Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков

Междуна-родное название	Путь введения	Экви-аналгетические дозы, мг	Аналгети-ческий эффект Максимум час	Аналгети-ческий эффект Длитель-ность час	Кратность назначена в сутки
Морфин	Внутримы-шечно, внутрь		0,5-1   1,5-2	4-6   4-7	3-4   3-4
Пентазо-цин	Внутримы-шечно, внутриве-нно внутрь		0,5-1   1,5-2	4-6   4-8	1-3   3-4
Бупренор-фин	Внутримы-шечно, внутриве-нно сублинг-вально	0,4   0,8	0.5-1   2-3	6-8   6-10	2-4   2-4
Налбуфин	Внутримы-шечно, внутриве-нно		0.5-1	4-6	3-4
Буторфа-нол	Внутримы-шечно, внутриве-нно		0,5-1 0,5	4-6	3-4 3-4

Морфин– является основным представителем группы наркотических анальгетиков. Отличается сильным болеутоляющим действием. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает также противошоковое действие при

травмах. Морфин усиливает действие снотворных и местноанестезирующих средств.

Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшения мочевыделения.

Для обезболивания родов морфин обычно не используется, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетения дыхания у новорожденного. Вып.табл.0,02 и 1% р-р по 1 мл в амп.

Морфилонг– пролонгированная лекарственная форма морфина только для в\м

введения.

Омнопон –смесь алкалоидов опия. По своей анальгетической активности уступает морфину. Показания те же. Омнопон иногда лучше переносится, чем морфин, реже вызывает развитие спазмов гладкой мускулатуры. Вып.1% и 2% р-ры в амп.

Кодеин– Кодеин фосфат - полусинтетический алкалоид – назначают главным образом для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими анальгетиками применяют при головных болях, невралгиях и др. Не назначают до 2-х лет. Вып. в табл.в смеси в дозе 0,015. Входит в состав препаратов: кодтерпин, таб. от кашля, пенталгин, седальгин.

Этилморфингидрохлорид – дионин – по действию близок к кодеину. Применяют для успокоения кашля при хронических бронхитах и т.д., а также как болеутоляющее средство. Применяют в офтальмологической практике в виде глазных капель.1-2% р-ры и до 6-8-10%. Внутрь 0,01 и 0,015.

Пентазоцин– лексир, фортрал - синтетическое соединение, получен по принципу модификации молекулы морфина.

Он обладает анальгетической активностью, хотя в несколько меньшей степени, чем морфин, но меньше угнетает дыхание, реже вызывает запор и задержку мочеиспускания. Показания в основном те же, что и для морфина.

Бупренорфин -норфин,анфин - может применяться сублингвально и внутрь. Вып.табл. 0,0002. По анальгетической активности превосходит морфин в 20-30 раз.

Имеет более низкий наркогенный потенциал. Продолжительность действия 6-8 часов. Выпускается в форме сублингвальных таблеток.

Буторфанол- морадол, бупресик, бупремен – относится к группе антагонистов-агонистов опиатных рецепторов. Превосходит морфин в 3-5 раз, по сравнению с ним слабее угнетает дыхание и имеет более низкий наркогенный потенциал. Продолжительность действия 3-4 часа. Не оказывает существенного влияния на ЖКТ и мочеполовой тракт. Применяют главным образом при сильных болях в послеопераци-онном периоде, у онкологических больных, при почечных коликах, сильных травмах и пр. Применяют в\м и в\в. Вып. 0,2% р-ры по 1 мл.

Тримеперидин (промедол)– по своей анальгетической активности уступает морфину в 2-4 раза. По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный и рвотный центры, а также центр блуждающего нерва. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вмес-

те с тем повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки.

Весьма эффективен при стенокардии, инфаркте миокарда, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, кишечных, печеночных и почечных коликах. В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов, так как в обычных дозах не оказывает побочного влияния на организм матери и плод. При применении промедола возможно развитие привыкании и болезненного пристрастия. Табл.0,025, 1-2% р-ры по 1мл в амп.

Просидол– по строению и фармакологическим свойствам весьма близок к промедолу.

Фентанил– оказывает сильное, но кратковременное анальгетическое действие. Применяют главным образом для нейролептанальгезии в сочетании с нейролептиками (дроперидол). Фентанил может быть использован для снятия острых болей при инфаркте миокарда, стенокардии, почечных и печеночных коликах. Противопоказано применение в акушерской практике (угнетает дыхание). Вып. 0,005% р-р амп по 2 и 5 мл.

Дипидалор -пиритрамид –– оказывает быстрое и сильное анальгетическое действие. Применяют при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях и в послеоперационном периоде. Вып.0,75% р-р по 2 мл в амп..

Эстоцин– обладает анальгетической и противокашлевой активностью. Возможно развитие привыкания и пристрастия. Вып. в табл. и амп.

Викодин ( гидрокодон + парацетамол),Викодин (гикодан, лортаб, гидрокодон, туссионекс) — эффективное наркотическое обезболивающее и противокашлевое лекарство, содержащее гидрокодон и парацетамол (ацетаминофен).

Викодин является активным болеутоляющим средством и лекарством от кашля, которое принимается внутрь. Терапевтическая доза в размере 5—10 миллиграммов фармакологически эквивалентна 60 миллиграммам морфина, который употребляется внутрь.

Налоксон– антагонист опиатов – препарат неизбирательно блокирует все виды опиоидных рецепторов. Налоксон не только устраняет угнетение дыхания, но и купирует все системные эффекты опиоидных анальгетиков, в том числе и эйфорию, вызывая у наркоманов абстинентный синдром. При лечении налоксоном передозировки антагонистов-агонистов опиоидных рецепторов препарат подавляет дисфорию. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении эффект налоксона развивается быстро (в течение 1 — 2 мин), а продолжается в зависимости от тяжести состояния пациента от 30 мин до 2 ч. У пациентов с остановкой дыхания внутривенное введение налоксона необходимо сочетать с проведением искусственного дыхания. Применяют главным образом при острой интоксикации наркотическими анальгетиками. Для диагностики наркомании. Вып. 0,04% р-р по 1 мл в амп.