Доврачебная медицинская помощь в очаге поражения

Идеальным вариантом для оказания неотложной помощи на месте поражения является присутствие не менее двух спасателей. Введение обезболивающих средств. При длительности сдавления более 2-х часов накладывается эластичный жгут, затем один из них освобождает конечность от сдавления, начиная от центра и к периферии, с целью предупреждения возникновения турникетного шока (синдром включения), другой одновременно в том же направлении бинтует конечность эластичным бинтом, умеренно сдавливая мягкие ткани - это значительно уменьшает приток венозной крови и предупреждает нарастание отека конечности. После извлечения из-под завала оказывается симптоматическая помощь, транспортная иммобилизация пневмошиной, охлаждение конечности доступными средствами с одновременным согреванием тела пострадавшего, снятие жгута, и транспортировкой пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение. Жгут не снимается только в двух случаях: при явных признаках нежизнеспособности конечности, как показание к ампутации и до окончания временной остановки наружного кровотечения при повреждении магистральной артерии.

Особенности оказания хирургической помощи детям. Особенности оказания экстренной медицинской помощи детям с механическими и термическими травмами.

Диагностика механических и термических травм у детей представляет объективную сложность, связанную с невозможностью получить от пострадавшего ребенка достоверных данных о травме, выявить жалобы. Сложно оценить и тяжесть состояния.

Первоочередное тактическое значение у пострадавшего ребенка имеет диагностика шока. Ориентация на традиционные ("взрослые") признаки шока приводит к несвоевременной диагностике, а значит и запоздалой терапии.

Для заметок

Вопросы для самопроверки.

1. Дайте определение СДС.

2. Назовите ведущие факторы в патогенезе СДС.

3. Какое течение имеет клиническая картина СДС?

4. От чего зависит степень тяжести при СДС?

5. Как оказывать доврачебную помощь при СДС?

6. Назовите особенности организации сестринского помощи при оказании помощи пострадавшим с «Синдромом повреждения».

7. Перечислите приоритетные проблемы после извлечения пострадавших.

8. Что такое комбинированные и сочетанные поражения?

9. В чём суть синдрома взаимного отягощения.

Лекция 8.

Тема: «Помощь пострадавшим с термическими поражениями. Тепловая травма.»

План лекции.

1. Ожоги.

2. Классификация термических ожогов.

3. Площадь поражения.

4. Ожоговая болезнь.

5. Ожоговый шок.

6. Оказание первой медицинской помощи.

Ожоги- это повреждения, вызванные действием светового излучения ядерного взрыва, а также высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).

Различают ожоги:

I степени, когда на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль;

II степени, когда на месте ожога имеются пузыри;

III степени, характеризующаяся омертвением всех слоев кожи;

IV степени, когда поражена не только кожа, но и ткани: сухожилия, мышцы, кости.

Ожоги площадью более 1/3 поверхности тела опасны для жизни.

Температура выше 60°С в клетках и тканях вызывает коагуляцию белков, т.е. моментальную гибель, но при этом на относительно не­большую глубину. Кожа обладает способностью сохранять приобре­тенное из вне тепло в течение 15 минут, и оно продолжает свое губи­тельное действие в тканях, после прекращения воздействия.

1% населения РФ в год получает ожоги разной степени тяжести. Во время боевых действий процент обожженных значительно увеличи­вается. От правильности проведенной первой помощи во многом зави­сит исход ожога.

Наука, изучающая патогенез, методы диагностики и лечения назы­вается комбустиология.

Классификация термических ожогов

I. По глубине поражения.

Поверхностные — сохранен ростковый слой кожи. Заживление происходит

без образования рубца. > Глубокие - ростковый слой погиб. Заживление с образованием грубого рубца. Ожоговый рубец часто подвергается озлокачествлению и при локализации в области суставов вызывает кожную контрактуру

II. По степени тяжести.

• I степень — легкая - эритема (отек, гиперемия, гипертермия, боль)

• II степень - среднетяжелая (на фоне эритемы отслойка эпидермиса в виде пузырей, содержащих прозрачную жидкость)

• III степень - тяжелая (на фоне эритемы сухой или влажный струп). Омертвение всех слоев дермы.

• IV степень (обугливание) - крайне тяжелая (омертвение всех слоев ко­жи и подкожной клетчатки, иногда и костей)

Ожоги 1-II степени - поверхностные Ожоги III-IV степени - глубокие

Тяжесть течения ожога зависит от глубины поражения и площади поражения. Площадь поражения определяется: