Базовые смеси для вскармливания здоровых детей.
- Смеси, предназначенные для вскармливания детей с первых дней жизни (базовые, начальные, стартовые смеси, или первая формула).
- Смеси детям с 5-6 месячного возраста («последующие» смеси). По составу отличаются от грудного молока более высоким содержанием белка, минеральных веществ и витаминов, включают больше железа (11-14 мг/л), что способствует профилактике анемии у детей. Адекватны особенностям организма ребенка второго полугодия жизни.
Различают:
• сухие и жидкие(готовые к употреблению) смеси
• пресные и кисломолочные(детям старше 2-3 недель) смеси
Лечебно-профилактические искусственные смеси и специальные лечебные смеси для детей с особыми диетическими потребностями.
Гидролизаты
a) на основе аминокислот (Неокейт)
b) на основе высокой степени гидролиза белка, т.е. полного расщепления сывороточного белка (Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ, Пептиди-Туттели), казеина(Прегестимил, Нутрамиген).
c) на основе частичного гидролиза молочного белка (НАН ГА 1 и 2, Хипп ГА 1 и 2, Хумана ГА 1 и 2);
2.2. Кисломолочные смеси (НАН кисломолочный, Лактофидус).
2.3. Безмолочные смеси на основе изолята соевого белка (НАН-Соя, Нутрилон-Соя, Нутрилак-Соя, Фрисо-Сой, Энфамил-Соя, Хумана-СЛ).
2.4. Низколактозные смеси - т.е. 1,3 мг лактозы/100 мл (Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ)
2.5. Безлактозные смеси (НАН безлактозный + все соевые смеси).
2.6. Смеси для маловесных и недоношенных детей (ПреНАН, ПреНутрилак, ПреНутрилон, Фрисопре, Хумана 0, Хумана 0-ГА).
2.7. Антирефлюксные смеси с загустителями в виде неперевариваемых полисахаридов(камедь рожкового дерева) – Фрисовом, Нутрилон AR, крахмала (Энфамил AR).
2.8. Смеси для лечения кишечных колик и запоров (Алфаре, НАН 6-12 с бифидобактериями, Нутрилон Омнео).
2.9. Смеси на основе козьего молока (NANNY - Нэнни).
Таблица 12
Таблица 13
Основные витамины: источники и функции.
| Витамин (потребность) | Источник | Функция |
| Витамин А (350-400 РЭ; 1РЭ=1 mг ретинола= 6 mг β-каротина) | Печень, молочные продукты,рыбий жир, оранжевые,зеленые овощи | Зрение, кожа и слизистые внутренних органов |
| Витамин D (10-25 мкг = 400-1000 МЕ) | Рыбий жир, лосось, сельдь,печень, УФО (кожа) | Формирование костей |
| Витамин Е (0,15-2 мг/кг) | Растительное масло, цельные зернопродукты, орехи, семена, зеленые листовые овощи | Антиоксидантные свойства, защита клеток от окислителей |
| Витамин С (20 мг) | Цитрусовые фрукты, перец, помидоры, капуста | Формирование опорных тканей, заживление ран, всасывание негемового железа |
| Витамины В1, В2, В3, В6, В12 | Мясо, молоко, зернопродукты | Белковый обмен, эритропоэз, функции нервной системы |
Таблица 14
Основные минералы: источники и функции.
| МЭ (потребность) | Источник | Функция |
| Йод (90-130 мкг) | Йодированная соль, морепродукты | Образование гормона щитовидной железы |
| Железо (6-10 мг) | Печень, мясо, птица, яичный желток, цельные зернопродукты, шпинат | Гемоглобин, миоглобин |
| Кальций (500-600 мг) | Молоко, сыр, креветки, лосось, сардины, зеленые листовые овощи | Рост костей и зубов, сокращение мышц, передача нервных импульсов |
| Цинк (3-5,5 мг) | Мясо, рыба, яйцо, бобовые, зернопродукты | Физическое развитие, репродукция, заживление ран |
| Магний (50-80 мг) | Поджаренный арахис, сухая фасоль, сырой шпинат и другие зеленые овощи | Нервная и мышечная деятельность, многие ферментные реакции |
Иммунопрофилактика
Постановление ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека от 3.03.2008
1. Перед проведением прививки медработник должен предупредить пациента, родителей о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений; дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и необходимости обращения к врачу при появлении подобных симптомов.
2. Наблюдение за пациентом с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций (результаты патронажа регистрируются в медицинских документах):
• непосредственно в течение 30 минут после введения вакцины
• на следующий день после вакцинациии против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции
• на 2 и 7 день после иммунизации против полиомиелита
3. Вакцину вводят в положении пациента лежа или сидя во избежании падения при обморочном состоянии
4. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Размеры шприцев и игл определяются исходя из метода введения препарата.
5. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхне-наружную поверхность средней части бедра».
6. Курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 мес., в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 мес.; при нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой – 12 мес.
Таблица 15
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31.01.2011г. N 51н
| Возраст | Наименование прививки |
| Новорожденные (в первые 24 часа) | V1 против гепатита B <проводится всем новорожденным, включая детей от здоровых матерей и детей из групп риска (новорожденные, родившиеся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами); вакцинация против вирусного гепатита B детям из групп риска проводится по схеме 0-1-2-12; вакцинации против вирусного гепатита всем детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-1-6.> V против туберкулеза |
| 1 месяц | V2 против гепатита B <3> (дети из групп риска) |
| 2 месяц | V3 против гепатита B <3> (дети из групп риска) |
| 3 месяца | V2 против вирусного гепатита B <4>, V1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции |
| 4,5 месяца | V2 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции |
| 6 месяцев | V3 против вирусного гепатита B, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции |
| 12 месяцев | V4 против вирусного гепатита B <3> (дети из групп риска), V против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 18 месяцев | RV1 против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита RV против гемофильной инфекции |
| 20 месяцев | RV2 против полиомиелита |
| 6 лет | RV против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 6-7 лет | RV2 против дифтерии, столбняка |
| 7 лет | RV против туберкулеза (БЦЖ - туберкулиноотрицательным) |
| 14 лет | RV3 против дифтерии, столбняка, полиомиелита RV против туберкулеза (БЦЖ) |
| от 1 года до 18 лет ранее не привитые, не болевшие | V против вирусного гепатита В по схеме 0-1-6, против краснухи (в соответствии с инструкцией) |
| 15-17 лет | V против кори |
| дети от 6 мес., учащиеся 1-11 классов, студенты | V против гриппа |