Инструментальные методы исследования в урологии

- цистоскопия – это осмотр мочевого пузыря с помощью специальной металлической трубки, снабженной оптической системой и источником света (осматривается слизистая мочевого пузыря и устья мочеточников).

- хромоцистоскопия – методика для изучения функции почек. Цистоскопия, одновременно в/в водится 4 мл 0,4% р-ра индигокармина (он должен выделяться через 3-5 минут после введения);

- ретроградная пиелография – манипуляционным цистоскопом производят катетеризацию одного или двух мочеточников и вводят через него контрастное вещество (уротраст, кардиотраст и др.) – получают рентгенограмму почечной лоханки и мочеточников;

- внутривенная урография – позволяет оценить выделительную функцию почек и наличие препятствий в выделительной системе. Внутривенно вводится 50 мл 40% р-ра сергозина, и делают снимки через 10, 20, и 30 минут;

- цистография – это рентгенография мочевого пузыря после его заполнения 150-200 мл 20% раствором сергозина, введенного через катетер. Позволяет выявить опухоль, инородное тело или разрывы стенки мочевого пузыря.

При подготовке пациента к рентгенологическим исследованиям необходимо:

- за 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания газообразующие продукты;

- определить чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу (при в/в урографии);

- вечером и утром за 2-3 часа до исследования - очистительные клизмы до чистых промывных вод;

- исследование натощак;

- опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

4. Заболевание мочеполовой системы:

а). Цистит: причины, виды, клиника, лечение, профилактика.

Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря. Одно из самых распространенных заболеваний. Женщины больше подвержены опасности, заболеть циститом, чем мужчины.

Причины:

- восходящая инфекция (катетеризация мочевого пузыря);

- проникновение в мочевой пузырь микробов, вирусов, микоплазм,

гематогенным, лимфогенным путем;

- нисходящая инфекция - инфекция попадает из лоханок при пиелите.

Клиника: различают острый цистит и хронический цистит.

а) острый цистит – возникает внезапно, через несколько часов после охлаждения. Ведущие симптомы: резкая боль внизу живота, частое болезненное мочеиспускание особенно в конце мочеиспускания.

Моча мутная, иногда с примесью крови, а в клиническом анализе мочи – пиурия, бактериурия, гематурия.

Лечение (консервативное)

- постельный режим;

- молочно-растительная диета с исключением консервов, острых приправ,

копченостей, алкоголя, обильное витаминизированное питье;

- сульфаниламидные препараты, антибиотики, нитрофураны, применяется

салол, ципробай;

- тепловые процедуры на низ живота: сидячая ванна, грелка, теплые

микроклизмы;

- при стихании о. процесса – промывание мочевого пузыря.

б) хронический цистит - слизистая рыхлая, местами, кровоточащие грануляции с изъязвлениями.

Показана цистоскопия.

Лечение: лечение должно быть комплексным.

- назначают сульфаниламиды с антибиотиками широкого спектра действия

(таревид, цефалоспорины и др.) с учетом чувствительности;

- нитрофураны и 5-НОК;

- физиопроцедуры и лечение минеральными водами;

- проведение предпузырных и пресакральных новокаиново-антибиотиковых блокад.

Профилактика:

- не допускать переохлаждения;

- ежедневные гигиенические процедуры наружных половых органов;

- своевременно опорожнять мочевой пузырь;

- своевременное лечение мочеполовой сферы.

Б). Простатит: причины, формы, клиника, лечение, профилактика

Простатит – это воспаление предстательной железы (простаты).

Причины: попадание микробов (стафилококка, кишечной палочки, протея и др.), вирусов, хламидий и др. в простату.

Пути попадания:

- каналикулярный (из мочеиспускательного канала при уретритах);

- гематогенный (осложнение общей инфекции).

Формы:

- отечная

- фолликулярная

- паренхиматозная

Выделяют острые и хронические простатиты.

Клиника:

а) отечная форма – учащенное болезненное мочеиспускание, железа не увеличена в размере, умеренная болезненность;

б) гнойная форма – задержка мочи, сильные боли в заднем проходе и промежности усиливающиеся при акте дефекации, моча выделяется с трудом, температура тела поднимается до 38ºС, железа плотная, усиливается боль;

в) при абсцессах - пульсирующие боли, боль очень сильные, температура тела повышается до 40ºС, озноб, может развиться сепсис.

Лечение:

- лечение лучше стационарное;

- постельный режим;

- введение больших доз антибиотиков, сульфаниламидов, уроантисептиков;

- обезболивание (спазмолитики, анальгетики, ректальные свечи с белладонной, промедол

или омнопон);

- тепловые процедуры (грелка на промежность, горячие сидячие ванны),

- микроклизмы с вазелиновым маслом, ромашки, шалфея;

- следить, чтобы не было запоров;

- вскрытие гнойников.

Профилактика: