Туннельный синдром малоберцового нерва
Перонеальный синдром встречается весьма часто. На нижней трети бедра нерв проходит подколенную ямку и ложится между сухожилием двуглавой мышцы бедра и латеральной головкой m.gastrocnemius прободает фасциальное образование на уровне шейки малоберцовой кости, проходит через отверстие длинной малоберцовой мышцы, окружённое фиброзным краем, и делится на поверхностную и глубокую ветви. Чаще поражение возникает у лиц, работающих в длительных фиксированных позах (на корточках или сидя, заложив ногу на ногу). В 1934г. этот синдром описали Гийен и Де-Сез. Иногда этот ТС вызывается переломом малоберцовой кости или длительной иммобилизацией (гипсовый сапог).
Клиника перонеального синдрома хорошо известна: стопа опущена и повернута кнутри, тыльное сгибание стопы и пальцев невозможно. Больной испытывает боли по латеральной поверхности голени и дорзальной поверхности стопы, имеется гипестезия в этой зоне. Походка у этих больных типа «петушиной».
На поражение нерва в туннеле, а не корешка L5 указывают:
· другая зона расстройств чувствительности (в автономной зоне малоберцового нерва);
· болезненноcть при поколачивании на уровне головки малоберцовой кости (тест Тиннеля);
· положительный манжеточный тест;
· наличие локального миофиброза;
· положительный эффект от введения гидрокортизона с последующим точечным массажем.
В отношении трактовки ТС малоберцового нерва имеются некоторые расхождения. Так, по мнению Ф.А.Хабирова и А.Я.Попелянского, он проявляется только чувствительными и вегетативно-трофическими расстройствами, а Ю.Э.Берзиньш и Р.Т.Ципарсоне, А.Эсбери и Р.Джиллиатт признают, что при этом синдроме имеются как чувствительные, так и двигательные нарушения. Это же показали и наши исследования.
В лечении больных с ТС малоберцового нерва необходимо использовать: периневральные блокады с введением в туннель (в область головки малоберцовой кости) гидрокортизона, кеналога; физиопроцедуры и ванны, улучшающие микроциркуляцию и уменьшающие венозный стаз (ванны сероводородные, радоновые, скипидарные), грязелечение, массаж. При наличии мышечно-дистрофических изменений (узелки Корнелиуса, Шаде, Мюллера) в областиголовки малоберцовой кости используется методика Де-Сеза (в зону узла вводится 1,0 мл гидрокортизона (или кеналога) с последующим точечным массажем узла в течение 15-20мин.). Нами отмечено, что при локализации дистрофического мышечного очага вблизи коленного или голеностопного суставов, последние часто оказываются в состоянии функционального блокирования. В этом случае необходимо манипуляционное деблокирование их.
Туннельная мононевропатия наружного кожного нерва бедра (парестетическая мералгия Бернгардта-Рота).
Этот синдром был описан в 1895г. Бернгардтом, а вскоре и Ротом.
Нерв формируется из первых трех поясничных корешков и проходит через туннель под пупартовой связкой (вблизи передне-верхней ости подвздошной кости) и выходит на бедро. Сдавление нерва происходит в туннеле, а также под широкой фасцией бедра. Р.Джиллиатт считает, что всегда имеется давление о верхнюю переднюю ость подвздошной кости. Условия для туннельной компрессии нерва могут создаваться при: энтероптозе, аневризме аорты, дегенеративных заболевания; нарушение васкуляризации полости таза и ног, беременности и т.д. Связь этого ТС с верхнепоясничной вертебральной патологией вопрос спорный.
Заболевание встречается весьма часто, преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста, следует помнить, что этот нерв чувствительный. Сначала возникают парестезии на отдельных участках, а, затем, сливаясь, они захватывают всю передне-боковую поверхность бедра. Вначале парестезии периодические, а позже они становятся постоянными. К ним присоединяются боли. Кожа этих отделов бедра кажется «мертвой» или покрытой плотной тканью. В некоторых случаях боли становятся весьма интенсивными и приобретают каузалгический характер. В зоне парестезии иногда бывают участки выпадения (или снижения) болевой, тактильной и температурной чувствительности. Изредка наблюдается истончение кожи бедра, выпадение волос, ангидроз.
Патогенетическое лечение заключается в проведении гидрокортизон-новокаиновые блокад в области передне-верхней ости подвздошной кости, под фасцию.
Таким образом, туннельные синдромы являются довольно часто встречающейся патологией, отличающейся упорством течения, клиническим своеобразием длительной временной нетрудоспособностью больных и, нередко, связанной с производственными факторами. Правильная, своевременная их диагностика и адекватная патогенетическая терапия окажут положительный эффект многочисленным больным.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акимов Г.А., Коваленко П.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Ж. невр. и психиатр.- 1989.- № 4.- C. 19-23.
2. Аладашвили В.А.,Канделаки М.С., Кохреидзе О.С. Иглотерапия сердечно-болевого сидрома при остеохондрозе грудного отдела позвоночника // Теория и практика рефлексотерапии. Медико-биол. и физ.-техн. аспекты рефлексотерапии. - Саратов: Из-во Саратовского ун-та, 1981.- C. 116-120.
3. Антонов И.П. Классификация и формулировка диагноза заболеваний периферической нервной системы // Периферическая нервная система: Сб. научн. тр. - Минск: 1984., Вып.7.- C.51-58.
4. Барвинченко А.А., Азаров Н.В. Оценка вертебро-висцеральных взаимоотношений в комплексном лечении больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Материалы конф.- Кисловодск, 1992.- C. 39-41.
5. Башкирцева Н.М. Неврологические особенности шейного остеохондроза с сердечно-болевым синдромом //Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М, 1977.- 18 c.
6. Белова А.Н., Маслов С.Ю. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в амбулаторных условиях //Ж. невр. и психиатр. 1992.- № 3.- C.16-19.
7. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. – М.: Антидор, 2002. – 736с.
8. Берсенев В.А. Метамерные методы диагностики и лечебного действия //VIII съезд невропатологов, психиатр. и наркологов Укр.ССР.:Тез.докл.- Харьков, 1990.- ч.I.- C. 275-276.
9. Веселовский В.П., Михайлов М.К., Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника.- Казань: Из-во Казанского ун-та, 1990.- 290 c.
10. Волкова С.А., Прохорский А.М. О саногенетической роли функциональных блоков при висцеральной патологии //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.Кисловодск, 1992.- C. 17-18.
11. Волошин П.В., Бутенко О.И., Хобта В.Д. Рефлексотерапия в этапном восстановительном лечении больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза //Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы: Сб.научн. тр.- Ставрополь, 1987.- ч.I.- C. 64-68.
12. Вопросы организации этапного восстановительного лече-ния вертеброгенных заболеваний нервной системы / Антонов И.П., Недзведь Т.К., Кашицкий Э.С. и др. //Ж. невр. и психиатр.- 1983.- N4.- C. 504-511.
13. Войтаник С.А. Мануальная терапия вертеброгенных кардиалгий //Ж. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физ. культуры.- 1985.- N1.- C. 69-71.
14. Войтаник С.А., Гавата Б.В. Мануальная терапия дистрофических заболеваний позвоночника. - Киев: Здоровья, 1989.-144 c.
15. Ганиева Х.Х., Давыдов А.Д. Комбинированное лечение методами манипуляционной рефлекторной терапии и иглорефлексотерапии кардиологического синдрома, обусловленного вертеброгенной патологией //Мануальная терапия при вертеброгенной патологии: Тез.обл. научно-практ. конф.- Новокузнецк, 1986.- C. 126-127.
16. Гиоев П.М., Кокин Г.С., Худяев А.Г. Лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника //Ж. невр. и психиатр.- 1992.- N3.- C. 10-13.
17. Гиткина Л.С., Климович А.М., Скобля Е.С. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы //Периферическая нервная система: Сб.тр.- Минск, 1982.- Вып.5.- C. 99-105.
18. Головченко Ю.И., Кулаков А.В. Комплексное применение электростимуляции и центральной электроанальгезии в лечении болевых синдромов при заболеваниях периферического отдела нервной системы //Физические методы лечения заболеваний нервной системы. - Москва-Ташкент, 1985.- C. 89-90.
19. Гонгальский В.В. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночного столба: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- Киев, 1990.- 18 c.
20. Гонгальский В.В. Механизмы формирования вертеброневрологических проявлений при функциональном блокировании позвоночно-двигательных сегментов (клинико-эксп. исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед.наук.- Киев, 1994.- 35 c.
21. Гордон И.Б. Вертеброгенные рефлекторные синдромы грудной клетки и связанные с ними сердечно-болевые синдромы //Ревматология, 1984.- N3.- C. 55-59.
22. Гойденко В.С.,Котенева В.М.,Руденко И.В. Практическое руководство по рефлексотерапии.- М.: ЦОЛИУВ МЗ СССР, 1982.-190 c.
23. Гойденко В.С., Ситель А.Б. Основы манипуляционной рефлекторной терапии. М., 1983.- 87 c.
24. Гойденко В.С., Гречко И.В., Барвинченко А.А. Мануальная терапия и иглорефлексотерапия нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза //Журн. невропатол. и психиатр.- 1989.- № 4.- C. 45-48.
25. Гречко В.Е., Резков Г.И., Пузин М.Н. Устройство для лечения вертеброгенного пояснично-крестцового радикулита методом вытяжения позвоночника //Ж. невр. и психиатр.- 1983.- N8.- C. 1158-1160.
26. Клиническая неврология / Д.А. Гринберг, М.Дж. Аминофф, Р.П. Саймон; Пер. с англ.; Под общ. ред. д.м.н. О.С. Левина. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 520 с.
27. Грунтовский Г.Х., Кислица В.А. Результаты мануальной терапии больных с острой позвоночной болью //Ортопедия. травматология и протезирование.- 1982.- N2.- C. 16-19.
28. Двигательный режим при поясничном остеохондрозе /Хвисюк Н.И., Пишель Я.В., Кадырова Л.А. и др. //Патогенетический двигательный режим при заболеваниях нервной системы: Сб. тр.- Киев, 1983.- C. 14-32.
29. Динамика функциональных показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных хроническим абструктивным бронхитом под влиянием мануальной терапии / Саморуков А.Е., Айрапетова Н.С., Царин В.И. и др. // Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.- Кисловодск, 1992. - C. 20-23.
30. Динамика функциональных показателей у больных с вертебро-кардиальной патологией на фоне мануальной терапии /Лиев А.А., Наминов В.Л., Куликовский Б.Т. и др. // Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.-Кисловодск, 1992.- C. 37-39.
31. Дифференцированная физиотерапия в лечении остеохондроза позвоночника/ Бабушкина О.Б., Душечкина Н.Б., Чабанюк С.В., Никоненко П.И. //Актуальные проблемы остеохондроза позвоночника: Материалы научно-практ. конф.- Киев, 1991.- C.41-43.
32. Дифференцированное применение мануальной терапии и современных разновидностей рефлексотерапии у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза /Заборовский В.К., Соловей Н.В., Капицкий Э.Е. // Периферическая нервная система: Сб. тр.- Минск.- 1989, Вып.12.- C. 148-154.
33. Дривотинов Б.В. Неврологические проявления при поясничном остеохондрозе.- Минск: Беларусь, 1979.- 144 c.
34. Дробинский А.Д., Полковникова Н.П. Комплексное лечение с применением мануальной терапии больных с сердечно-болевым синдромом вертеброгенного генеза //VIII съезд невропатолог., психиатр. и наркологов Укр. ССР: Тез. докл.- Харьков, 1990.ч.I.- C. 288-289.
35. Дударев А.Л., Холин А.В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга //Ж. Вестник рентгенол. и радиол.- 1991.- № 4.- C. 69-73.
36. Дун А.Е. Лечение нейродистрофической формы люмбоишиалгии сухим жаром //Лечение и профилактика синдромов остеохондроза: Матер. конф.- Казань, 1984.- C. 16-19.
37. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии.- Eреван: Анастан, 1983.- 222 c.
38. Елизаров М.Н., Анфилогов В.С. Висцеральные расстройства при остеохондрозе позвоночника //Проблемы патологии позвоночника: Сб.тр.- М., 1972, Вып.2.- C. 60-63.
39. Жулев Н.М., Лобзин В.С., Бадзгарадзе Ю.Д. Мануальная и рефлексотерапия в вертеброневрологии СПб.,1992.-589 с.
40. Загородный П.И., Загородный А.П. Реабилитационное лечение при спондилогенных заболеваниях нервной системы.- Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1980.- 248 c.
41. Ибрагимова В.С. Точечный массаж.- М.: Медицина, 1984.-144 c.
42. Иваничев Г.А. Мануальная терапия (постизометрическая релаксация) при локальных мышечных гипертонусах //Периферическая нервная система: Сб.тр.- Минск, 1983, Вып.6.- C.170-172.
43. Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечных гипертонусов.- Казань, 1984.- 29 c.
44. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения.- Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990.- 158 c.
45. Иваничев Г.А. Лечение миодистонических болевых синдромов сочетанием мануальной терапии и акупунктуры //Ж. невролог. и психиатр., 1991.- № 4.- C. 37-40.
46. Иваничев Г.А. Мануальная медицина (мануальная терапия).- М., МЕДпресс, 1998. - 470 с.
47. Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы вертебровисцеральной боли //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. научно-практ. конф.- Кисловодск, 1992.- C.3-8.
48. Кадырова Л.А., Сак Н.Н. Рецептура этапов мануальной терапии больных шейным остеохондрозом //Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы: Сб. научн. тр.- Ставрополь, 1987.- ч.I.- C. 111-114.
49. Какышева М.И. Тракционное лечение больных шейным остеохондрозом с явлениями нестабильности позвоночника //Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга.- М., 1985.- C. 33-35.
50. Камалов И.И., Клюшкин И.В., Иваничев Г.А. Клинико-рентгенологическое обоснование противопоказаний к мануальной терапии //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Материалы научно-практ. конф.- Кисловодск, 1992.- C. 39-41.
51. Карлов В.А. Терапия нервных болезней.- М.: Медицина, 1987.- 511 c.
52. Клиническая физиотерапия // Оржешковский В.В., Волков Е.С., Гавриков Н.А. и др.; под ред. В.В.Оржешковского. - Киев.: Здоровья, 1984.- 448 c.
53. Клименко А.В. Обоснование комплексного этапного лечения и реабилитации больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза //Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- Ленинград, 1988.- 35c.
54. Клименко А.В., Мальская Г.В., Бучакчийская Н.М., Козелкин А.А. Мануальная терапия при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза // Методич.рекомендации для врачей. – Запорожье –1989. – 28 с.
55. Клименко А.В., Козелкин А.А Бучакчийская Н.М., Мальская Г.В. Мануальная терапия неврологических проявлений грудного остеохондроза // Методич.рекомендации. – Запорожье – 1994. – 40 с.
56. Клименко А.В., Козелкин А.А. Особенности неврологических синдромов при сочетании вертеброгенной и соматической патологии //II Международный конгресс вертебрологов: Тез. докл.- Казань, 1992.- C. 50-51.
57. Клименко А.В., Козелкин А.А. Этапные комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия при вертебро-неврологических проявлениях грудной локализации в зависимости от выраженности болевого синдрома //Ортопедия, травматология и протезирование.- Харьков, 1994.- N10. приложение.- C. 91-92.
58. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокоров А.А. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника - Новосибирск: Наука, 1983. - 195 c.
59. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника.- Кемерово, 1988.- 126 с.
60. Козелкин А.А. Клинические особенности и комплексное лечение неврологических проявлений дегенеративно-дистрофической патологии грудного отдела позвоночника // Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- Харьков, 1996.- 35c.
61. Козелкин А.А., Клименко А.В., Бучакчийская Н.М. Постизометрическая релаксация напряженных мышц // Методич.рекомендации для врачей-слушателей ЗИУВ. – 1998. – 17 с.
62. Козелкин А.А. Вертеброгенные грудные неврологические синдромы // Запор. мед.журнал № 4 – 2000. – С.21-26.
63. Козелкин А.А., Харченко И.И. Миофасциальные болевые синдромы грудной локализации // Запор. мед.журнал № 1 – 2000. – С.13-15.
64. Козелкин А.А. Клинические особенности комбинированных вертебро-висцеральных синдромов // Запор. мед.журнал № 2(9) – 2001. – С.21-24.
65. Козелкин А.А., Ревенько А.В., Визир И.В., Сикорская М.В. Избранные вопросы клинической неврологии // Методическое пособие для студентов, врачей интернов и неврологов. – Запорожье – 2001. – 148 с.
66. Козелкин А.А., Козелкина С.А. Опыт лечения вертеброгенных болевых синдромов с применением препаратов нимесил и диклоберл // Запор. мед.журнал № 4 – 2003. – С.21-24.
67. Козелкин А.А. Дискогенные миелорадикулярные синдромы (принципы диагностики и консервативного лечения) // Харьков. Ж.ортопедии, травматол. и протезирования. №4. – 2004 – С.18-20.
68. Козелкин А.А., Козелкина С.А. Принципы диагностики и лечения дискогенных миелорадикулярных синдромов // Запор. мед.журнал № 6(27) – 2004. – С.94-98.
69. Козелкин А.А., Козелкина С.А., Вицина И.Г. Роль хондропротекторов в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // Запор. мед.журнал № 2 – 2005. – С.46-49.
70. Козелкин А.А., Козелкина С.А., Вицина И.Г., Лисовая О.А. Современные аспекты диагностики и лечения вертеброгенных болевых синдромов // Междунар.неврол.журнал №1(5) – 2006. – С.82-88
71. Компъютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника /Яхно Н.Н., Зозуль Л.А., Маняхина И.В., Тарасова И.Е. // Ж. неврол. и психиатр.- 1992.- № 3.-C. 3-6.
72. Консервативное лечение остеохондроза позвоночника / Фищенко В.Я., Мартыненко Г.Ф., Шаргородский В.С., Швец В.А. Киев: Здоровье, 1989.- 165 c.
73. Куничев Л.Н. Лечебный массаж.- Киев.: Вища школа, 1981.- 328 c.
74. Лечебно-реабилитационные мероприятия у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза: Метод. рекомендации для врачей-курсантов / Клименко А.В., Козелкин А.А., Мальская Г.В., Бучакчийская Н.М.- Запорожье, 1991. - 40c.
75. Лобзин В.С., Комарова Л.А., Ненашева Т.В. Физиотерапия больных поясничным остеохондрозом позвоночника в ранние сроки после хирургического лечения // Ж. невропатол. и психиатр.- 1992.- № 3.- C. 13-15.
76. Лувсан Гаваа. Очерки методов восточной рефлексотерапии.- Киев: Здоровья, 1986. - 231 c.
77. Лысенко А.В., Козелкин А.А., Михеев А.А. Функциональное состояние мышц и креатинфосфокиназной системы организма у больных с миофасциальными синдромами шейно-грудной локализации до и после миофасциального релиза // Ж. Укр. вісник психоневрол. Т. 9, вип.2 (27) – 2001 – С.25-28.
78. Лысенюк В.П. Клинико-электрофизиологическое обоснование и применение методов рефлексотерапии в комплексном лечении заболеваний периферического отдела нервной системы //Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- Киев, 1992.- 40 c.
79. Мальская Г.В., Дробинский А.Д., Клименко А.В., Козелкин А.А. Методика исследования больных остеохондрозом позвоночника и его неврологическими проявлениями / Методич. рекомендации для врачей, Запорожье, 1991 – 37 с.
80. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / Гойденко В.С., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В.- М.: Медицина, 1988.- 250 c.
81. Мануальная терапия хронических обструктивных заболеваний легких/ Лиев А.А., Наминов В.Л., Павлухин В.В. и др. //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.- Кисловодск, 1992.- C. 37-39.
82. Марчук Г.С., Овчаренко А.А., Федышин П.С. Влияние мануальной терапии на холесекреторную функцию печени у больных с хроническим холециститом //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.- Кисловодск, 1992.- C. 48-50.
83. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии.- Киев: Вища школа, 1982.- 302 c.
84. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы.- Киев: Здоровья, 1989.- 232c.
85. Небожин А.И. Анатомо-физиологические взаимоотношения внутренних органов и биокинетической цепи. Принципы коррекции статодинамических нарушений //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.- Кисловодск, 1992.- C.18-20.
86. Неврологические синдромы:Руководство для врачей / В.Л. Голубев, А.М. Вейн. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕД-пресс-информ, 2007. – 736 с.
87. О механизмах постизометрической релаксации скелетных мышц как методе реабилитации /Хвисюк Н.И., Сак А.Е., Марченко В.Г. // Ортопед., травматолог. и протезирование.- 1990.- №3.- C. 54-56.
88. Особенности неврологических проявлений шейного остеохондроза в сочетании с ишемической болезнью сердца /Манякина И.В., Зозуль Л.А., Богомазова Л.Г., Шимук Н.Ф. //III съезд невропатологов и психиатров Белоруссии: Материалы - Минск, 1986.- C. 81-82.
89. Патогенез боли в области шеи и плечевого пояса /Скоромец А.А.,Садовский А.К.,Клименко А.В.,Баранцевич Е.Ф. и др. //II Международный конгресс вертеброневрологов: Тез. докл.- Казань, 1992. - C. 114-115.
90. Пишель Я.В., Бондарь В.И. Применение блокад в лечении поясничного остеохондроза //VIII съезд невропатол., психиатр. и наркологов Укр. ССР: Тез.докл.- Харьков, 1990. - ч.I. - C. 300-301.
91. Подольская М.А. Принципы физиотерапии в вертебрневрологии //Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы.- Синдромология остеохондроза: Матер. конф.- Казань, 1990.- C. 123-127.
92. Подольская М.А., Дун Л.Л. Об участии центральной нервной системы в патогенезе остеохондроза позвоночника // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Синдромология остеохондроза: Матер. конф.- Казань, 1990. - C.84-88.
93. Попелянский А.Я., Попелянский Я.Ю. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы. - Казань, 1985.- 88c.
94. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы //Вертебральные и цервикомембральные синдромы шейного остеохондроза. - Казань: Из-во Казанского ун-та, 1981. – 368 c.
95. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы / Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза /. том 2, часть I. - Йошкар-Ола: Марийское книжное издательство, 1983.- 372 c.
96. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза. - Казань: Изд-во Казан. ун-та, 1984.- т.I.- 286 c.
97. Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы пояс-ничного остеохондроза: лечение, профилактика, экспертиза / Часть 2, том 2, Руководства по вертеброгенным заболеваниям нервной системы /.- Казань, 1986.- 288 c.
98. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы /Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1989.- 464 c.
99. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия.- Рига: Зинатне, 1987.- 352 c.
100. Продан А.И., Фадеев О.Г. Консервативное лечение шейного остеохондроза с неврологическими синдромами //VIII съезд невр., психиатр. и наркологов Укр.ССР.: Тез. докл.- Харьков, 1990.- ч.I.- C. 303-304.
101. Продолжительность курсов мануальной терапии вертеброгенной неврологической и соматической патологии /Панасюк Е.Н., Титкин В.П., Иванов П.К., и др. //Ж. невролог. и психиатр.- 1993.- № 4.- C. 42-45.
102. Проскурин В.В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника.- Москва: Из-во Российского ун-та дружбы народов, 1993.- 152 c.
103. Скоромец А.А., Клименко А.В., Красняк О.В. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе /Руководство для врачей и студентов. - Лениград, 1990. - 190 c.
104. Скоромец А.А., Клименко А.В., Скоромец Т.А. Мануальная медицина.- Санкт-Петербург, 1993.- 46 c.
105. Скоромец А.А, Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 544 с.
106. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии.- М.: Медицина, 1991.- 320 c.
107. Судаков Ю.Н., Берсенев В.А., Торская И.В. Метамерно-рецепторная рефлексотерапия.- Киев: Здоров'я, 1986. - 216 c.
108. Суслова О.Я. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.- Киев: Здоров'я, 1989. - 256 c.
109. Табеева Д.Н. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1980.- 580 c.
110. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника .- М.: Медицина, 1983.- 208 c.
111. Тактические ошибки в применении мануальной терапии остеохондроза позвоночника /Фищенко В.Я., Еремин Н.Е., Сташкевич А.Т., Герасименко С.И. //Актуальные проблемы остеохондроза позвоночника: Матер. научно-практ. конф.- Киев, 1991. - C. 59-60.
112. Таллямов А.Г., Валеев Р.Г. Радонотерапия с использованием иглорефлексотерапии у больных шейным и поясничным остеохондрозом //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.- 1990.- № 6.- C. 50-52.
113. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом позвоночника / Скоромец А.А., Клименко А.В., Сулим Н.И., и др.; под ред. А.А. Скоромца, А.В. Клименко. - Кемерово: Народная медицина, 1993. - 304 c.
114. Харченко И.И. Мануальная терапия в комплексном лече-нии вертеброгенных рефлекторно-мышечных синдромов грудной клетки, обусловленных дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук - Харьков, 1993.- 17 c.
115. Христофорова А.М., Волынец У.С. Реабилитация больных с вертеброгенными кардиалгиями в условиях санатория-профилактория //Актуальные проблемы остеохондроза позвоночника: Матер. научн.-практ. конф.- Киев, 1991.- C. 76-77.
116. Шевага В.Н. Профилактика осложнений мануальной терапии на позвоночник //Мануальная терапия при висцеральной патологии: Матер. конф.- Кисловодск, 1992.- C. 12-14.
117. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации (под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Шепетовой). – М.: Антидор, 2002. – 440 с.
118. Шмидт И.Р. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника (мультифакториальная модель генеза, реабилитация и профилактика): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.- М.- 1991.- 51c.
119. Шоган Г.С. Рефлексотерапия и постизометрическая релаксация мышц у больных с вегето-сосудистыми нарушениями при шейно-грудном остеохондрозе //VIII съезд невропатол., психиатр. и наркологов Укр.ССР: Тез. докл. - Харьков, 1990.- ч.I. - C. 270-271.
120. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. 3-е изд., стер. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003. – 301 с.
121. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практ. врача. 2-е издание, переработанное и дополненное – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 784 с.
122. Шутов Г.В., Пилстаковский И.П. Состояние мышц у больных межпозвонковым остеохондрозом и корешковым синдромом в процессе лазерной терапии //Курортология и физиотерапия.- 1981.- N4.- C. 92-95.
123. Электрофорез дексазона синусоидальными модулированными токами в комплексном лечении больных с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза/Тондий Л.Д., Пишель Я.В., Васильева-Менецкая Л.Я. и др. //Вопр. курорт., физиотер. лечебн. физ.культ.- 1990.- N6.- C. 50-52.
124. A randomized clinical trial of manual therapy and physiotherapy for persistent back and neck complaints /Koes B.W., Bouter L.M., Van.Mameren H., et al. // J. Manipulative Physiol. Ther. - 1993. - Vol.16, № 4.- P. 211-219.
125. Assessment of extradural degenerative disease with Gd. - DTPA-enhanced MR imaging: correlation with surgical and pathologic findings /Ross I.S., Modic M.T., Masaryk T.I., et al. // A.I.R. Am.J.Roentgenol.-1990.-Vol.154,N1.-P.151-157.
126. Awwad E.E., Martin D.S., Smith K.R. The nuclear trial sign in thoracic herniated disks. // A.INR.Am.J.Neuroradiol. 1992.- Vol.13, N1.- P. 137-143.
127. Brunholz C., Claus D., Bianchi E. Central motor conduction time in diagnosis of spinal processes. // Nervenarzt.- 1993.- Bd.64, N4.- S.233-237.
128. Cassidy J.D., Lopes A.A., Yong-Hing K. The immediate effect of manipulation versus mobilization on pain and range of motion in the cervical spine: a randomized controlled trial // J. Manipulative Physiol. Ther.- 1992.- Vol.15, N9.- P.570-575.
129. Clinical analysis of ossified thoracic ligaments and thoracic disc hernia / Hanakita I., Suwa H., Nagayasu S., et al. //Neurol.Med.Chir.- Tokyo.- 1991.- Vol. 31, N13.- P.936 - 942.
130. Cordes Ch., Arnold W., Zeibig B. Physiotherapie: Neurologie.- Berlin: Volk und Gesundheit.- 1983.- 296 s.
131. Cordes Ch., Arnold W., Zeibig B. Physiotherapie, Massage. 5 Aufl. Volk und Gesundheit, Berlin.- 1986.- 342s.
132. Cyriax G.H. Test-book of orthopaedic medicine. Vol.2. Treatment by manipulation massage and injection.- London: Bailliere, 1977.- 462 p.
133. Cyriax J. and Cyriax P.J. Illustrated Manual of Orthopaedic Medicine.- London: Butterworth, 1983.- 617 p.
134. Diagnosis of cervical disc disease. MRI versus cervical myelography /Perneczky G., Bock F.W., Neuhold A., Stiskal M. // Acta Neurochir. Wien.- 1992.- Bd. 116, № 1.- S. 44-48
135. Dvorak J., Dvorak V. Manuelle Medizin (Diagnostik).- Stuttgart, 1988.- 266 p.
136. Frisoni G.B., Anzola G.P. Neck manipulation and stroke //Neurology.- 1990.- Vol. 40, № 4.- P. 611-615
137. Greenman P.E. Principles of manual medicine // Williams Wilkins, Baltimore,1989.- 290 p.
138. Hughes B.L.Management of cervical disk syndrome utilizing manipulation under anesthesia // J. Manipulative Physiol. Ther.-1993.-Vol.16, № 3.- P. 174-181
139. Lewit K. Manipulative therapy in rehabilitation of the locomotor system.- London etc:Butterworths,1985.- IX.-388s.
140. Lewit K., Simons D.G. Myofascial pain: relief by postisomat relaxation // Arch.Phys. Med.- 1984.- Vol.65, № 8.- P.452-456
141. (Lewit K., Sachse I., Janda V.) Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина (Пер. с немец.).- М. Медицина, 1993.- 511с.
142. Mc.Guire R.A. Degenerative cervical disc desease //J. Miss. State Med. Assoc.-1993.- Vol.34, № 7.- P. 223-226.
143. Mennell J.M.The validation of the diagnosis "joint dysfunction" in the synovial joints of the cervical spine //J.Manipulative. Physiol.Ther.-1990.-Vol.13, №1.-P.7-12.
144. Mitchell L.C., Schafermeyer R.W. Herniated cervical disk presenting as ischemic shest pain //Am.J.Emerg. Med.-1991.-Vol.9, №5.- P. 457-460.
145. Mori Ed.R. MRI of the Central Nerven System.- Springer-Vergal:Tokyo et al., 1991.-241p.
146. MRI of the cervical spine: low flip angle FISP vs. Gd. DTPA Turbo FLASH in degenerative disk disease /Ross J.S., Ruggieri P.M., Clicklich M. et all//J.Comput.Assist.Tomogr.-1993.-Vol.17, № 1- P. 26-33.
147. MRT in cervical disk herniation:plain vs. contrast-en-hanced images / Schubeus P., Schorner W., Sander B. et all. //Roto Fortschr Geb. Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr.-1993.-Bd. 158., N2.-S.154-159.
148. Nansel D.D., Peneff A., Quitoriano J. Effectiveness of upper versus lower cervical adjustments with respect to the amelioration of passive rotational versus lateral-flexion end-range asymmetries in otherwise asymptomatic subjects // J.Manipulative Physiol. Ther. -1992.-Vol.15, № 2.- P.99-105.
149. Nansel D.D., Waldorf T., Cooperstein R. Effect of cervical spinal adjustments on lumbar paraspinal muscle tone: evidence for facilitation of intersegmental tonic neck reflexes // J.Manipulative Physiol. Ther. - 1993. - Vol.16, № 2. - P. 91-95.
150. (Namikoshi T.) Намикоши Т. Шиатцу - японская терапия надавливания пальцами / Пер. с анг. /.- Киев: Вища школа, 1986.- 72c.
151. Powell F.C., Hanigan W.C., Olivero W.C. A risk benefit analysis of spinal manipulation therapy for relief of lumbar of cervical pain // Neurosurgery. - 1993.- Vol.33, № 1. - P.73-78
152. Pressure pain threshold evaluation of the effect of spinal mani-pulation in the treatment of chronic neck pain / Vernon H.I., Aker P., Burns S., et all. // J. Manipulative. Physiol. Ther.- 1990.- Vol.13, № 1.- P.13-16.
153. Pringle M., Tyreman S. Study of 500 patients attending an osteopathic practice // Br.I.Gen. Pract.- 1993. - Vol.43, № 36.- P.15-18
154. Rychlikova E. Manualni medicina. Praha.: Avicenum, 1987. - 332p.
155. Stoddard A. Manual of osteopathic technigue.- 3rd ed.- London, 1984.- 275p.
156. The effect of manipulation on pain and range of motion in the cervical spine / Cassidy I.D., Quon I.A., La FranceL.I.,Yong-Hing K. // J. Manipulative Physiol. Ther.- 1992.- Vol.15, № 8.- P.495-500.
157. Time course considerations for the effects of unilateral lower cervical adjustments with respect to the amelioration of cervical lateral-flexion passive end-range asymmetry / Nansel D., Peneff A., Cremata E., Carlson I. //J. Manipulative Physiol. Ther.- 1990.- Vol.13, № 6.- P.297-304.
158. Travell J.G., Simons D.G. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual.- Baltimore: Williams and Wilkins, 1983. – 250 p.
159. Travell J.G., Simons D.G. (Dж.Г. Тревелл, Д.Г. Симонс) Миофасциальные боли.(перевод с английского в 2-х томах,- М.: Медицина, 1989.- т.I, 254 с.
160. Wilson T.A., Branch C.L. Thoracic disk herniation // Am. Fam.Physician.- 1992.- Vol.45, №5.- P.2162-2168.
161. Yeung M.C., Hagen N.A. Cervical disc herniation presenting with chest wall pain // Canada J. Neurol.Sci. - 1993. - Vol.20, №1.- P.59-61.