Очистка эндоскопов перед дезинфекцией

После окончания эндоскопического исследования с эндоскопа немедленно удаляют загрязнения (желудочный, кишечный сок, кровь и т.д.): с наружной поверхности - с помощью тканевых салфеток, из каналов – путем подачи в них достаточного количества воздуха и дезинфицирующих средств. Жесткие эндоскопы перед очисткой разбирают на комплектующие детали. Очистку эндоскопов проводят в халате, фартуке и резиновых перчатках.

Использованные при очистке шприцы, салфетки и т.д., подлежащие дезинфекции заливают дезинфицирующим раствором на 1 час. Очищенные эндоскопы подвергают дезинфекции одним из хлорсодержащих средств по методике, указанной в разделе «Дезинфекция эндоскопов».

Снятие кожных швов

Кожные швы может снимать сестра в присутствии врача. Для этой процедуры неоходимы пинцеты, ножницы, маленькая салфетка.

Последовательность действий:

1. Швы обрабатывают раствором йодоната.

2. Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити (у больного она обычного белого цвета в отличие от накожной части темного цвета).

3. Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рассекают у поверхности кожи.

4. Шов легко удаляют.

5. Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом.

6. После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку.

Наложение и снятие скобок Мишеля

При наложении металлических скобок Мишеля на кожу края раны сближают пинцетами. Хирург, захватив скобу специальными пинцетом, сжимает ее перпендикулярно ране. Скобки накладывают на расстоянии 1 – 1,5 см друг от друга.

Для снятия металлических скобок требуется скобкосниматель и зажим для скобок Мишеля. Вместо зажима для скобок можно пользоваться кровоостанавливающим изогнутым зажимом Бильрота, а также хирургическим пинцетом.

Последовательность действий:

1. Подводят браншу скобкоснимателя под среднюю часть скобки.

2. Сжимают инструмент и скобку.

3. Выделяют из кожи сначала один, затем другой зубчик и удаляют ее.

4. При снятии скобки пинцетами или зажимами ее захватывают за оба конца, разгибают и извлекают из кожи зубчики.

5. После снятия скобок линию швов обрабатывают йодонатом и делают наклейку. Убедившись в прочности наклейки, больного просят одеться. При перемещении и одвании, больному помогают палатные сестры и санитарка перевязочной.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Операция включает ряд последовательных этапов: разъединение тканей, их фиксацию, остановку кровотечения, соединение рассеченных тканей. Для обеспечения операции служат хирургические инструменты. Хирургические инструменты делятся на две большие группы: общие хирургические инструменты и инструменты специального назначения.

Общие хирургические инструменты по их назначению можно разделить на четыре группы:

1) для разъединения тканей – скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, остеотомы, кусачки и др.;

2) для остановки кровотечения – кровоостанавливающие зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда и др.) и лигатурные иглы Купера и Дешана;

3) инструменты фиксационные(расширяющие и вспомогательные) – пинцеты анатомические, хирургические, лапчатые; тупые и острые крючки, зонды; большие расширители (зеркала); костные фиксационные щипцы;

4) для соединения тканей –иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами, инструменты для костного шва.

Инструменты специального назначения,применяемые для разного рода специализированных оперативных вмешательств в офтальмологии, нейрохирургии, кардиологии и пульмонологии, гинекологии и урологии.

РАНЫ

Лечение ран. Все раны разделяют на две группы: подлежащие хирургической обработки и не подлежащие хирургической обработке.

Хирургической обработке не подлежат мелкие поверхностные раны с узким входным и выходным отверстиями при отсутствии признаков повреждения крупного кровеносного сосуда, нервов, сухожилий и костей, множественные мелкие поверхностные слепые раны. Лечение таких ран заключается в первичной обработке и туалете их с целью предупреждения инфекционных осложнений. К поверхностным повреждениям относят, в частности, ссадины, которые часто загрязнены землей с внедрением ее частиц в кожу. Лечение заключается в очищении раневой поверхности от загрязнений. Рану очищают ватными тампонами или марлевыми шариками, смоченными перекисью водорода. Такой тщательный туалет проводят несколько раз до полного удаления внедрившихся частиц земли и других загрязнений. Обрывки эпидермиса отсекают ножницами.

При точеных колотых и поверхностных небольших ранах окружающую кожу обрабатывают йодонатом (раствором йода), а рану перекисью водорода, просушивают и закрывают асептической повязкой или пленкообразующими аэрозолями, клеем БФ-6. Больные с такими ранами, особенно с колотыми, подлежат дальнейшему наблюдению для своевременной диагностики развивающегося гнойного процесса (абсцесс, флегмона, напариций и др.). В целях профилактики этих осложнений следует при оказании первой помощи вводить в окружающие рану ткани раствор антибиотиков. Наличие раны является показанием к проведению экстренной профилактики столбняка.