Характеристика зон радиоактивного заражения местности при авариях на радиационно – опасных объектах.
Среди поражающих факторов ядерного взрыва радиоактивное заражение местности занимает особое место. Особенность этого фактора заключается в том, что радиоактивному заражению подвергаются очень большие территории, а кроме того действие его продолжается длительное время (недели, месяцы, даже годы). При ядерном взрыве образуется огромное облако, состоящее из большого количества радиоактивных частиц, которое может переноситься ветром. Радиоактивные частицы, выпадая из облака на землю, образуют зону радиоактивного заражения (след) местности. Радиоактивному заражению при ядерных взрывах подвергаются не только районы, прилегающие к месту взрыва, но и местность, удаленная от нее на многие десятки километров. Выпадение радиоактивных веществ происходит в первые 10-20 часов после взрыва. Масштабы и степень заражения местности зависят от количества, мощности и вида ядерного взрыва, метеорологических условий, от скорости и направления ветра. Степень радиоактивного заражения местности непостоянна и довольно быстро уменьшается. Уровень радиации, установившейся через 1 час после взрыва, через 2 часа уменьшится почти вдвое, спустя 3 часа - в 4 раза, а через 7 часов - в десять раз. Через двое суток уровень радиации, а также степень заражения продовольствия и воды снижается в 100 раз. Радиоактивное заражение имеет ряд особенностей, отличающих его от других поражающих факторов ядерного взрыва. К ним относятся: большая площадь поражения - тысячи и десятки тысяч квадратных километров; длительность сохранения поражающего действия - дни, недели, а иногда и месяцы; трудности обнаружения радиоактивных веществ, не имеющих цвета, запаха и других внешних признаков. Для защиты людей от попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и на кожу при работе в условиях радиоактивного заражения применяют средства индивидуальной защиты. При выходе из зоны радиоактивного заражения необходимо пройти санитарную обработку, т.е. удалить радиоактивные вещества, попавшие на кожу, и провести дезактивацию одежды.
8)Создание резерва мед. имущества СМК.Продолжается работа по накоплению, содержанию, обновлению(освежению) запасов медицинского имущества на случай ЧС. На медицинском складе ВЦМК "Защита" сосредоточен запас медицинского имущества федерального резерва для ЧС на сумму более 11,0 млн.руб. - 100 тонн. Поддерживается в постоянной готовности запас иммунобиологических и дезинфекционных препаратов. В 11 субъектах Российской Федерации (Иркутская, Московская,Омская, Пермская и Саратовская области, имеютсяфедеральные базы хранения иммуннобиологических препаратов. В течение года со склада федерального резерва в районы чрезвычайных ситуаций (Самарская область, Республика Северная Осетия - Алания, Республика Дагестан, для создания резерва медимущества в региональных и территориальных центрах медицины катастроф (Свердловская область, Республика Калмыкия, Республика Ингушетия), а также в зоны вооруженных конфликтов медицинского имущества на сумму около 8 млн. рублей, а с учетом медицинского имущества выделенного из оперативного резерва Минздрава России на сумму более 16 млн. рублей. Анализ деятельности территориальных центров медицины катастроф по созданию резервов медицинского имущества для ЧС свидетельствует о серьезном подходе к этому вопросу многих руководителей службы, где созданы достаточные для ликвидации медицинских последствий ЧС территориального уровня запасы медицинского имущества (на 500 и более пораженных).В то же время недостаточное финансирование программ совершенствования СМК субъектов Российской Федерации не позволяет в полном объеме осуществлять работу по созданию, содержанию, пополнению и освежению запасов медимущества для ЧС в подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации.Серьезной проблемой является неудовлетворительное обеспечение ЛПУ средствами антидотной терапии, а также средствами для оказания неотложноймедицинской помощи населению при ЧС.События последнего года определили необходимость создания более мощного единого резерва медицинского имущества, что обусловлено слабым обеспечение СМК территориального уровня. Требуется разработка номенклатуры и определение рационального объема накопления медицинского имущества федерального резерва,
9)Характеристика очагов заражения АХОВ1)Стойкий быстородействующий очаг химического поражения (зарин, зоман. У-газы, люизит). Личный состав медицинских формирований, оказавшийся в таком очаге, может быть выведен из строя, и основные лечебно-эвакуационные мероприятия будут выполняться силами и средствами медицинских формирований и частей, прибывших в очаг из незараженного района. Исключительное значение приобретает оказание само- и взаимопомощи, которые должны быть проведены в сжатые сроки (частичная санитарная обработка в первые 2-5 мин.). Личный состав, направленный в очаг для оказания медицинской помощи пораженным, работает в индивидуальных средствах защиты, принимает профилактические антидоты. Все пораженные должны быть эвакуированы из очага как можно скорее, т.к. нахождение их в противогазах и защитной одежде ограничивает возможности медицинского персонала по оказанию помощи и кроме того утяжеляет состояние пораженных. 2) Очаг сформированный стойкими 0В замедленного действия (иприт, перегнанный иприт). Поражения личного состава в данном очаге будут выявляться постепенно, через 4-6 часов и позднее после применения 0В. Поэтому медицинская служба будет располагать определенным резервом времени для развертывания сил и средств. Пораженные в своем большинстве способны самостоятельно следовать к пунктам медицинской помощи. Личный состав должен работать в полном комплекте защиты органов дыхания и кожи. Пораженных нужно активно выявлять (опрос, осмотр и т.д.). Данный очаг характеризуется многообразием форм поражений. Тяжело-пораженных ожидается до 40%. 3) Очаг сформированный нестойкими быстродействующими 0В (синильная кислота, хлорциан). Выход из строя личного состава будет одновременным, массовым и в ближайшие минуты потребуется неотложная медицинская помощь значительному количеству пораженных, которые в контактном отношении большой опасности не представляют. Санитарная обработка им не потребуется. Особенности лечебно-эвакуационных мероприятий в основном такие же, как и в очаге поражения ФОВ. 4)Очаг сформированный нестойкими 0В замедленного действия (фосген, дифосген). Отличается от очага стойкого 0В замедленного действия тем,_что отпадает необходимость в защите кожных покровов и в проведении санитарной обработки.
10)Пути проникновения ядов в организм. Яды проникают в организм через органы дыхания (ингаляционный путь), желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу.Пары и газы попадают через органы дыхания. Через пищеварительный тракт токсичные вещества могут попадать путем заглатывания вдыхаемых паров, газов или пыли, в результате занесения их в полость рта загрязненными руками при еде, курении. Для токсических веществ, хорошо растворимых в жирах, кожа является одним из важнейших путей проникновения в организм. К таким веществам относятся: ароматические и хлорированные углеводороды - бензол, ксилол, толуол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, амино- и нитро- соединения бензола и т.д. Действие ядовитого вещества на организм может быть, местным и общим, резорбтивным и элективным. Резорбтивное действие - проявляется после всасывания в кровь, и вызывается поражение большинства та органов и тканей. Элективное действие (избирательное) - наркотики воздействуют на нервную систему. Промышленные яды по характеру воздействия на организм и внешним признакам отравления классифицируют на девять групп. Совместное действие токсичных веществ на организм может приводить к суммарному (аддитивному) эффекту, может усиливать свое действие (синергисты) или ослаблять (антагонисты). Кумулятивность действия состоит в накапливании токсического вещества в организме, что в определенный момент вызывает значительный токсический эффект.Различают материальную (или химическую) кумуляцию, образующуюся вследствие медленного выведения или разрушения вещества, и функциональную (физиологическую) кумуляцию, возникающую под действием очередных доз продукта.
11)Химически опасные объекты, их определение, характеристика.ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ Объект народного хозяйства, при аварии на котором и при разрушении которого могут произойти выбросы в окружающую среду аварийно химически опасных веществ (АХОВ), в результате чего могут произойти массовые поражения людей, животных и растений, называют химически опасным объектом (ХОО). .АВАРИИ НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
Попадание опасных химических веществ в окружа-ющую среду может произойти при производственных и транспортных авариях, при стихийных бедствиях. Причины таких аварий: * нарушения техники безопасности по транспорти-ровке и хранению ядовитых веществ; * выход из строя агрегатов, трубопроводов, разгер-метизация емкостей хранения; * превышение нормативных запасов; * нарушение установленных норм и правил разме-щения химически опасных объектов; * выход на полную производственную мощность пред-приятий химической промышленности, вызванный стремлением зарубежных предпринимателей инвести-ровать средства во вредные производства в России; * возрастание терроризма на химически опасных объектах; * изношенность системы жизнеобеспечения населе-ния; * размещение зарубежными фирмами на террито-рии России экологически опасных предприятий; * ввоз из-за границы опасных отходов и захороне-ние их на территории России. По характеру воздействия на организм химиче-ски опасные вещества делят на следующие группы: 1)удушающие с прижигающим эффектом -- хлор, фосген; 2)общеядовитые вещества -- синильная кислота, угар-ный газ, цианиды; 3)удушающие и общеядовитые -- с прижигающим дей-ствием -- соединения фтора, азотная кислота, серо-водород, сернистый ангидрид, окислы азота; 4)нейротропные яды - фосфорно-органические соеди-нения, сероуглерод, тетраэтиленсвинец; 5)нейротропные и удушающие -- аммиак, гидразин; 6)метаболические яды -- дихлорэтан, оксид этилена; 7)нарушающие обмен веществ -- диоксин, бензофураны.
12) Негативное воздействие курения на организм человека.Курение - вид бытовой наркомании. Для многих курильщиков курение становится частью своего «Я», а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить. Никотин появляется в тканях мозга спустя 7 секунд после первой затяжки. В чем секрет влияния никотина на работу мозга? Никотин как бы улучшает связь между клетками мозга, облегчая проведение нервных импульсов. Мозговые процессы благодаря никотину на время возбуждаются, но затем надолго тормозятся. Ведь мозгу нужен отдых. Сдвигая привычный для себя маятник умственной деятельности, курильщик затем неотвратимо ощущает его обратный ход.Но коварство никотина не только в этом. Оно проявляется при длительном курении. Мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. И вот сам начинает их требовать, не желая особенно перетруждаться. Вступает в свои права закон биологической лени. Подобно алкоголику, которому, чтобы поддержать нормальное самочувствие, приходиться «подкармливать» мозг алкоголем, а курильщик - вынужден «баловать» его, никотином. А иначе появляется беспокойство, раздражительность, нервозность. Тут же волей-неволей закуришь вновь.Органы дыхания первыми принимают на себя табачную атаку. И страдают они наиболее часто. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражения, воспаления слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. А хроническое воспаление верхних дыхательных путей, хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем, - удел всех курильщиков. Бесспорно, установлена также связь между курением и частотой заболеваний раком губы, языка, гортани, трахеи. Аммиак, формальдегид и другие агрессивные вещества табачного дыма раздражают слизистую оболочку рта, гортани-, трахеи, бронхов, поэтому у курильщиков не редкость рыхлость десен, язвочки во рту, часто воспаляется зев, что приводит к возникновению ангин, От длительного курения происходит сужение голосовой цели, появляется осиплость голоса. Токсические вещества табачного дыма подавляют активность альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению активности местных иммунных факторов и развитию хронических инфекционно-воспалительных процессов.
13) Характеристика Самарской области по потенциальным опасностям природного и техногенного происхождения.Аварии, катастрофы, пожары и др. бедствия в России за последние годыоказывают всё возрастающее негативное воздействие на социально-экономическую обстановку. Рост числа техногенных ЧС, усугубление последствий и масштабов воздействия достигли такого размаха, что начали заметно сказываться на безопасности Государства и его населения. Свидетельством тому Чернобыльская катастрофа, крупная авария с выбросом , гдепрактически всю зиму 1990-91 гг. город оставался без теплоснабжения, почти ежегодные прорывы плотин и дамб, многочисленные случаи железнодо-рожных и авиационных катастроф. ЧС техногенного характера весьма разнообразны как по причинам их возникновения, так и по масштабам. Техногенные ЧС классифицируются потипам аварий и катастроф. Наиболее типичными авариями являются 1. Аварии на радиационноопасных объектах (РОО). 2. Аварии на химически опасных объектах (ХОО) 3. Аварии на пожаро- и взрывоопасных объектах. 4. Аварии на гидродинамически опасных объектах. 5. Аварии на транспорте (ж/д, автомобильном, воздушном, водном). 6. Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения. 7. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ (БОВ). 8. Аварии на электроэнергетических системах. 9. Аварии на очистных сооружениях. 10. Внезапные обрушения зданий и сооружений.Статистические данные говорят о том, что ежегодно около 70 % ЧС,возникающих в РФ, носит техногенный характер. С каждым годом растётчисло техногенных ЧС в районах, где высока концентрация угольной
14)Негативное воздействие неумеренного употребления алкоголя на организм человека. Намприходится нередко встречаться с такими фактами: два человека одного возраста выглядят по-разному. Один полон сил и энергии, состояние его здоровья – нервной системы, сердца и других органов, внешний облик соответствуют 30-летнему возрасту. Другой – сутулый, физически слабый, лицо покрыто преждевременными морщинами, а организм обременен рядом заболеваний. Выглядит такой человек на 15–25 лет старше своего возраста. Первый берег свое здоровье, вел правильный образ жизни, а второй беспощадно расточал силы, полагая, что молодость и здоровье всегда будут сопутствовать ему. Он безрассудно растратил свой бесценный клад – здоровье. Некоторые люди по собственной воле подрывают жизненные силы организма, отравляя его алкоголем и тем сокращая свою жизнь. Многие исследователи обращают внимание на несовершенство личности алкоголиков, на предрасположенность нек-рых личностей к А. Однако эта предрасположенность, как правило, не наследственная, а приобретенная. Она может и не проявиться в результате правильного воспитания и соц. контроля. Установлено, что А. разрушающе действует на все системы и органы человека. В результате систематич. употребления алкоголя развивается симптомо-комплекс болезненного пристрастия к нему, выражающийся в потере чувства меры и контроля над количеством потребляемого алкоголя, нарушении деятельности центр, и периферия, нервной системы (психозы, невриты и т. п.) и функций внутренних органов (см. Алкоголизм хронический). Изменение психики, возникающее даже при эпизодич. приеме алкоголя (возоуждение, утрата сдерживающих влияний, подавленность и т. д.), обусловливает частоту самоубийств, совершаемых в состоянии опьянения. По данным официальной статистики, в Англии 70% самоубийств совершается в состоянии опьянения; самоубийства среди алкоголиков в 8—10 раз чаще, чем среди непьющих.Возникающие при опьянении нарушения равновесия, внимания, ясности восприятия окружающего, координации движений обусловливают частоту несчастных случаев. Длительное применение алкоголя у собак вызывало у них состояние, сходное с галлюцинациями, тяжелые изменения со стороны нервной системы, внутренних органов и преждевременную гибель животных. Подобные же нарушения происходят и в организме человека.
15)Аптечка медицинская, индивидуальная, характеристика её компонентов и порядок применения.Аптечка индивидуальная (АИ-2) содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания самопомощи взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), для предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами, а также для предупреждения инфекционных заболеваний.В пластмассовой коробочке находится набор медицинских средств. Размер коробочки 90 х 100 х 20 мм, масса 130 г. Это позволяет носить ее в кармане и всегда иметь при себе. В холодное время года аптечку носят во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидких компонентов. Медицинские препараты размещены в гнездах аптечки.В гнезде № 1 содержится противоболевое средство (промедол), находящееся в шприц-тюбике. Его применяют при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно делать через одежду.В гнезде № 2 содержится для предупреждения отравления фосфор-органическими отравляющими веществами. При угрозе отравления принимают антидот, а затем надевают противогаз. При появлении и нарастании признаков отравления (ухудшение зрения, по-явление резкой одышки) нужно принять еще одну таблетку. Следующий прием рекомендуется не ранее чем через 5—6 ч.В гнезде № 3 содержится противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин. Средство используют при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток — по 4 таблетки. Этот препарат — средство профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств организма.В гнезде № 4 содержится радиозащитное средство № 1 (цистамин).. Принимают для личной профилактики при угрозе радиационного поражения 6 таблеток сразу, примерно за 30—60мин до предполагаемого облучения.Повторный прием 6 таблеток допускается через 4—5 ч в случае нахождения на территории, зараженной радиоактивными веществами.В гнезде № 5 содержится противобактериальное средство № 1 — антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина). Десять его таблеток находятся в двух четырехгранных пеналах. Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения). Сначала принимают содержимое одного пенала — сразу 5 таблеток, а затем через 6 ч принимают содержимое другого пенала — 5 таблеток.В гнезде № 6 содержится радиозащитное средство № 2 (йодистый калий).. Препарат Цяужно принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после радиационной аварии,
16)Негативное воздействие на организм человека употребления наркотиков. При повторных приемах «доз» в короткие сроки развиваются тяжелые медицинские последствия хронического отравления организма: поражение внутренних органов, нервной системы, головного мозга. Возникают разнообразные психические расстройства, нарастают деградация личности, потеря работоспособности, отмечаются постепенная полная инвалидизация, высокая смертность, причем нередко – ранняя, в молодом возрасте. Гибель больных вызывается не только осложнениями тяжелых заболеваний, являющихся следствием постоянной наркоинтоксикации Все наркотики, независимо от пути введения в организм, в большей или меньшей степени обязательно повреждают: нервную систему, иммунную систему, печень, сердце, легкие.Конопля: ее курение вызывает хронический бронхит, рак легких, нарушение иммунитета, сердечно-сосудистую недостаточность, миокардит, сердечную аритмию, интоксикацию печени, тяжелое повреждение головного мозга. Опиатные наркотики: ввиду их внутривенного введения риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитами. Гепатит у наркоманов вызывается сразу двумя вирусами, так называемый ассоциированный гепатит В и С, он отличается агрессивным течением и, как правило, становится хроническим. Итогом хронического гепатита В и С становятся: печеночная недостаточность и рак печени; снижается сопротивляемость заболеваниям и природный иммунитет, достигающий степени «химического СПИДа»; развиваются гнойно-инфекционные осложнения – сепсис, тромбофлебиты, флегмоны, воспаление легких и др.; гипертермическая реакция (так называемая «тряска»); энцефалопатия; заболевания костной и зубной тканей.
17)Медицинские средства индивидуальной защиты, их предназначение, устройство.Медицинские средства индивидуальной защиты: 1) Аптечка индивидуальная. 2) Пакет индивидуальный перевязочный. 3) Средство для обеззараживания воды.
Пакет индивидуальный перевязочный. • ИПП предназначен для наложения первичной повязки на рану и защиты её от вторичного загрязнения микробами. • Он состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек (подвижной и неподвижной), марлевого бинта, безопасной булавки, внутренней бумажной и наружной прорезиненной оболочек.
Назначение и устройство противогаза.• Общевойсковой фильтрующий противогаз предназначен для защиты органов дыхания, лица, глаз от ОВ.; радиационной пыли и бактериальных аэрозолей.• Противогаз состоит из лицевой части и фильтрующе-нагнетающей системы, которые соединяются между собой непосредственно или с помощью соединительной трубки. •Комплект противогаза 1) сумка 2) не запотевающая плёнка (химический карандаш)
Общевойсковой защитный комплект: Общевойсковой защитный комплект вместе с противогазом применяется личным составом всех родов войск и спец. войск для защиты от ОВ, а также для предохранения кожных покровов обмундирования, обуви и снаряжения от заражения радиоактивными веществами и биологическими средствами.• Состав ОЗК: ─ Защитный плащ ОП─1М ─ Защитные чулки ─ Защитные перчатки • В состав защитного плаща ОП-1М входит: • Плащ, чехол для плаща, держатель плаща (2 шт.), шпильки (19 шт.), закрепки (4 шт.). • Предназначается для оказания первой медицинской помощи при поражении современными видами оружия. Содержание аптечки уложено в удобную пластмассовую коробку гнёздами внутри. • В гнезде №1 размещается шприц-тюбик (колпачок красный) с противоядием (антидот - 0.1 % раствора атропина сернокислого). • Вводится в плечо или в бедро при затруднительном дыхании, нарушении зрения, слёзотечении. Это симптомы при поражении фосфорогенными ОВ (зарин, заман и Ви-газы). •Гнездо №2 ─ резервное может быть вложен шприц-тюбик, как и в гнездо №1. Вместо шприцов-тюбиков в гнёздах №1 и №2 могут быть вложены автоматичес-кие шприцы многоразового использования.• В гнезде №3 находится шприц-тюбик (колпачок бесцветный) с противоболевым средством. Его вводят в плечо или бедро с целью уменьшения болевых ощущений (промедол).• В гнезде №4 в двух тюбиках малинового цвета находятся 12 таблеток радиозащитного свойства (по 6 таблеток в каждом пенале). • При угрозе облучения проникающей радиацией на заражённой местности принимают шесть таблеток на 4-5 часов, а далее ещё 6 таблеток. • Гнездо №5 - в двух белых пеналах прямоугольной формы имеется8 таблеток противобактериального свойства. В случае применения бактериологического оружия, одновременно.
18) Первая мед помощь, её задачи, содержания, основные мероприятия. Общее понятие "медицинская помощь" лицу, находящемуся в опасном для жизни и здоровья состоянии" обозначает лечебные и профилактические мероприятия, проводимые в целях сохранения жизни раненому или больному, а также для быстрейшего восстановления их здоровья. Медицинская помощь- совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также в целях предупреждения заболеваний и травм. Первая медицинская помощь осуществляется людьми, не обязательно имеющими специальное медицинское образование. Уровень первой медицинской помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов, лекарств или оборудования. Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий. 2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ). 3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь - комплекс срочных простейших мероприятий для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, проводимых на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь). Первая медицинская помощь включает в себя мероприятия по прекращению воздействия факторов, способных утяжелить состояние пострадавших (больных) или привести к смертельному исходу, устранение явлений, непосредственно угрожающих их жизни (кровотечения, асфиксия и др.), проведение мероприятий по предупреждению осложнений и обеспечению эвакуации пострадавших (больных) без существенного ухудшения их состояния.
19)Средства индивидуальной защиты, их классификация и основные принципы. Средства индивидуальной защиты подразделяются по защищаемым участкам:- Средства Индивидуальной Защиты Органов Дыхания (СИЗОД);- Средства Индивидуальной Защиты Глаз (СИЗГ);- Средства Индивидуальной Защиты Кожи (СИЗК) К СИЗД относят противогазы, респираторы, изолирующие дыхательные аппараты, комплект дополнительного патрона, гопкалитовый патрон. К СИЗГ относят защитные очки от светового импульса ядерного взрыва. К СИЗК относят защитную одежду. Средства защиты органов дыхания:- СИЗОД фильтрующего действия - это противогазы и респираторы. Они находят широкое применение как наиболее доступные, простые и надежные в эксплуатации. В соответствии с ГОСТ фильтрующие СИЗОД обозначаются буквой Ф.- СИЗОД изолирующего типа способны обеспечивать органы дыхания человека необходимым количеством свежего воздуха независимо от состава окружающей атмосферы. К ним относят: автономные дыхательные аппараты, обеспечивающие органы дыхания человека дыхательной смесью из баллонов со сжатым воздухом или сжатым кислородом, либо за счет регенерации кислорода с помощью кислородсодержащих продуктов; шланговые дыхательные аппараты, с помощью которых чистый воздух подается к органам дыхания по шлангу от воздуходувок или компрессорных магистралей. Средства защиты органов дыхания Фильтрующие средства защиты органов дыхания. Простейшие средства защиты кожи.К простейшим средствам защиты кожи относят одежду и обувь из грубой ткани. Они защищают от радиоактивной пыли и бактериальных средств, а также могут защитить, в течении небольшого времени от СДЯВ и ОВ.При отсутствии промышленных образцов средств защиты, а также в экстренных ситуациях могут оказаться очень полезными. Не голышом же по зараженной местности ходить.
20)Основные правила наложения, асептических повязок на рану.Сухая асептическая повязка состоит из 2-3 слоев стерильной гигроскопической марли (наложенной непосредственно на рану или на вложенные в рану тампоны) и из покрывающего марлю слоя стерильной гигроскопической ваты различной толщины (в зависимости от количества отделяемого из раны). По площади повязка должна покрыть рану и окружающую кожу на расстоянии не менее 4-5 см от края раны в любом направлении. Ватный слой повязки должен быть на 2-3 см шире и длиннее марлевого. Сухую асептическую повязку накладывают для осушивания раны, что достигается впитыванием отделяемого высоко капиллярным материалом. При ранах, заживающих первичным натяжением, осушивание способствует скорейшему образованию сухого струпа. При инфицированных ранах вместе с всасывающимся в повязку гноем из раны удаляется значительная часть микроорганизмов и токсических веществ. Установлено, что в сухую ватно-марлевую повязку, наложенную на свежую радиоактивно зараженную рану, переходит около 50% содержавшихся в ней радиоактивных изотопов. Такая повязка надежно защищает рану от бактериального загрязнения, пока не промокнет насквозь; после промокания микрофлора, находящаяся на поверхности повязки, беспрепятственно проникает через всю ее, толщу до раны. Поэтому при сквозном промокании повязку необходимо тотчас же сменить, либо подбинтовать, т. е., смазав промокший участок бинта йодной настойкой, фиксировать поверх повязки еще один слой стерильного материала, лучше не гигроскопического.
21)Средства коллективной защиты населения, их цели. Виды защитных сооружений. Один из наиболее надежных способов защиты населения от воздействия АХОВ это укрытие в защитных сооружениях. К таким сооружениям относят убежища и противорадиационные укрытия (ПРУ). Кроме того, для защиты людей могут применяться и простейшие укрытия.Защитные сооружения по месту расположения могут быть встроенными, расположенными в подвалах и цокольных этажах зданий и сооружений, и отдельно стоящими, сооружаемыми вне зданий и сооружений. Размещают их возможно ближе к местам работы или проживания людей. По срокам строительства защитные сооружения подразделяются на построенные заблаговременно, то есть в мирное время, и быстровозводимые, которые сооружаются в предвидении каких либо чрезвычайных ситуаций (событий) или при возникновении военной угрозы. Убежища Характеризуются они наличием прочных стен, перекрытий и дверей, наличием герметических конструкций и фильтровентиляционных устройств. Все это создает благоприятные условия для нахождения в них людей в течении нескольких суток. Не менее надежными делаются входы и выходы, а на случай их завала - аварийные выходы (лазы). Вместимость убежища определяется суммой мест для сидения и лежания (второй и третий ярусы): малые - до 600, средние - от 600 до 2000 и большие - свыше 2000 человек.Убежище защитит человека от обломков обрушающихся зданий, от проникающей радиации и радиоактивной пыли, от попадании внутрь помещении аварийно химически опасных и отравляющих веществ, бактериальных средств, повышенных температур при пожарах, угарного газа и других опасных выделений в чрезвычайных ситуациях . Во всех убежищах предусматривается два режима вентиляции: чистой - наружный воздух очищается от пыли; фильтровентиляции - воздух пропускается через фильтры-поглотители, где он очищается от всех вредных примесей, веществ и пыли. Быстровозводимые убежища (БВУ) как и заблаговременно построенные убежища, должны состоять из помещений для укрываемых, мест для расположения фильтровентиляционного оборудования, санитарного узла, располагать аварийным запасом воды. В убежищах малой вместимости санитарный узел и емкости для отбросов размещаются в тамбуре, а баки с водой - в помещении для укрываемых. Внутреннее оборудование БВУ включает средства воздухоподачи, песчаные и шлаковые фильтры, матерчатые фильтры; воздухозаборные и вытяжные отверстия (короба), приборы освещения, нары и скамьи. Противорадиационные укрытия (ПРУ) Они должны обеспечить необходимость ослабление радиоактивных излучений, защитить при авариях на химически опасных объектах, сохранить жизнь людям при некоторых стихийных бедствиям бурях, ураганах, смерчах, тайфунах, снежных заносах. Поэтому располагать их надо вблизи мест проживания (работы) большинства укрываемых.
22) Проведение обезболивания в очагах ЧС. Порядок использования шприц-тюбика.Шприц-тюбик изготавливается из пластмассы, он предназначен для одноразового подкожного или внтримышечного введения находящегося в нем лекарственного препарата. Особенно удобен он при оказании неотложной помощи. Шприц-тюбик состоит из герметично закрытого корпуса (пластмассового сосуда, заполненного стерильным раствором лекарства), на горловину которого навинчена канюля со стерильной инъекционной иглой, защищенной плотно одетым на канюлю колпачком, заполняется лекарством и стерилизуется в фабричных условиях. Правила пользования шприц-тюбиком: 1). Одной рукой взять шприц-тюбик за корпус, а указательным и большим пальцем другой руки – за ребристый ободок канюли и, слегка надавливая, повернуть его вместе с колпачком по часовой стрелке до упора. При этом игла своим внутренним коротким концом проколет мембрану, закрывающую горловину тюбика. 2). Снять колпачок с иглы, держа ее вверх. Надавливая пальцами на стенки пластмассового сосуда, удалить из него воздух (до появления первых капель из иглы). 3). Иглу шприц-тюбика колющим решительным движением ввести в мышцу ягодицы, бедра или плеча. В срочных случаях при оказании неотложной помощи, особенно в полевых условиях, инъекцию можно делать через одежду. 4). Сжимая пальцами корпус шприц-тюбика, выдавить все его содержимое. 5). Не разжимая пальцев, вынуть иглу из мягких тканей. 6). Использованный шприц-тюбик приколоть к одежде пострадавшего на видном месте. В записке указать время введения лекарства.
23)Основные мероприятия по защите населения в ЧС, их принципы и способы. 1.Мероприятия, направленные на предупреждение ЧС, а также на макси-мально возможное снижение размеров ущерба и потерь в случае их возникновения, проводятся заблаговременно. 2.Планирование и осуществление мероприятий по защите населения и территорий от ЧС проводят с учетом экономических, природных и иных характеристик, особенностей территорий и степени опасности возникновения ЧС. 3. Объем и содержание мероприятий по защите населения и территорий от ЧС, определяют исходя из принципа необходимой достаточности и максимально возможного использования имеющихся сил и средств. Это условие достигается: выбором оптимальных средств и способов защиты; сочетанием государственных интересов и интересов ГСЧС; выполнением организационных и инженерно-технических мероприятий, проводимых в угрожаемый период; соблюдением качественных параметров строительства ЗС; предоставлением приоритетов в вопросах защиты, выполнением планов социального и экономического строительства, личным участием граждан в обеспечении безопасности. 4. Ликвидацию ЧС осуществляют силами и средствами организаций, органов исполнительной власти, на территориях которых сложилась ЧС.При недостаточности этих сил и средств в установленном законодательством РБ порядке, привлекают силы и средства министерств, других республиканских органов государственного управления, объединений, подчиненных Правительству РБ. Основными способами защиты являются:укрытие населения в защитных сооружениях и других сооружениях, приспособленных для этих целей в конкретной ситуации (метро, подземные выработки, подземные пространства городов и др.);эвакуация населения из зон возможных стихийных бедствий, аварий, катастроф или при угрозе их возникновения и в военное время, рассредоточение рабочих и служащих предприятий, продолжающих свою производственную деятельность в зонах возможных сильных разрушений (затоплений) и эвакуация всего остального населения из этих зон в загородную зону; использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) и медицинских средств защиты (МСЗ).Защита населения и хозяйства достигается путем сочетания комплекса основных способов защиты (укрытие, эвакуация, применение СИЗ и МСЗ).
24) Кровотечения, их виды, оказания мед. помощи.Различают следующие виды кровотечения: капиллярное, артериальное и венозное. Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану. Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения. При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости. При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте и плотно привязать предплечье к плечу. Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке. При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад и локти связывают. При этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пораженный должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу - холодные примочки. Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов.
25)фармацевтические формирования СМК, места и порядок их образования.Эфективность функционирования системы менеджмента качества (СМК) во многом определяется на этапе разработки и внедрения. Принятие решения об организации работ по внедрению СМК находится в компетенции первого руководителя предприятия. На первом этапе при подготовке к созданию СМК руководство предприятия должно определить политику, цели, обязательства в области качества, придерживаясь следующих принципов: политика в области качества - это часть общей политики и стратегии предприятия; политика служит основой для установления целей, направленных на улучшение качества продукции. Для выполнения работ по созданию СМК руководитель предприятия приказом назначает представителя руководства, ответственного за качество, организует службу качества, формирует команду по разработке СМК (группу, координационный совет) и назначает ее руководителя. Руководитель предприятия осуществляет общее руководство работой и принятие стратегических решений по разработке и внедрению стандартов ИСО и несет персональную ответственность за конечные результаты этой работы. Оперативное управление внедрением возлагается на представителя руководства, ответственного за качество, который может быть назначен и руководителем команды. Представитель руководства регулярно (по крайней мере, один раз в 3 недели) информирует руководство о процессе разработке СМК и при необходимости вмешивается в этот процесс для корректировки или помощи. В состав команды (группы, координационного совета) по разработке входят специалисты из ведущих производственных подразделений. Сотрудники службы качества и члены команды должны пройти обучение по специальным программам, включающим в себя изучение требований ИСО 9001:2000, а так же методы создания СМК и разработку всей необходимой документации.До начала работ команда составляет программу (план) проведения работ, которая утверждается руководителем предприятия. В п рограмме (плане) определяются этапы и виды работ, исполнители, сроки и при необходимости стоимость выполнения.
26)Ожоги, их классификация, клиника, оказание помощи.Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога. Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса. Ожоги II степени характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.Ожоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа в результате сильного воздействия травмирующего агента. После прекращения воздействия высокой температуры (вынос из огня, удаление горячих предметов и др.) с пострадавших участков тела больного снимают или, что менее травматично, срезают одежду и на обожженные поверхности накладывают асептическую повязку. При сильных болях под кожу и внутривенно вводят 2 мл 1 % раствора морфина или омнопона, после чего больного немедленно направляют в лечебное учреждение. В стационаре принимают срочные меры по ликвидации шока, вводят противостолбнячную сыворотку и производят первичную обработку поверхности ожога. Один из способов ее заключается в том, что в теплой (температура 25 "С) операционной или чистой перевязочной при обезболивании (наркоз или местная анестезия) стерильными марлевыми шариками, смоченными эфиром или 0,5 % раствором нашатырного спирта, тщательно обмывают пораженную поверхность и окружающую кожу; отслоенный эпидермис и инородные тела полностью удаляют. Поверхность ожога высушивают стерильными салфетками и протирают спиртом, после чего накладывают стерильную повязку с синтомициновой эмульсией, стерильным вазелиновым маслом со спиртом, раствором фурацилина или помещают больного под каркас из стерильных простыней при открытом методе лечения.
27) Всероссийская служба медицины катастроф, её структура задачи.ВСМК – государственная служба, специально предназначенная для медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения в районе катастроф, аварий, стихийных бедствий и на местах террористических актов. Она является одной из федеральных служб в составе ЕГС ЧС. Структура: федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом. На федеральном уровне представлена1) Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» МЗ; 2) Федеральным центром Госсанэпиднадзора МЗ;3) Специализированными учреждениями федерального управления «Медбиоэкстрем» МЗ; 4) Клиническими базами федерального подчинения, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС. На региональном уровне представлена:1) Филиалами Всероссийского центра МК «Защита» в федеральных округах:- Центральном (Москва)- Северо-западном (С.-Петербург) - Южном (Ростов-на-Дону)- Приволжском (Н. Новгород)- Уральском (Екатеринбург) - Сибирском (Новосибирск)- Дальневосточном (Хабаровск)2) Региональными центрами госсанэпиднадзора в этих округах;3) Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для медицинского обеспечения пострадавших при ЧС.На территориальном уровне представлена:1) Территориальными центрами МК субъектов федерации; 2) Учреждениями здравоохранения особого типа в Чеченской, Ингушской и Дагестанской республиках;3) Территориальными центрами госсанэпиднадзора; 4) Лечебными учреждениями, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС.На местном уровне представлена:1) Центрами МК местного уровня или станциями скорой медицинской помощи; 2) Городскими центрами госсанэпиднадзора;3) Лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания медицинской помощи пострадавшим при ЧС.На объектовом уровне представлена:1) Должностными лицами по медико-санитарному обеспечению объекта при ЧС;2) Медико-санитарными частями и поликлиниками объекта; 3) Медицинскими нештатными формированиями объекта (санитарные посты). Основные задачи ВСМК.1) Оказание всех видов медицинской помощи и лечение пострадавшего населения;2) Координация и руководство силами служб МК министерства обороны, внутренних дел и путей сообщения при ликвидации медико–санитарных последствий ЧС;3) Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение населения в зонах ЧС;4) Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС; 5) Подготовка кадров для органов управления и формирований службы; 6) Проведение медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации ЧС; 7) Создание запасов лекарственных препаратов и медицинского имущества для службы; Международное сотрудничество в области МК.
28) Оказание медпомощи при острых отравлениях. Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаление яда из организма, поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30—50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20—30 г магния сульфата, 50—100 г касторового масла). При нарушениях дыхания (рвоте, западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания — проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т.к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела. Больного, испытывающего галлюцинации, нужно постараться удержать в комнате до приезда медпомощи, обеспечить надзор за ним во избежание выпадения из окна, балкона, с лестницы. При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения, прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. До его прибытия необходимо уложить пострадавшего в постель, придав ему удобную позу, препятствующую попаданию рвотных масс в дыхательные пути, следить, чтобы пострадавший не упал и не ушибся в случаях развития судорог, возбуждения. Очень важно следить за состоянием дыхания и при его нарушении принять меры, описанные выше.
29)Территориальные и функциональные системы РСЧС.Организационная структура РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет пять уровней: федеральный, охватывающий всю территорию РФ;региональный — территорию нескольких субъектов РФ; территориальный — территорию субъектов РФ;местный — территорию района (города, населенного пункта); объектовый — территорию объекта производственного или социального назначения. Территориальные подсистемы РСЧС создаются в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий (районы, города и т.д.). Координирующим органом являются комиссии по чрезвычайным ситуациям органов исполнительной власти субъктов РФ. В субъектах РФ создано 88 территориальных подсистем которые состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Функциональные подсистемы РСЧС создаются федеральными органами исполнительной власти для организации наблюдения и контроля за стихийными явлениями, состоянием окружающий среды и за потенциально опасными объектами. Подсистемы РСЧС каждого уровня включают в себя: координирующие органы; органы управления по делам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГО и ЧС); органы повседневного управления; силы и средства; резервы финансовых и материальных ресурсов;системы связи, оповещения и информационного обеспечения.Федеральные подсистемы РСЧС создаются федеральными органами исполнительной власти в министерствах и организациях федерального подчинения. Действие органов по защите населения и террриторий от чрезвычайных ситуаций координирует МЧС России и органы непосредственно подчиненные федеральным органам исполнительной власти. (Координирующий орган: Межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций при правительстве России). Региональный уровень включает районирование России по 6 регионам (Координирующий орган: региональные центры по делам ГОЧС).Региональный состав РСЧС включает регионы: Центральный (Москва), Северо-западный (Санкт-Петербург), Южный (Ростов-на-Дону), Приволжско-Уральский (Екатеринбург),Сибирский (Красноярск),Дальневосточный (Хараровск).
30) Переломы костей, клинические признаки, оказание мед помощи.Неогнестрельные переломы: При их классификации учитывают:1) анатомическую локализацию - переломы диафизарные, метафизарные, эпифизарные, внутрисуставные; 2) линию излома - переломы поперечные, косые, винтообразные, продольные, оскольчатые; 3) смещение костных отломков - по ширине, по длине, под углом, вокруг своей оси. Клинические признаки закрытых переломов: острая боль, припухлость, кровоизлияние, деформация конечности, патологическая подвижность в области перелома, при пальпации боль и крепитация отломков, нарушение оси поврежденного сегмента, его укорочение и нарушение функции конечности.Открытые переломы делят на первично-открытые - перелом и повреждение тканей возникают одновременно под воздействием одной и той же внешней силы - и вторично-открытые - повреждение кожи происходит обычно при транспортировке концом отломка кости на уровне закрытого перелома при отсутствии иммобилизации или неправильно наложенных шинах. Огнестрельные: По характеру ранения: сквозные, слепые, касательные. По виду перелома: а) неполные (краевые, дырчатые); б) полные - поперечные, продольные, косые, крупнооскольчатые, мелкооскольчатые, раздробленные.По локализации ранения: плечо, предплечье, кисть, бедро, голень, стопа и т. д. По сопутствующим повреждениям: 1) мягких тканей: а) с обширными повреждениями, б) с незначительными повреждениями; 2) крупных сосудов: а) с повреждениями, б) без повреждений; 3) нервов: а) с повреждением,б) без повреждения 4) суставов а) с повреждением, б) без повреждения. Диагностика огнестрельных переломов основывается, с одной стороны, на признаках, присущих всем переломам длинных костей (нарушение функции конечности и ее оси, укорочение или деформация, патологическая подвижность, крепитация отломков и т. д.), с другой стороны, принимается в расчет локализация входного и выходного отверстий, их размеры. В ряде случаев костные отломки определяются в ране визуально. Тем не менее, как бы ни был ясен диагноз перелома, все детали и масштабы повреждения кости могут быть выявлены только при рентгенологическом обследовании на этапе специализированной хирургической помощи. Первая медицинская помощь на иоле боя (в очаге поражения). При закрытых переломах конечность иммобилизуется подручными средствами. При переломе плеча конечность можно прибинтовать к туловищу. При переломе предплечья рукав раненой руки можно прикрепить английской булавкой к одежде на противоположной стороне груди. При этом ладонь поврежденной конечности ляжет на плечо или на грудь вблизи его противоположной стороны, роль шины будет играть поверхность груди. Для того чтобы на поле боя выполнить иммобилизацию конечностей стандартными лестничными шинами, их следует заранее прикрепить к носилкам, которые санитары доставляют к гнездам скопления раненых. При огнестрельных переломах раненым в показанных случаях осуществляют временную остановку кровотечения (давящая повязка, жгут и т. д.). На рану накладывают асептическую повязку, вводят обезболивающие средства из шприца-тюбика, дают таблетированные антибиотики.
Раненые с огнестрельными переломами костей конечностей нуждаются в скорейшем выносе с поля боя, чтобы дальнейшие мероприятия по профилактике шока и раневой инфекции проводились в более ранние сроки.