти, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на больное ухо, субфебрилитет. При осмотре в наружном слуховом проходе определяется инфильтрат. После самопроизвольного вскрытия фурункула боль в ухе стихает, температура тела нормализуется, общее состояние улучшается. Лечение. Местно после ежедневного туалета уха растворами антисептиков (например, 3% растворомром перекиси водорода) показано введение турунд с противовоспалительными и антибактериальными мазями и эмульсиями («Левомеколь», 1% «Преднизолоновая мазь», Синтомициновая эмульсия и др.). Параллельно назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные средства, проводят физиолечение.

Отомикоз– это заболевание наружного слухового прохода грибкового характера. Отомикоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а так же плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основными факторами, которые способствуют возникновению и развитию этого заболевания являются:

· Хронический средний отит, а также такие заболевания наружного слухового прохода, как экзема и дерматит;

· Микротравмы кожи;

· Продолжительный прием гормонов или антибиотиков;

· Нарушения обмена веществ и аллергия;

· Особые условия труда – работа в гардеробе, на пункте приема старых вещей или заготовщиком утильсырья

· Само строение наружного слухового прохода ( узость и извилистость, внутрь никогда не попадает прямой солнечный свет, который для грибка губителен).

Лечение.Вначале необходимо провести очистку слухового прохода с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После такой процедуры можно применять противогрибковые препараты, которые подбираются в зависимости от рода гриба. Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия, по этому, данные способы физиотерапевтического лечения необходимо обязательно подключить к основному лечению.

Диффузный средний отит является разлитым воспалением кожи наружного слухового прохода. Процесс развивается вследствие внедрения в кожу различных бактерий и грибов при хроническом среднем отите или отомикозе. При отоскопии просвет наружного слухового прохода сужен из-за диффузного отёка стенок. Кожа стенок прохода гиперемирована, в просвете слухового прохода слизисто - гнойное отделяемое, барабанная перепонка плохо обозрима, неярко гиперемирована, тусклая.

Лечение.Местно после ежедневного туалета уха растворами антисептиков (3% раствором перекиси водорода) показано введение турунд с противовоспалительными и антибактериальными мазями и эмульсиями («Левомеколь», 1% «Преднизолоновая мазь», Синтомициновая эмульсия и др.) Параллельно назначают антибиотики, антипиретики, антигистаминные средства, проводят физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию.