Антидотная терапия антихолинэстеразными средствами

в следующей последовательности:

1. Препараты короткого действия с быстро наступающим эффектом: га-
лантамина гидробромид (или ниеалина) 0,5 % раствор 4-8 мл в/в;

2. Препараты длительного действия: аминостигмин 0,1 %-ного раствор
1-2 мл в/м.

3. При отсутствии антагонистов противосудорожные средства: диазепам
(реланиум, седуксен) 20 мг в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы в/в
или натрия оксибутират 2 г в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы в/в
медленно.

При выраженной артериальной гипотензии

(отравление нейролептиками):

норадреналин 4-8 мг в 400 мл 5 % раствора глюкозы в/в капельно и (или) дофамин 200 мг в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно до стабилизации АД на минимально возможном уровне.

При экстрапирамидных нарушениях

(отравление нейролептиками):

циклодол (паркопан) от 1 до 4мг перорально, или рибоксин до 50мл

5 %-ного раствора внутривенно медленно; диазепам 20 мг в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно.

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71

Госпитализация в ЦЛО

48. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ БАРБИТУРАТАМИ

Барбитураты длительного действия:

• фенобарбитал (люминал),

• барбитал-натрий (мединал),

• барбитал (веронал).

Средней продолжительности действия:

• таминал-натрий (нембутал),

• амитал-натрий (барбамил),

• циклобарбитал.
Короткого действия:

• гексобарбитал,

• гексенал,

• тиопентал-натрий.

Диагностика

Определяются миоз, гиперсаливация, "сальность" кожного по­крова, гипотензия, глубокое угнетение сознания вплоть до развития комы.

Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тка­ней, образование пролежней, развитие синдрома позиционного сдав-ления, пневмоний.

V-...

Оценка состояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм

Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности

Антидотная терапия

Если антидота нет - необходимо провести коррекцию показателей

гемодинамики и дыхания

Прекращение поступления яда в организм

Пероральное отравление

Ингаляционное отравление

Перкутанное отравление

Зондовое промывание же­лудка водой (до 18°С). Реакции нейтрализации яда в

желудке не проводить!

Наличие крови не является

противопоказанием для ЗПЖ

Энтеросорбция

Удалить по­страдавшего из зараженной атмосферы

Обмыть по­раженный участок ко­жи раство­ром антидо­та

или воды (до18°С)

Очистительная клизма

Мероприятия, направленные на удаление	всосавшегося яда
Инфузионная терапия с последующим форсиро­ванным диурезом		Гипервентиляция		Искусственные ме­тоды детоксикации (гемо- и плазмосорб-ция, перитонеальный диализ и пр.)
		г
*
Симптоматическая терапия	4-----
	Г
Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71

Госпитализация в ЦЛО

49. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ (ГРУППА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ)

Диагностика

Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы I сте­пени, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и умеренная ги-потензия.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угне­тение сознания только в "микстных" отравлениях, т.е. в сочетании с барбитуратами, нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.

ПО

Оценкасостояния больного. Выявление яда и пути поступления яда в организм

Обеспечить нормализацию дыхания и сердечной деятельности

Антидотная терапия анексат (флумазенил) 0,01 % - 5 мл

Прекращение поступления яда в организм

Пероральное отравление

Ингаляционное отравление

Перкутанное отравление

Зондовое промывание же­лудка водой(до 18°С)

Реакции нейтрализации яда в

желудке не проводить!

Наличие крови не является

противопоказанием для ЗПЖ

Энтеросорбция

Удалить по­страдавшего из зараженной атмосферы

Обмыть по­раженный участок ко­жи раство­ром антидо­та или воды

(ДО18°С)

Очистительная клизма

Мероприятия, направленные на удаление	всосавшегося яда
				*
Инфузионная терапия с последующим форсиро­ванным диурезом		Гипервентиляция		Искусственные ме­тоды детоксикации (гемо- и плазмосорб-ция, перитонеальный диализ и пр.)
		г
Симптоматическая терапия	4-----

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71

Госпитализация в ЦЛО

50. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ЭТАНОЛОМ

Диагностика

Определяются: угнетение сознания до глубокой комы, гипотензия, гипогликемия, гипотермия, нарушение ритма сердца, угнетение ды­хания. Гипогликемия, гипотермия приводят к развитию нарушений ритма сердца.

112

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики

Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»

Инфузионную терапию

желательно начинать с 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната

300-400 мл. При его отсутствии - солевые растворы.

В терапию включить:

• 30 %-ный раствор натрия тиосульфата 10-20 мл в/в;

• 5 %-ный раствор унитиола 10мл внутривенно медленно;

• 5 %-ный раствор аскорбиновой кислоты 5 мл внутривенно;

• 40 % раствор глюкозы 20 мл внутривенно;

• тиамин 100 мг внутривенно

Консультация токсиколога: тел. ТИСС: 542-86-71

Госпитализация в ЦЛО

ИЗ

51. протокол: ОТРАВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКИМИ СПИРТАМИ

К токсическим спиртам относятся:

метанол, этиленгликоль, целлозольвы.

Диагностика

Характерны: эффект опьянения, снижение остроты зрения (ме­танол), боли в животе (пропиловый спирт; этиленгликоль, целлозоль­вы при длительной экспозиции), угнетение сознания до глубокой ко­мы, декомпенсированный метаболический ацидоз.

114

Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики

Далее выполнить алгоритм «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ»

Фармакологический антидот

метанола, этиленгликоля и целлозольвы - этанол.