ТЕМА: «Поперековий відділ симпатичного стовбура і черевний відділ блукаючого нерва. Іннервація органів черевної порожнини»

Актуальність теми: Знання будови вегетативної нервової системи її розподіл у черевній порожнині має велике значення при вивченні інервації внутрішніх органів черевної порожнини. А також взабезпеченості цілісності організму, інтеграції його функціональних систем.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) будову, топографію вузлів поперекового відділу симпатичного стовбура;

б) прегангліонарні гілки поперекового відділу симпатичного стовбура;

в) сірі сполучні та поперекові вісцеральні гілки поперекового відділу симпатичного стовбура;

г) хід, поділ, топографію блукаючого нерва у черевному відділі;

д) хід, топографію, гілки переднього блукаючого стовбура;

е) хід, топографію, гілки заднього блукаючого стовбура;

є) джерела утворення, топографію, вузли, гілки черевного (сонячного) сплетення;

ж) вторинні вегетативні сплетення черевної порожнини, похідні черевного сплетення, класифікація;склад, топографію, вузли, прегангліонарні та постгангліонарні гілки «сонячного сплетення»;

з) склад аортального сплетення;

и) непарні вегетативні сплетення черевної порожнини, склад, топографію;

і) склад, топографію верхнього брижового сплетення;

ї) склад, топографію нижнього брижового та міжбрижового вегетативних сплетень;

й) парні вегетативні сплетення черевної порожнини, склад, топографію;

к) інтраорганні сплетення органів черевної порожнини, клітини Догеля І і Догеля ІІ.

Вміти:

а) показати поперекову частину симпатичного стовбура;

б) показати черевний відділ блукаючого нерва;

в) показати передній блукаючий стовбур;

г) показати задній блукаючий стовбур;

д) показати вузли черевного сплетення.

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Будова, топографія поперекової частини симпатичного стовбура.

2. Сірі сполучні та вісцеральні гілки поперекового відділу симпатичного стовбура.

3. Топографія і гілки переднього блукаючого стовбура.

4. Топографія і гілки заднього блукаючого стовбура.

5. Класифікація вегетативних сплетень черевної порожнини.

6. Джерела формування черевного (сонячного) сплетення.

7. Будова, топографія черевного сплетення, гілки

8. Характеристика непарних вегетативних сплетень черевної порожнини.

9. Аортальне, верхнє та нижнє брижові вегетативні сплетення, будова, топографія, гілки.

10. Характеристика парних вегетативних сплетень черевної порожнини.

11. Внутрішньоорганні вегетативні сплетення, клітини Догеля І, Долгеля ІІ.

12. Шлунок, будова, топографія, іннервація.

13. Печінка, будова, топографія, іннервація.

14. Товста кишка, будова, топографія, іннервація.

15. Тонка кишка, будова, топографія, іннервація.

16. Підшлункова залоза, будова, топографія, іннервація.

17. Нирка та сечоводи, будова, топографія, іннервація.

18. Наднирники, будова, топографія, іннервація.

Повторити:

а) будову шлунка, тонкої, товстої кишки, печінки, підшлункової залози;

б) будову нирок, сечоводів;

в) хід, топографію, гілки черевної аорти.

Контрольні питання:

Перелік питань для опитування:

1. Будова, топографія поперекової частини симпатичного стовбура.

2. Сірі сполучні та вісцеральні гілки поперекового відділу симпатичного стовбура.

3. Топографія і гілки переднього блукаючого стовбура.

4. Топографія і гілки заднього блукаючого стовбура.

5. Класифікація вегетативних сплетень черевної порожнини.

1. Джерела формування черевного (сонячного) сплетення.

2. Будова, топографія черевного сплетення, гілки

3. Характеристика непарних вегетативних сплетень черевної порожнини.

4. Аортальне, верхнє та нижнє брижові вегетативні сплетення, будова, топографія, гілки.

5. Характеристика парних вегетативних сплетень черевної порожнини.

6. Внутрішньоорганні вегетативні сплетення, клітини Догеля І, Долгеля ІІ.

7. Шлунок, будова, топографія, іннервація.

8. Печінка, будова, топографія, іннервація.

9. Товста кишка, будова, топографія, іннервація.

10. Тонка кишка, будова, топографія, іннервація.

11. Підшлункова залоза, будова, топографія, іннервація.

12. Нирка та сечоводи, будова, топографія, іннервація.

13. Наднирники, будова, топографія, іннервація.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. На таблицях і трупах показують та поперекову частину частину симпатичного стовбура( вузли та гілки). Зупиняються на будові вегетативного сплетення черевної порожнини, його формуванні, топографії і ділянках інервації. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Тести для самоконтролю знань.

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. Після операції на шлунку у хворого виявлені ускладнення: уповільнилася Перестальтика, зменшилася секреція залоз і послабився сфінктер воротара. Який нерв був пошкоджений при операції?

A. Блукаючий

B. Діафрагмальний

C. Шлункове вегетативне сплетення

D. Малий нутряний нерв

E. Великий нутряний нерв

2. При пальпації передньої стінки черевної порожнини у хворого виявлено підвищену перистальтику товстої кишки. Підвищенням функції якого сплетення зумовлений цей симптом?

A. Plexus myentericus (Auerbachii).

B. Plexus subserosus.

C. Plexus sacralis.

D. Plexus coccygeus.

E. Plexus submucosus (Meissneri).

3. Попрековий відділ симпатичного стовбура налічує:

A.3-5 вузлів;

B. 5-6 вузлів;

C. 6-7 вузлів;

D. 8-9 вузлів;

E. 10-11 вузлів.

4. Вузли поперекового відділу симпатичного стовбура розміщуються на:

A. передньобоковій поверхні тіл поперекових хребців;

B. задньобоковій поверхні тіл поперекових хребців;

C. передньобоковій поверхні тіл грудних хребців;

D. передній поверхні крижового відділу.

E. передній поверхні тіл поперекових хребців.

5. До поперекових вузлів правого симпатичного стовбура спереду прилягає:

A. нижня порожниста вена;

B. черевна аорта;

C. клубові артерії;

D. грудна аорта.

E. грудна протока.

6. До поперекових вузлів лівого симпатичного стовбура спереду прилягає:

A. черевна аорта;

B. нижня порожниста вена;

C. клубові артерії;

D. грудна протока.

E. грудна аорта.

7. Від кожного поперекового симпатичного вузла відходять:

A. великий нутряний нерв;

B. перекові нутряні нерви;

C. малий нутряний нерв;

D. білі сполучні гілки;

E. крижові нутряні гілки.

8. Черевний відділ блукаючого нерва представлений:

A. переднім і заднім стовбурами.

B. тільки правим стовбуром;

C. медіальним і латеральним стовбурами;

D. верхнім та нижнім стовбурами;

E. тільки лівим стовбуром;

9. Печінкові гілки блукаючого стовбура беруть початок від:

A. переднього блукаючого стовбура;

B. заднього блукаючого стовбура;

C. грудного відділу блукаючого нерва;

D. стравохідного сплетення.

E. печінкового стовбура.

10. Черевні гілки блукаючого стовбура беруть початок від:

A. заднього блукаючого стовбура;

B. грудного відділу блукаючого нерва;

C. переднього блукаючого стовбура;

D. стравохідного сплетення.

E. печінкового стовбура.

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. – К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

51. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

52. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

53. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

54. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

55. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ № 16.

ТЕМА: «Крижові нерви, розподіл дорзальних(задніх) гілок. Крижове сплетення, формування, топографія, розподіл коротких гілок. Куприковий нерв. Куприкове сплетення, формування, топографія, гілки».

Актуальність теми: Часті захворювання нервів крижового сплетення, які ведуть до нестерпного болю, деформації тіла та стійкої інвалідності дають необхідність глибоких знань топографії формування та гілок всіх сплетень організму в тому числі й крижового.

Навчальні цілі заняття:

Знати:

а) формування куприкових і крижового спинно-мозкових нервів;

б) гілки куприкових і крижового спинно-мозкових нервів;

в) задні гілки крижових спинно-мозкових нервів, хід, топографію, поділ, ділянки їх іннервації;

г) передні гілки крижових і куприкового нервів, хід,топографія;

д) крижове сплетення, формування, топографію, класифікацію гілок.

е) верхній і нижній сідничні нерви, хід, топографію, ділянки іннервації;

є) статевий нерв, хід, топографію, ділянки іннервації;

ж) куприкове сплетення, формування, топографію;

з) гілки куприкового сплетення, ділянки іннервації

Вміти:

а) показати крижове сплетення;

б) показати куприкове сплетення;

в) показати верхній і нижній сідничні нерви;

г) показати статевий нерв;

Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Формування крижових і куприкового спинно-мозкових нервів.

2. Гілки крижових і куприкового спинно-мозкових нервів.

3. Задні гілик крижових спинно-мозкових нервів, хід, топографія, ділянки іннервації.

4. Передні гілки крижових і куприкового спинно-мозкових нервів, хід, топографія, ділянки іннервації.

5. Формування, топографія крижового сплетення.

6. Верхній і нижній сідничні нерви, хід, топографія, гілки, ділянки іннервації.

7. Статевий нерв, хід, топографія, гілки, ділянки іннервації.

8. Куприкове сплетення, формування, топографія.

9. Гілки куприкового сплетення, ділянки їх іннервації.

10. Зовнішні м’язи таза, іннервація.

11. Внутрішні м’язи таза, іннервація.

Повторити:

а) м’язи таза;

б) фасції та м’язи промежини;

в) будову зовнішніх чоловічих і жіночих статевих органів

Контрольні питання:

Перелік питань для опитування:

1. Формування крижових і куприкового спинно-мозкових нервів.

2. Гілки крижових і куприкового спинно-мозкових нервів.

3. Задні гілик крижових спинно-мозкових нервів, хід, топографія, ділянки іннервації.

4. Передні гілки крижових і куприкового спинно-мозкових нервів, хід, топографія, ділянки іннервації.

5. Формування, топографія крижового сплетення.

6. Верхній і нижній сідничні нерви, хід, топографія, гілки, ділянки іннервації.

7. Статевий нерв, хід, топографія, гілки, ділянки іннервації.

8. Куприкове сплетення, формування, топографія.

9. Гілки куприкового сплетення, ділянки їх іннервації.

10. Зовнішні м’язи таза, іннервація.

11. Внутрішні м’язи таза, іннервація.

Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупним матеріалом. На таблиці показують крижове сплетення пояснюють його склад і топографію. На трупі демонструють усі нерви крижового сплетення їх хід ділянки інервації. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.

Тести для самоконтролю знань.

Розв'яжіть ситуаційні задачі:

1. Після ін’єкції в зовнішній верхній квадрант сідничної ділянки у хворого з’явилась болючість при відведенні стегна. Який нерв пошкоджується при введенні голки в сідничну ділянку?

A. верхній сідничний нерв

B. внутрішній затульний нерв

C. нижній сідничний нерв

D. статевий нерв

E. сідничний нерв

2. У формуванні крижового сплетення приймають участь:

A. передні гілки LIV-LV та SI-SIII

B. задні гілки SI-SV

C. передні гілки SI-SV

D. передні гілки LIV-LV та SI-SV

E. задні гілки LIV-LV та SI-SV

3. N. gluteus superior іннервує всі зазначені м’язи, за винятком:

A. m. gluteus maximus

B. m. gluteus minimus

C. m. gluteus medius

D. m. tensor fasciae latae

4. N. gluteus inferior іннервує все, крім:

A. m. obturatorius externus

B. m. obturatorius internus

C. m. gluteus maximus та m. quadratus femoris

D. m. gemelli

E. суглобову капсулу кульшового суглобу

5. Для соромітного нерва характерно:

A. виходить з тазу через підгрушовидний отвір і заходить в таз через малий сідничний отвір

B. заходить в таз через малий сідничний отвір

C. виходить з тазу через підгрушовидний отвір

D. заходить в таз через підгрушовидний отвір

E. виходить з тазу через малий сідничний отвір

6. Скільки є пар крижових нервів?

A. 5

B. 4

C. 4-5

D. 3-4

E. 5-6

7. Вкажіть гілки крижових спинномозкових нервів:

A. всі перераховані

B.rr. communicantes

C.rr. dorsales

D.rr. ventrales

E. rr. meningei

8. Гілки крижового сплетення поділяються на:

A. короткі та довгі

B. довгі

C. короткі

D. м’язові

E. чутливі

9. До коротких гілок крижового сплетення відносяться:

A. все перераховане

B. нижній сідничний нерв

C. соромітний нерв

D. м’язові гілки

E. верхній сідничний нерв

10. На медіальну та латеральну гілки поділяються:

A. задні гілки крижових спинномозкових нервів

B. передні гілки крижових спинномозкових нервів

C. з’єднувальні гілки крижових спинномозкових нервів

D. менінгеальні гілки крижових спинномозкових нервів

E. всі перераховані

11.У травматологічний пункт доставлений потерпілий, у якого порушена функція розгинання в кульшовому суглобі. Який нерв найвірогідніше уражений у постраждалого?

A. Верхній сідничний

B. Сідничий нерв

C. Затульний

D. Соромітний

E.Стегновий

ЛІТЕРАТУРА

Рекомендована література.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. – Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

56. П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. – К.: Здоров’я, 2003.

57. Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. – Івано-Франківськ, 2004.

58. Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. – К., 2001.

59. Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

60. Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров’я, 2001. – 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

від ________ протокол № ____

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.

ЗАНЯТТЯ № 17.