Материалы на основе фенол-формалина
Применение формалина в эндодонтии имеет длинную историю. Еще в 1874 г. Witzel успешно приме-ненял трикрезол-формалиновое средство для воздействия на пульпу зуба. Buckley в 1904 г. предложил применение смеси равных частей трикрезола и формалина для лечения нежизнеспособных постоянных зубов в 5 посещений. В 1955 метод был модифицирован с сокращением числа посещений до трех, в завершение на культю пульпы накладывался фор-мокрезоловый цинк-оксидат с эвгенолом. В 1912 г. Альбрехтом был предложен резорцин-формалиновый метод для обезвреживания и пломбирования инфицированных зубов. После удаления содержимого канала на его устье наносилась капля формалина, насыщенного резорцином, и проталкивалась в канал. На 3-4 дня под пломбой оставляли асбест, смо-
ченный в смеси, после чего повторяли обработку. Происходило обезвреживание и обтурация канала загустевшей массой. Для лучшей обтурации предлагалась щелочь, ускорявшая процесс загустевания, для уменьшения усадки — оксид цинка. Метод рекомендовался при затруднении инструментальной обработки канала.
В 80-х годах была доказана цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида в эксперименте (Levis В.В., Chestner S.B., 1981), а также возможность системного распределения формальдегида при пульпотомии (в периодонте, крови, лимфатических узлах, в почках, печени) (Myers D.P. et al., 1978;"Block R.M. et al., 1983; ). Описаны частые случаи аллергической реакции на параформальдегид, а также развития иммунного клеточного ответа на фиксированную формальдегидом собственную ткань. Кроме того, применение фенол-формалиновых препаратов приводит к стойкому окрашиванию зуба. Материалы также не рекомендуются к использованию с гуттаперчей.
Несмотря на перечисленные проблемы, связанные с применением фенол-формалинов, продолжается выпуск препаратов для обтурации корневых каналов на их основе (таблица 7). Производители таких материалов указывают на антибактериальные свойства формальдегида и его достаточно высокую проникающую способность. Для снижения отрицательных свойств формальдегида в большинство лекар-стенных форм он включен в комбинации с глицерином либо в виде менее реактогенного параформаль-дегида. Однако во многих странах формальдегидсо-держащие материалы не рекомендуются к применению. В состав некоторых из таких материалов кроме резорцина, формалина, кислоты (щелочи), глицерина и наполнителя вводятся дополнительные компоненты (гормоны, гидроксид кальция и т.п.).
Постояная обтурация корневых каналов 139
Таблица 7. Материалы для обтурации корневых каналов на основе фенол-формалина
| Название | Состав |