Средства при инфаркте миокарда (ИМ)

-опиоидные анальгетики для устранения боли и предотвращения шока;

- противоаритмические средства: лидокаин при желудочковых тахиаритмиях, брадиаритмиях, дигоксин при предсердных тахиаритмиях;

- дофаминомиметик допамин или b-адреномиметик добутамин при выраженной гипотензии;

- антиангинальные средства для улучшения коронарного кровотока;

- анксиолитики:диазепам для устранения страха возбуждения при ИМ;

- антикоагулянты для прфилактики тромбообразования. В остром периоде прямые антикоагулянты гепарин в/в, затем внутрь непрямые антикоагулянты варфарин;

- антитромботические средства стрептокиназа, урокиназа и др. для растворения свежих тромбов;

- антиагреганты аспирин, клопидогрель для профилактики тромбообразования в коронарных артериях;

- слабительные бисакодил для прфилактики запоров,что позволяет избежать минимальной физической нагрузки;

- другие средства: электролиты, витамины, корректоры метаболизма.

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество средства в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Нитроглицерин Nitroglycerinum (Список Б)	Таблетки по 0,0005 N.40 Капсулы по 0,0005 N.20	Под язык по 1 таблетке (капсуле) при приступе (капсулу можно раздавить зубами)
	Ампулы 1% р-р по 1 мл N.10	Содержимое 1 ампулы растворить в 100 мл изотонического р-ра. Вводить в/в капельно со скоростью 5-200 мкг в мин. под контролем АД
Молсидомин (корватон) Molsidominum	Таблетки по 0,002 и 0,004 N.40, 100	Под язык по 1 таблетке при приступе
(Список Б)		Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день
Нитросорбид (изосорбида динитрат) Nitrosorbidum (Список Б)	Таблетки по 0,01 и 0,02 N.50, 100	По 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки до еды
Изосорбида мононитрат (моносан) Isosorbidi mononitras (Список Б)	Таблетки по 0,02 и 0,04 N.20 Ампулы 1% р-р по 1 мл N.10 (0,01)	Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день Внутривенно по 0,01-0,02 в день медленно или капельно из расчета 5-15 мкг/кг в минуту
Нифедипин (фенигидин, коринфар) Nifedipin (Список Б)	Таблетки (капсулы, драже) по 0,01 и 0,02 N.50, 100	По 1-2 таблетке (капсулы, драже) 3 раза в сутки
Дилтиазем (кардил) Diltiazem (Список Б)	Таблетки по 0,03 и 0,06 N.50, 100	По 1 таблетке 4 раза в день до еды

Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности.

Фармакотерапия мигрени. Лечение заболеваний периферических артерий и вен.

Средства, используемые при мигрени:

1.Средства для купирования острых приступов мигрени

• алкалоиды спорыньи и её производные

Эрготамин Дигидроэрготамин

• производные индола

Суматриптан (имигран)

• неопиоидные анальгетики – НПВС

Парацетамол Аспирин Напроксен

Индометацин Ибупрофен

• противорвотные средства (вспомогательные)

Метоклопрамид

2. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-адреноблокаторы

Анаприлин Метопролол

• трициклические соединения

Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты

Метисергид (Лизерил)

• нестероидные противовоспалительные средства

Напроксен

• трициклические антидепрессанты

Амитриптилин

• противоэпилептические средства

Карбамазепин Клоназепам

Название средства, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество средства в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Но-шпа (дротаверин) No-spa	Таблетки по 0,04 N.20, 100	По 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки
(Список Б)	Ампулы 2% р-р по 2 мл N.5, 50	Под кожу (в мышцу, в вену медленно) по 2-4 мл
Кавинтон (винпоцетин) Cavinton	Таблетки по 0,005 N.50	По 1-2 таблетке 3 раза в сутки
(Список Б)	Ампулы 0,5% р-р по 2 мл N.10	В вену капельно по 2-4 мл с 500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида
Циннаризин Cinnarizinum (Список Б)	Таблетки (капсулы) по 0,025 и 0,075 N.50	По 1 таблетке 2-3 раза в день
Трентал (пентоксифиллин) Trental (Список Б)	Таблетки (драже) по 0,1 и 0,2 N.50, 100	По 1-2 таблетки (драже) 3 раза в сутки после еды, не разжевывая
	Ампулы 2% р-р по 5 мл N.10	В артерию медленно по 5-15 мл с 30-50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида В вену капельно по 5-15 мл с 250-500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида 1-2 раза в сутки В мышцу глубоко по 5-10 мл 2-3 раза в сутки

Гиполипидемические средства

Классификация

1. Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А-редуктазы)

Ловастатин Симвастатин Правастатин Флувастатин

Механизм действия: тормозят синтез холестерина в печени, что приводит к уменьшению циркулирующего в плазме крови холестерина. Их действие обусловлено ингибированием ГМК-КоА-редуктазы, что приводит к снижению синтеза холестерина в печени и, соответственно, к снижению количества холестерина для синтеза желчных кислот. Это ведет к увеличению числа рецепторов для ЛПНП, что повышает захват холестерина из плазмы. Поскольку в частичках ЛПНП содержится и триглицериды, то уровень последних тоже снижается. ЛПВП в плазме незначительно повышается.

Побочные эффекты:

- нарушения функции печени;

- миалгии и миозиты;

2. Секвестранты желчных кислот

Холестирамин Колестипол

Механизм действия: связывают желчные кислоты в ЖКТ и тормозят их энтерогепатическую циркуляцию. При этом компенсаторно усиливается синтез желчных кислот в печени из холестерина. Он захватывается из крови вследствие повышения активности рецепторовсвязывающих ЛНП на клеточных мембранах, эффективны при приеме с пищей.

Побочные эффекты:

- запор;

- вздутие живота;

3. Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (неоцин) Эндурацин

Механизм действия: непосредственно тормозит синтез ЛПОНП в печени, что приводит к снижению синтеза триглицеридов и их содержания в составе ЛПОНП, дополнительно подавляют в жировой ткани липолиз.

Побочные эффекты:

- синдром «воспламенения» на коже;

- кожный зуд;

- гиперпигментация;

4. Производные фиброевой кислоты

Клофибрат Безафибрат Фенофибрат Гефиброзил

Механизм действия: нарушают этапы метаболизма липидов и липопротеинов за счет связывания с нуклеарным рецептором, который действует как фактор транскрипции в ядре, затем стимулируется липопротеинлипаза и увеличивается катаболизм ЛПОНП.

Побочные эффекты:

- тошнота, рвота;

- диарея.

5. Препараты других групп

Пробукол Липостабил Арахиден

Линетол Конлитол Декстратироксин