Уход за больными после операций на органах мочеполовой сферы.99

Уход за больными хирургического профиля

сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 1 курса, обучающихся по специальности

060101 – Лечебное дело

Красноярск

УДК

ББК

И-

Уход за больными хирургического профиля:сборник ситуационных задач с эталонами ответов для внеаудиторной работы студентов 1 курса, обучающихся по спец. 060101 – Лечебное дело/сост. Е.В. Дябкин, Ю.С. Винник, Л.В. Кочетова. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014.- 147 с.

Составители: к.м.н., ассистент Дябкин Е.В., д.м.н., профессор Винник Ю.С.,

к.м.н., профессор Кочетова Л.В.

Ситуационные задачи с эталонами ответов полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта (2000) высшего профессионального образования по специальности 060101 – Лечебное дело; адаптированы к образовательным технологиям с учетом специфики обучения по специальности 060101 – Лечебное дело.

Рецензенты: зав. кафедрой и клиникой хирургических болезней им. проф. А.М. Дыхно с курсом эндоскопии и эндохирургии ПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, д.м.н., профессор Черданцев Д.В.;

зав. кафедрой урологии, андрологии и сексологии ИПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого д.м.н., доцент Ф.П. Капсаргин.

Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № __ от __.__.__ г.)

КрасГМУ

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.Общие вопросы ухода за хирургическими больными. Хирургическое отделение». .........................................................................................................6

Эталоны ответов по теме «Общие вопросы ухода за хирургическими больными. Хирургическое отделение».» ........................................................ 7

2.Требования к хирургическому стационару, устройство, структура, оборудование, уборка помещений. Приёмное отделение, операционный блок ………………………................................................................................. 10

Эталоны ответов по теме «Требования к хирургическому стационару, устройство, структура, оборудование, уборка помещений. Приёмное отделение, операционный блок» ………………………................................. 13 3.Виды хирургических отделений. Принципы организации работы, структура, оборудование. Уборка помещений ............................................17

Эталоны ответов по теме «Виды хирургических отделений. Принципы организации работы, структура, оборудование. Уборка помещений» ......... 20

4.Приемное отделение и операционный блок: принципы работы, устройство, структура, оборудование, уборка помещений. Потоки больных .............................................................................................................26

Эталоны ответов по теме «Приемное отделение и операционный блок: принципы работы, устройство, структура, оборудование, уборка помещений. Потоки больных» ...............................................................................................28

5.Личная гигиена хирургического больного................................................31

Эталоны ответов по теме «Личная гигиена хирургического больного........33

6.Общая подготовка больного к операции ................................................37

Эталоны ответов по теме «Общая подготовка больного к операции»..... 39

7.Подготовка больных к операциям на органах брюшной полости......44

Эталоны ответов по теме «Подготовка больных к операциям на органах брюшной полости» ......................................................................................... 47

8.Техника манипуляций по уходу за хирургическими больными. Основы десмургии……………………………...........................................................60.

Эталоны ответов по теме «Техника манипуляций по уходу за хирургическими больными. Основы десмургии» .............. 63

9.Дренажи: виды, классификация. Уход за дренажами...............................69

Эталоны ответов по теме «Дренажи: виды, классификация. Уход за дренажами» ...........................................................................................................................71

10. Уход за больными после операций на лице, голове и шеи..............74

Эталоны ответов по теме «Уход за больными после операций на лице, голове и шеи» .............................................................................................................. 76

Уход за больными после операций на органах брюшной полости... 79

Эталоны ответов по теме «Уход за больными после операций на органах брюшной полости» .........................................................................................82

12. Диеты: виды, показания и противопоказания................................... 85

Эталоны ответов по теме «Диеты: виды, показания и противопоказания»..88

13.Особенности кормления хирургических больных. Парентеральное питание. Стомы: колостома, цистостома, нефростома, гастростома, трахеостома. Правила и техника ухода………………………………….90

Эталоны ответов по теме «Особенности кормления хирургических больных. Парентеральное питание. Стомы: колостома, цистостома, нефростома, гастростома, трахеостома. Правила и техника ухода»…………………….92

Уход за больными после операций на органах мочеполовой сферы.99

Эталоны ответов по теме «Уход за больными после операций на органах мочеполовой сферы»………………………………………………………….102

15.Уход за травматологическими больными и пациентами после операций на позвоночнике…………………………………………………..106

Эталоны ответов по теме «Уход за травматологическими больными и пациентами после операций на позвоночнике»…………………………..109

16.Транспортная иммобилизация больных. Транспортировка пострадавших……………………………………………………………… 114

Эталоны ответов по теме «Транспортная иммобилизация больных. Транспортировка пострадавших»…………………………………………….116

17.Уход за больными после операций на сосудах и сердце………...……120

Эталоны ответов по теме «Уход за больными после операций на сосудах и сердце»…………………………………………………………………………123

18.Временные методы остановки кровотечения……………………….. 125

Эталоны ответов по теме «Временные методы остановки кровотечения»127

19.Уход за больными после операций на лёгких……………………… 130

Эталоны ответов по теме «Уход за больными после операций на лёгких»132

20.Основы сердечно-лёгочной реанимации. Восстановление проходимости дыхательных путей……………………………………….136

Эталоны ответов по теме Основы сердечно-лёгочной реанимации. Восстановление проходимости дыхательных путей……………………. 139

ВВЕДЕНИЕ

Сборник ситуационных задач с эталонами ответов по учебной практике «Уход за больными хирургического профиля» для студентов 1 курса, обучающихся по специальности 060101 - лечебное дело написан коллективом авторов кафедры общей хирургии им. проф. М.И. Гульмана КрасГМУ. Пособие соответствует примерной учебной программе дисциплины (согласно действующему Государственному образовательному стандарту и программ, утвержденных МЗ РФ, учебному плану 2000г.).

Сборник содержит 172 задачи в соответствии с перечнем разделов программы учебной практики.

В формулировке условий задач используются однозначные и четкие определения. Каждая ситуационная задача имеет пять вопросов в соответствии с утвержденными критериями выставления оценок. Количество ситуационных задач по каждой теме (7-10) достаточно для усвоения и закрепления учебного материала. К каждой ситуационной задаче приводится эталон ответа. При изложении материала учтены особенности и объем базисной подготовки студентов 1 курса, обучающихся по специальности 060101 – лечебное дело.

Степень компетентности ситуационных задач, содержащихся в сборнике, позволит обучающимся самостоятельно продемонстрировать уровень подготовленности по учебной практики «Уход за больными хирургического профиля», будет способствовать усвоению материала и позволит студентам наиболее полно подготовиться к дифференцированному зачёту.

Тема: «Общие вопросы ухода за хирургическими больными. Хирургическое отделение».

Задача 1

Больная Т., 64 года поступила в отделении неврологии с острым нарушением мозгового кровообращения. В течение нескольких дней медсестра осуществляла уход за пациентом (кормила, меняла белье), через некоторое время она стала замечать покраснение в области крестца.

Вопросы:

1. К чему это может привести?

2. Как ухаживать?

3. Что необходимо делать, чтобы не образовались пролежни?

4. Чем обрабатывать если наметились пролежни?

5. Что такое пролежни?

Задача 2

У больного Д. 60 лет после инсульта нарушен глотательный рефлекс, после приема пищи медсестра не проводит гигиену полости рта.

1. К чему это может привести?

2. Как часто нужно проводить гигиену полости рта?

3. Какие правила нужно соблюдать при обработке полости рта?

4. Когда нужно проводить обработку полости рта?

5. С помощью чего может производиться санация полости носа?

Задача 3

Больная С., 55 л., парализована. Была обнаружена инфекционная диарея, после каждого стула медсестра меняла подгузники, но не подмывала больную.

1. Какие последствия могут возникнуть?

2. Как правильно подмывать больных?

3. Чем подмывать больного?

4. Рекомендации врача при данной болезни?

5. Какие диеты назначает врач при диарее?

Задача 4

Больной П., 45 л., у которого постоянный режим жалуется на обильные гнойные выделения из глаз.

1. Чем необходимо обрабатывать глаза пациентов?

2. Сколько раз меняются тампоны при обработке глаз?

3. Чем высушивают глаза?

4. У кого встречаются частые проблемы с глазами?

5. Как правильно обрабатывать? Алгоритм действий при обработке глаз.

Задача 5

У больного Л., 47 л., ведущего неподвижный образ жизни, медсестра обнаружила скопление слизи в полости носа.

1. К чему это может привести?

2. С помощью чего прочищаются носовые ходы?

3. На какое время можно оставить турунды в носовых ходах?

4. Как правильно удалять из носа корочки?

5. Какие анализы необходимо сдать?

Задача 6

Больной М., 48 лет получил травму волосистой части головы во время ДТП, на короткое время потерял сознание.

1. В какое отделение следует отправить пострадавшего?

2. Назовите виды хирургических отделений?

3. Опишите устройство хирургического отделения?

4. Опишите устройство приемного отделения?

5. Каковы функции приемного отделения?

Задача 7

Больная С. Поступила в отделение, которое состоит из комнаты ожидания, поста дежурного фельдшера, комнаты дежурных хирургов, смотровой комнаты, сан. Пропускника и перевязочной.

1. Как называется это отделение?

2. Входят ли в это отделение кабинеты УЗИ, эндоскопии, рентгенографии, клинической лаборатории.

3. Опишите устройство приемного отделения.

4. Как организована работа в приемном отделении?

5. Напишите схему санитарной обработки больных, поступивших в приемное отделение.

Задача 8

Пациентке И. находящейся в нейрохирургическом отделении планируется операция по удалению опухоли головного мозга.

1. Подготовка операционного поля у данной больной.

2. Перечислите виды бритья.

3. Чем опасно сухое бритье?

4. Алгоритм действия при влажном бритье.

5. Алгоритм действия при удалении волосяного покрова с использованием химических веществ.

Эталоны ответов по теме «Общие вопросы ухода за хирургическими больными. Хирургическое отделение»

Эталон ответа.

Задача 1

1. Образуется застой крови и появляются пролежни.

2. 2)Обрабатывается комфортным спиртом, массажными движениями или пошлепыванием.

3. Матрасы должны быть противопролежневыми, постельное белье должно быть без складок ,положение больного меняется каждые 2 часа(с одного бока на другой)

4. 4)0,5% перманганата калия или зеленкой, так же обрабатывается камфорным спиртом .

5. Пролежни- это омертвение мягких тканей, возникающее в следствие ишемии, вызванной продолжительным ,непрерывным механическим давлением на них

Эталон ответа.

Задача 2

1. При разложении остатков не удаленной пищи из полости рта вместе со слюной они могут попасть в организм и нарушить работу желудочно-кишечного тракта .

2. 2 раза в день, утром и вечером и после каждого приема пищи нужно полоскать ротовую полость.

3. Процедура проводится полусидя, в перчатках, если больной не может прополоскать ротовую полость самостоятельно, то при помощи смоченного тампона удаляются остатки пищи из ротовой полости .

4. Перед приемом и после приема пищи проводят гигиену полости рта.

5. Санация полости носа осуществляется резиновой грушей или специальным аэрозолем.

Эталон ответа.

Задача 3

1. Если больную не подмывать при недержании мочи или кала в области паховых складок может привести к раздражению кожи и образование пролежней .

2. При недержании мочи или кала лежачего больного нужно несколько раз в день подмывать лежачего больного (сверху вниз)

3. Подмывают любыми дезинфицирующими веществами. При возможности водят в душ.

4. Для прекращения поноса требуется голод, обильное питье воды.

5. Диета №4. Показания: острые энтероколиты с диареей после голодных дней, обострение хронических энтеритов, дизентерия, состояния после операций на кишечник.

Эталон ответа.

Задача 4

1. 2% раствором борной кислоты или 0,02% раствора фурацилина.

2. Тампон нужно менять 3-4 раза.

3. Высушиваются глаза при помощи ватно- марлевого шарика.

4. Чаще всего встречаются у людей, у которых круглосуточный постельный режим.

5. Мочат небольшой ватный шарик вазелиновым маслом, после чего протираются веки больного, далее глаза протираются сухим марлевым шариком, после этого другим марлевым шариком, смоченным фурацилином, протираются веки больного. Веки больного протираются от наружной стороны глаза к внутреннему карману.

Эталон ответа.

Задача 5

1. Это может привести взатруднению дыхания и ухудшению состояния больного.

2. Носовые ходы больного прочищаются с помощью турунды, смоченной глицерином, вазелином, подсолнечным маслом.

3. Турунды можно оставить в носовых ходах на 3-4 минуты, затем ватным тампоном удалить корочки.

4. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом. Ввести зонд в носовой ход больного, затем вращательными движениями удалить корочки.

5. Мазок из носа, с заполненным направлением направиться в лабораторию.

Эталон ответа.

Задача 6

1. Больного необходимо отправить в хирургическое отделение.

2. Общехирургическое (туда поступают больные с разными хирургическими заболеваниями), специализированные (разделяются по профилю заболевания: торакальное, нейрохирургическое и т.д.).

3. Хирургическое отделение состоит из нескольких структурных подразделений: приемного покоя, опреационно- перевязочного блока, палат, постов медсестер, процедурного кабинета, вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов, помещений для мед. Персонала (кабинет заведущего отделением, сестринская комната).

4. Приемное отделение предназначено для приема и обследования пациентов. Состоит из комнаты ожидания, поста дежурного фельдшера, смотровых комнат, перевязочной, сан.пропускника, комнат для дежурных хирургов, медсестер. При этом могут входить диагностические кабинеты: рентгенологический, эндоскопический и др.

5. Приём и регистрация больных.

• Врачебный осмотр пациентов.

• Оказание экстренной медицинской помощи.

• Определение отделения стационара для госпитализации больных.

• Санитарно-гигиеническая обработка больных.

• Оформление соответствующей медицинской документации.

• Транспортировка больных.

Задача 7.

1. Приемное отделение.

2. В приемное отделение могут входить вспомогательные диагностические кабинеты (УЗИ, эндоскопии, рентгенографии, клинической лаборатории).

3. Состоит из комнаты ожидания, поста дежурного фельдшера, смотровых комнат, перевязочной, сан.пропускника, комнат для дежурных хирургов, медсестер. При этом могут входить диагностические кабинеты: рентгенологический, эндоскопический и др.

4. Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация больных;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

5. Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Задача 8.

1. Область операции-голова. Участок бритья- точно по краю оперируемого участка, волосы сбривают частично или полностью. Обработать опер.поле антисептическими растворами.

2. Влажное бритье, удаление волосяного покрова с использованием химических веществ, сухое бритье.

3. Следует избегать сухого бритья, так как оно вызывает больше микротравм и трудноудалимых остатков тканей и волос, чем влажное бритье.

4. Материалы для влажного бритья: одноразовый бритвенный станок, пена для бритья или жидкое мыло, вата. Кожу намыливают пеной или мылом, при аллергии увлажняют только водой, бреют после определенного периода воздействия (1 минута), по возможности действовать атравматично. Участок кожи омывают или пациент принимает душ.

5. Материалы: депиляционный крем, шпатель, вата. Выяснить были ли у пациента аллергические реакции. Методика имеет преимущество при удалении волосяного покрова в области половых органов. Депеляцию пациент может провести самостоятельно, крем после истечения времени действия удаляют шпателем, ватой или смывают.