Учимся крутить руками и ногами педали велосипеда

1. После обучения самостоятельному сидению на стуле пациента обучают крутить педали велосипеда. Посмотрите на фото, как все оказывается просто (фото 8.34). Не надо садиться на седло. Стул обя­зательно ставится спинкой к стене, потому что когда пациент начи­нает при помощи рук или помощника крутить педали, тело выгиба­ется назад, и он рискует упасть.

2. При попытке поставить на педаль стопу она предательски со­скакивает. Закрепите стопы пациента как показано на фото 8.35. Мы не рекомендуем пользоваться обувью. В обуви крутить педали лег­че, но при этом пациент потеряет множество нужных спинальных рефлексов и ослабит связочный аппарат голеностопных суставов.

Фото 8.34 Фото 8.35

3. Закрепите стопы. Теперь снимите все нагрузки с тренажера. Попробуйте двинуть педали вперед - назад. Пациент помогает себе руками или помощник чуть-чуть поможет ему. В попытке прокру­тить педали есть момент - "мертвая точка". Путем подвижек велоси­педа к себе и от себя, а также толканием педалей вперед-назад паци­ент добивается ее преодоления. Пациент должен толкать ногу всем телом. Устав, пациент отдохнет и снова, и снова добивается преодоления этой проклятой "мертвой точки". Сегодня не получилось. Получится завтра. Как только пациент преодолеет "мертвую точ­ку", занятия велосипедом начнут приносить ему радость. Наращи­вая нагрузку, пациент увидит, как крепнут и все лучше и лучше под­чиняются ему ноги.

4. Затем, подкладывая на стул книги или подставки, но не подушки, пациент все выше поднимается и крутит педали, опять преодолевая "мертвую точку". Вот так постепенно пациент и сядет на уровень седла.

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обычное седло велосипеда лучше заменить доской, идущей от руля к седлу. Доску шириной 15-20 см обтягивают поролоном. Па­циент чувствует себя на ней уверенно, и это помогает ему правильно выполнять упражнение.

2. При отсутствии тренажера используют старый велосипед, пе­ревернув его вверх колесами, поставив на седло и руль. Хорошо при­крепляют его к полу, снимают переднее колесо. Регулируют за счет седла по высоте под ноги пациента. Стул, на котором сидит паци­ент, устанавливают со стороны руля перед передней вилкой. Трена­жер готов.

3. Предварительно пациент прокручивает педали руками, (вспо­минает, как двигаются педали велосипеда). Руки также можно тре­нировать на этом тренажере с нагрузкой и без нагрузки.

4. Сначала пациент может надевать широкий поясной ремень, упражнение будет получаться легче.

ОШИБКИ

1. Пациент крутит педали велосипеда, не контролируя при этом движения коленей. Они должны идти в стороны от пациента (фото 8.34). Вначале это трудно, длительная спастика, мучившая пациен­та, сформировала ложный стереотип движений. Контроль движения коленей - это формирование правильного стереотипа движений, ко­торый необходим при ходьбе.

2. Забывают синхронизировать дыхание. Вдох. Напряжение. Тол­чок педали всем телом, ногой. Выдох.