Специфика кадрового потенциала центра медицины катастроф

Средний медицинский персонал КБЦМК входит в следующие структуры центра медицины катастроф:

1. Оперативно- диспетчерский отдел – фельдшер по приему вызовов. Фельдшер по приему вызовов работает в круглосуточном режиме. Имеет определенные функциональные обязанности права и ответственность по приему вызовов и передаче их выездным бригадам Центра. На должность фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование, знающее вопросы организаций медицинского обслуживания населения. Фельдшер должен знать законодательство РФ, устав Центра, основы социальной гигиены. Уметь проводить анализ и оценку пер­вичной медицинской статистики, медицинской этики и деонтологии, основы санитарного просве­щения, правила оформления документации. По своей специальности фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должен знать действую­щие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы, приказы и инструкции вы­шестоящих организаций. Назначается на должность и освобождается о должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом дирек­тора Центра, подчиняется непосредственно заместителю начальника оперативно-диспетчерского отдела Центра.

Фельдшер по приему вызовов и передаче их выездным бригадам:

несет дежурство по Центру, осуществляет сбор оперативной информации медико-санитарного характера от станций скорой медицинской помощи, органов управления и учреждений здравоохранения, других служб и ведомств об угрозе и при возникновении кризисных ситуаций, о дорожно-транспортных происшествиях и других экстремальных ситуациях на территории КБР. Поддерживает взаимодействие по сбору, обработке и обмену информацией медико-санитарного характера при угрозе и возникновении кризисных ситуаций:

а) с единой дежурно-диспетчерской службой республики,

б) со станциями скорой медицинской помощи городов и отделениями скорой медицинской помощи районов, составляет ежедневные и еженедельные оперативные сводки и представляет их заместителю начальника оперативно-диспетчерского отдела Центра. Осуществляет устойчивую, непрерывную и оперативную связь с дежурным фельдшером от­деления экстренной и планово-консультативной медицинской помощи Центра и формированиями службы медицины катастроф Республики. Поддерживает постоянную связь с оперативными дежурными Всероссийского центра ме­дицины катастроф «Защита» (г.Москва) и другими взаимодействующими органами и учреждениями Всероссийской службы медицины катастроф. Систематически уточняет схемы оповещения сотрудников Центра и руководителей службы медицины катастроф КБР. Поддерживает в постоянной готовности систему оповещения. Участвует в подготовке населения и личного состава аварийно-спасательных формирований к оказанию первой медицинской помощи. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование директора Центра, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, соз­дающих угрозу деятельности Центра, его работникам и посетителям. Повышает свою квалификацию не реже, чем 1 раз в пять лет. Вносит предложения в пределах своей компетенции по улучшению системы управления Центром. Запрашивает и получает необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам. Несет ответственность за: результаты и эффективность производственной деятельности, недостоверную информацию о выполнении порученных ему заданий и работ.

2. Мобильный медицинский отряд специального назначения – медбрат (анестезист)– режим работы круглосуточный. Характер работы выездной. Имеет определенные функциональные обязанности. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области анестезиологии и реаниматологии допускаются лица, получившие высшее образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом «Сестринское дело», «Лечебное дело», и сертификат «Анестезиология и реаниматология». Специалист в области анестезиологии и реаниматологии принимается на должность мед.брата, назначается и увольняется с должности в соответствии с действующим законодательством. В своей работе руководствуется законодательными актами, официальными документами в области здравоохранения, организации хирургической, скорой и неотложной помощи в медицинских учреждениях; приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц. Непосредственно подчиняется врачу мобильного медицинского отряда особого назначения.

Медбрат (анестезист) должен выполнять профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом, принимать участие в хирургических операциях. Быть готовым к выезду отряда в район ЧС. Принимать участие в проведении медицинской сортировки пострадавших (больных). Подготовить наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру к работе, контролировать исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности; подготовка рабочего места. Соблюдать правила санитарно-противоэпидемического режима. Осуществлять контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации, за сохранностью, учетом, использованием, дозировкой лекарственных средств. Соблюдать требования охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения. Обрабатывать наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру после эксплуатации. Своевременно и качественно вести медицинскую документацию. Соблюдать морально-правовые норм профессионального общения. Выполнять требования трудовой дисциплины. Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях в режимах повышенной готовности и ЧС. Регулярно повышать квалификацию. Вести руководство отрядом в отсутствии врача. Медбрат (анестезист) имеет право получать информацию, необходимую для качественного выполнения функциональных обязанностей. Вносить предложения руководству по совершенствованию качества сестринской помощи, улучшению организации своего труда. Отдавать распоряжения младшему мед/персоналу, контролировать объем и качество выполненной им работы. Принимать участие в работе совещаний, конференций, профессиональных медицинских ассоциаций, секций, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции. Повышать квалификацию и аттестовываться на присвоение квалификационной категории. Медбрат-анестезист несет ответственность за невыполнение своих профессиональных обязанностей, предусмотренную действующим законодательством.

Мобильный медицинский отряд специального назначения(ММОСН) службы медицины катастроф КБЦМКсо времени вступления в работу обслуживали все природные, техногенные ЧС на территории республики, оказывали медицинскую помощь пострадавшим в террористическом акте (г.Беслан Северная Осетия-Алания). В течении 5 дней в августе 2008г. в г.Цхинвал (Южная Осетия) все восемь бригад во главе с директором центра оказывали медицинскую помощь гражданскому населению, бойцам миротворческих сил РФ, пострадавшим в ходе военных действий. Было обслужено 289 человек. Силами тех же бригад были обеспечены мероприятия впервые дни прекращения огня в Южной Осетии.

Мобильный медицинский отряд специального назначенияКБЦМК добросовестно относятся к своей работе, постоянно совершенствуются и владеют теоретическими и практическими знаниями.

В зависимости от обстановки деятельность КБЦМК осуществляется в З режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности, ЧС:

В режиме повседневной деятельности Кабардино-Балкарский Центр медицины катастроф (КБЦМК) проводит плановую работу, направленную на совершенствование организационной структуры службы и управление медицинскими силами и средствами. При необходимости готов к переходу на чрезвычайный режим. КБЦМК организует полноценное информационное обеспечение и научную поддержку служб; прогнозирует медико-санитарные потери при различных ЧС и проводит коррекцию характеристик аварийной опасности в зависимости от ситуационных изменений на территории. Лечебно-профилактические учреждения, включенные в состав службы, выполняют все виды профессиональной деятельности в соответствии с профильной принадлежностью, а также комплекс мероприятий по поддержанию готовности к действиям в ЧС, определенным специальными планами- заданиями.

В режиме повышенной готовности: при поступлении сигнала об угрозе ЧС анализирует возможную медико-санитарную обстановку, мобилизует и приводит в готовность силы и средства ЦМК, адекватно прогнозирует ЧС. Согласует вариант и порядок ликвидации возможных медицинских последствий ЧС, контролирует исполнение принятых управленческих решений, осуществляет прямую и обратную связь со службами взаимодействия.

В режиме ЧС экстренно оповещает органы управления, формирования и учреждения ЦМК, активно собирает информацию об обстановке в зоне ЧС, рассчитывает необходимые силы и средства, выдвигает в зону ЧС оперативные группы бригады ЦМК и вводят в действие план медико-санитарного обеспечения населения при ЧС. Организует и осуществляет лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших и медико-санитарное обеспечение населения, эвакуированного из зоны ЧС, принимает меры по защите персонала ЦМК. Организует круглосуточную справочную о пострадавших, формирует учётно-отчётную документацию.

Координация действий привлечённых медицинских служб и оперативное управление технологией двухэтапного медицинского обеспечения пострадавших в ЧС в течение всего периода ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Как военная медицинская доктрина, так и современная медицина катастроф важное место отводят сортировке поражённых, то есть определение степени тяжести состояния по элементарным признакам, не требующим какой-либо инструментальной диагностики (В.Н.Смирнов, 1992).

Выделяют, по крайней мере, три вида медицинской сортировки:

1. В очаге или на границе очага поражения (догоспитальная сортировка).

2. В приёмно-сортировочном отделении больницы (больничная сортировка).

3. В операционно-перевязочном блоке больницы (хирургическая сортировка).

Как правило, первый этап медицинской сортировки организуется на границе очага поражения, куда доставляются спасателями поражённые. Основная задача данного вида сортировки – определение приоритетности и направления эвакуации.

При первичной медицинской сортировке на границе очага должны быть выделены три группы поражённых в зависимости от возможности их транспортировки в больницу:

Первая группа – не подлежат транспортировке (агонирующие).

Вторая группа – подлежат немедленной транспортировке.

Третья группа – подлежат транспортировке после оказания помощи на месте.

Здесь же одновременно организуется первая врачебная помощь, направленная на поддержание жизни раненых, минимальная стабилизация витальных функций с целью максимально быстротой подготовки к эвакуации в ЛПУ. Данным этапом, как правило, должен руководить один из самых опытных врачей МО, хорошо знающий пути и направления (специализированные отделения и клиники, ближайшие больницы) эвакуации.

На первом этапе сортировки ряд раненых нуждается в оказании первой врачебной помощи. Практика показывает, что если транспортировка тяжёлых раненых производится без подготовки (иммобилизация, временная остановка кровотечения, обезболивание) и к тому же на неприспособленном транспорте, то подавляющее число пациентов, либо гибнет в пути, либо доставляется в лечебное учреждение в крайне тяжёлом и даже терминальном состоянии и в последующие сроки тоже погибает. Особенно важна медицинская подготовка раненых, если транспортировка осуществляется на значительное расстояние и затягивается по времени.

Эвакуация попутным транспортом ускоряет время прибытия к месту оказания врачебной помощи в среднем на 25%, но при этом, как правило, не оказывается первая медицинская помощь. При транспортировке санитарным транспортом одновременно оказывается первая медицинская или врачебная помощь. При этом летальность у раненых с травмами при транспортировке санитарным транспортом снижается на 10-12%. Увеличение процента оказания первой врачебной помощи с 20% до 77% на догоспитальном этапе снижает летальность у раненых с 18% до 10%.