Bтолько резерв на выдвижение
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 1
Блок 1. Тестовые вопросы
1. Больной сбит машиной, сознание отсутствует, пульс на периферических сосудах не определяется, дыхание аритмичное, редкое, отмечаются судороги. Ваш диагноз:
A преагония
B агония
C клиническая смерть
D социальная смерть
E биологическая смерть
2. Больной 5 лет обездвижен, дыхание и сердцебиение отсутствуют, кожа цианотична.
В подобном состоянии находится 4 мин:
A преагония
B агония
C клиническая смерть
D социальная смерть
E биологическая смерть
3. Больной утонул в бассейне, время пребывания в воде не установлено, легочно-сердечная реанимация успешна, находится на аппарате ИВЛ в течение нескольких дней, зрачки широкие, фотореакции нет, биопотенциалы мозга отсутствуют:
A преагония
B агония
C клиническая смерть
D мозговая смерть
E биологическая смерть
4. Соотнесите диагноз и лечебное мероприятие. Клиническая смерть:
A сердечно-легочная реанимация
B в/в введение лекарств
C инфузионно-трансфузионная терапия
D симптоматическая терапия
E посиндромная терапия
5. Уровень натрия в крови у взрослого человека:
A 90- 100 ммоль/л
B 110-120 ммоль/л
C 120-130 ммоль/л
D 135-145 ммоль/л
E 148- 150 ммоль/л
6. Движение воды через клеточную мембрану регулируется:
A осмолярным давлением
B онкотическим давлением
C артериальным давлением
D венозным давлением
Е в/ черепным давлением
7. Больной с переломом обеих бедренных костей:
АД- 60/40 мм.рт.ст. Пульс- 120 в 1 минуту. ЧДД 26 в 1 минуту. С какой группы препаратов предпочтительнее начинать инфузионную терапию?
A коллоидов
B солевых
C глюкозы
D антибиотиков
E переливания крови
8. В 1 мл 7,5% раствора хлорида калия содержится:
A 1 ммоль калия
B 2 ммоль калия
C 3 ммоль калия
D 4 ммоль калия
E 5 ммоль калия
9. Границы колебания кальция в плазме по системе СИ:
A от 2,1 до 2,6 ммоль /л
B 1- 1,5 ммоль /л
C 3- 4 ммоль /л
D 5- 6 ммоль /л
E 4 – 5 ммоль/л
10. Осмолярность плазмы в норме составляет:
A 205 мосмоль
B 230 мосмоль
C 280-290 мосмоль
D 400 мосмоль
E 500 мосмоль
Блок 2
Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
Блок 3
Во время проведения индукции в анестезию у пациента после введения реланиума отмечались потеря сознания, апноэ, снижение АД до 40/0 мм рт.ст., пульс на лучевой артерии не определяется. Какое осложнение развилось у больного? Ваша тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 2
Блок 1
1. Цианоз кожных покровов обусловлен:
A сниженной сатурацией крови
B карбоксигемоглобином
C восстановленным гемоглобином (карбогемоглобином)
D оксигемоглобином
E повышением парциального давления СО2
2. Во время оксигенотерапии у больного с хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ) усилилась одышка, появились признаки острой дыхательной недостаточности. Предполагаемая причина?
A развитие метаболического алкалоза
B развитие гипероксемии, вызывающей у больных с ХОЗЛ угнетение дыхательного центра
C развитие гипокапнии
D развитие метаболического ацидоза
E развитие респираторного ацидоза
3. Токсическое действие 100 % О2 заключается в:
A развитии пневмонии
B дисплазии мерцательного эпителия слизистой оболочки дыхательных путей
C развитии инфаркта лёгкого
D развитии тромбоэмболии лёгочной артерии
E развитии гиперкапнии
4. Признаки острой дыхательной недостаточности 3 степени:
A нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 20-22, рО2 70мм.рт.ст., рСО2 45 мм.рт.ст.
B участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, лёгкий цианоз губ, ЧДД 22-24, рО2 65 мм.рт.ст., рСО2 45 мм.рт.ст.
C диффузный цианоз, гипергидроз, ЧДД 28-30, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, рО2 45 мм.рт.ст., рСО2 60 мм.рт.ст.
D нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 20, рО2 80мм.рт.ст., рСО2 35 мм.рт.ст.
E нормальный цвет кожных покровов, ЧДД 18-20, рО2 75мм.рт.ст., рСО2 47 мм.рт.ст.
5. При кардиогенном отёке лёгких не имеет место:
A ухудшение сократительной способности миокарда
B повышение проницаемости сосудистой стенки
C нарушение проходимости дыхательных путей
D повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах
E улучшение сократительной способности миокарда
6. Отёк лёгких развивается при всех условиях, кроме:
A при повышении гидростатического давления в лёгочных капиллярах
B при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в лёгких
C при снижении коллоидно-осмотического давления крови
D при повышении коллоидно-осмотического давления крови
E при угнетении функции миокарда
7. Последствия тромбоэмболии лёгочной артерии все, кроме:
A клиническая смерть
B инфаркт-пневмония
C острая сердечная недостаточность
D отёк лёгких
E острая надпочечниковая недостаточность
8. Показанием к переводу больного с отёком лёгких на искусственную вентиляцию лёгких не является:
A гипоксическая кома
B рО2 ниже 60 мм.рт.ст.
C рСО2 выше 60 мм.рт.ст.
D тахипноэ свыше 40 в минуту
E рО2 90 мм.рт.ст.
9. Анатомическая особенность строения главных бронхов:
A левый бронх короче правого
B правый бронх уже и длиннее левого
C правый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире левого
D левый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире правого
E анатомически оба бронха одинаковы
10. Сатурация крови отражает:
A парциальное давление кислорода крови
B смещение кривой диссоциации гемоглобина вправо
C насыщение гемоглобина кислородом
D количество фетального гемоглобина
E парциальное давление углекислого газа крови
Блок 2
Терминальные состояния. Классификация. Клиника. Этапы сердечно-легочной реанимации. Постреанимационная болезнь.
Блок 3
Во время транспортировки с места происшествия в машине скорой помощи у пострадавшего с сочетанной травмой появилась резкая бледность кожных покровов, расширение зрачков, пульс на лучевой артерии не определяется. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 3
Блок 1
1. Левый желудочек кровоснабжается во время:
А систолы
В диастолы
С и в систолу и в диастолу
D кровоснабжение не зависит от фазы сердечного цикла
Е во время фазы вдоха
2. Закон Франка-Старлинга:
А при растяжении миофибрилл миокарда уменьшается сила сокращения
В повышение давления в малом круге кровообращения увеличивает выброс альдостерона
С при растяжении миофибрилл миокарда увеличивается сила сокращения
D шунтирование крови в малом круге кровообращения
Е повышение давления в малом круге увеличивает силу сокращения
3. Острая сердечная недостаточность это:
А несоответствие работы сердца потребностям тканей в кислороде
В несоответствие тонуса сосудов работе сердца
С повышение давления в большом круге кровообращения
D увеличение среднего и пульсового давления
Е повышение давления в малом круге кровообращения
4. Структурно-функциональной единицей легкого является:
А терминальная бронхиола
В ацинус
С респираторная бронхиола
D альвеола
Е долька легкого
5. Фактор, не предрасполагающий к тромбоэмболии легочной артерии:
А тромбоз глубоких вен н/конечностей
В операции на органах малого таза и нижних конечностях
С длительный постельный режим
D длительная катетеризация крупных вен
Е терапия антикоагулянтами непрямого действия
6. Транспорт газов крови осуществляется в виде:
А только в связи с гемоглобином
В физического растворения и в связи с гемоглобином
С в связи с тканевыми ферментами
D мелкодисперсных пузырьков
Е в связи с факторами свертывания крови
7. Диастолическое давление обусловлено, в основном:
А насосной функцией сердца
В количеством крови в артериальной системе
С периферическим сопротивлением и эластичностью сосудов
D вязкостью крови
Е частотой пульса
8. Исследование, позволяющее убедиться в концентрации углекислоты выдыхаемого воздуха:
А кардиография
В спирография
С рентгенография
D плетизмография
Е капнография
9. Для гипогликемической комы не характерно:
А бледность
В миоз
С снижение сахара крови
D дыхание Куссмауля
Е психомоторное возбуждение
10. Действие адреналина на системное артериальное давление:
А не оказывает действие
В повышает
С снижает
D остается на прежнем уровне
Е снижает незначительно
Блок 2
Геморрагический шок. Этиология. Патогенез. Стадии. Степени тяжести. Клиническая картина. Интенсивная терапия.
Блок 3
Вы – врач ССМП. Вызов в ресторан. Мужчина во время еды внезапно посинел, появилась хриплое дыхание, мучительный приступ кашля. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 медицина»
Курс 5
Вариант № 4
Блок 1
1. При отёке лёгких не имеет место:
А ухудшение сократительной способности миокарда
В повышение проницаемости сосудистой стенки
С нарушение проходимости дыхательных путей
D повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах
Е повышение артериовенозной разницы по кислороду
2. Отёк лёгких развивается при всех условиях, кроме:
А при повышение гидростатического давления в лёгочных капиллярах
В при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в лёгких
С при снижении коллоидно-осмотического давления крови
D при повышении коллоидно-осмотического давления крови
Е при угнетении функции миокарда
3. Последствия тромбоэмболии лёгочной артерии все, кроме:
А клиническая смерть
В инфаркт-пневмония
С острая сердечная недостаточность
D отёк лёгких
Е тромбоз бедренной артерии
4. Показаниями к переводу больного с отёком лёгких на искусственную вентиляцию лёгких не является:
А гипоксическая кома
В рО2 ниже 60 мм рт.ст.
С рСО2 выше 60 мм рт.ст.
D тахипноэ свыше 40 в минуту
Е рСО2 35-45 мм рт.ст.
5. При анафилактическом варианте астматического статуса препаратом выбора является:
А гормоны
В эуфиллин
С адреналин
D атропин
Е кислород
6. Интенсивная терапия отёка лёгких включает всё, кроме:
А применение салуретиков
В использование нитратов
С кислородотерапия
D использование глюкокортикоидов
Е ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе
7. Анатомическая особенность строения главных бронхов:
A левый бронх короче правого
B правый бронх уже и длиннее левого
C правый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире левого
D левый бронх отходит от трахеи под более тупым углом и шире правого
E левый бронх отходит от трахеи под более острым углом и шире правого
8. Сатурация крови отражает:
A парциальное давление кислорода крови
B смещение кривой диссоциации гемоглобина вправо
C насыщение гемоглобина кислородом
D количество фетального гемоглобина
E смещение кривой диссоциации гемоглобина влево
9. Больной 5 лет обездвижен, дыхание и сердцебиение отсутствуют, кожа цианотична.
В подобном состоянии находится 4 мин:
A преагония
B агония
C клиническая смерть
D социальная смерть
E биологическая смерть
5. Уровень натрия в крови у взрослого человека:
A 90- 100 ммоль/л
B 110-120 ммоль/л
C 120-130 ммоль/л
D 135-145 ммоль/л
E 148- 150 ммоль/л
Блок 2
Острая дыхательная недостаточность. Аспирационный синдром. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.
Блок 3
В приемное отделение больницы доставлен пожилой мужчина в тяжелом состоянии с жалобами на зрительные галлюцинации, сухость во рту, повышение температуры тела, затруднение в дыхании. Мужчина возбужден, дыхание аритмичное, лицо гиперемировано, слизистые и кожные покровы сухие, зрачки резко расширены, на свет не реагирует: пульс 120 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Из анамнеза удалось выяснить, что мужчина ел серо-бурые семена, похожие на маковые. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 5
Блок 1
1. Признаками клинической смерти не является:
A отсутствие сознания
B серо-землистый оттенок кожных покровов
C отсутствие пульсации на крупных артериях
D отсутствие дыхания
E судорожный синдром
2. Критерием эффективности закрытого массажа сердца не является:
A порозовение кожи лица и слизистых
B появление пульсации на крупных артериях
C сужение зрачков
D нормализация минутного объёма сердца
E восстановление дыхания
3. Показанием к прямому массажу сердца не является:
A «окончатый» перелом ребер, грудины
B тампонада сердца
C выраженная эмфизема лёгких и пневмосклероз
D неэффективность непрямого массажа сердца в течение 2-х минут
E напряжённый пневмоторакс
4. Признаки клинической смерти все, кроме:
A отсутствие сознания
B мидриаз
C апноэ
D серо-землистая окраска кожных покровов
E холодный липкий пот
5. Для постановки диагноза клиническая смерть не следует определять такой признак как:
A отсутствие пульса на сонной артерии
B отсутствие дыхания
C полная арефлексия
D цианоз или бледность
E расширение зрачков
6. При отсутствии внутривенного доступа адреналин во время реанимационных мероприятий можно вводить:
A внутримышечно
B внутриартериально
C эндотрахеально
D подкожно
E интраназально
7. Внимание врача при диагностике клинической смерти должно быть направлено на всё, кроме:
A определение пульсации крупных артерий
B определение реакции и размера зрачка
C выслушивание тонов сердца
D оценка цвета кожных покровов
E оценка уровня сознания
8. Удостовериться в наличие дыхания у больного при диагностике клинической смерти можно путём:
A прикладывания ватки или нитки к носу больного
B прикладыванием зеркала к носу больного для его запотевания
C по экскурсии грудной клетки и цвету кожных покровов
D подождать полного прекращения дыхания и затем реанимировать
E оценку дыхания производить не следует
9. Правилами при проведении закрытого массажа сердца у взрослого больного являются:
A частота надавливания на грудину менее 60 в минуту
B соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки должна быть 1:5 или 2:15
C точка приложения силы при закрытом массаже сердца в средней трети грудины
D уложить пострадавшего на бок
E уложить пострадавшего на живот
10. Правилами при проведении «искусственного» дыхания не является:
A уложить больного на твёрдую поверхность
B убедиться в проходимости дыхательных путей
C запрокинуть голову пострадавшего
D произвести форсированный выдох (вдувание) в лёгкие
E максимально согнуть голову пострадавшему
Блок 2
Структурная организация анестезиолого-реанимационной помощи. Документ, регламентирующий оказание анестезиолого-реанимационной помощи в РК. Принципы работы реанимационного отделения. Показания и противопоказания к госпитализации в ОРИТ.
Блок 3
Молодой человек поступил после электротравмы. Мужчина в состоянии клинической смерти: отсутствие дыхания, паралитически расширенные зрачки? Ваша тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 6
Блок 1
1. Показанием к дефибрилляции сердца является:
A отсутствие сознания и дыхания
B максимальное расширение зрачков
C регистрация фибрилляции желудочков сердца на ЭКГ
D бледность и цианоз кожи и слизистых
E апноэ
2. Первым шагом реанимационных мероприятий в условиях стационара согласно алгоритму АСА является:
A удар кулаком в область сердца
B трёхкратная дефибрилляция
C искусственная вентиляция лёгких
D введение адреналина
E начало непрямого массажа сердца
3. При невозможности внутривенного введения адреналина во время реанимационных мероприятий допускается его введение:
A внутримышечно
B подкожно
C интратрахельно
D внутрикожно
E внутрикостно
4. Доза адреналина, вводимого интратрахеально во время реанимации, должна быть увеличена:
A в 3-4 раза
B в 2-2,5 раза
C в 10 раз
D в 5 раз
E изменения дозы не требуется
5. Максимальное расширение зрачков после остановки сердечной деятельности происходит через:
A 1,5-2 минуты
B 5 минут
C 40-45 секунд
D 10 секунд
E в течение 5 секунд
6. Для постановки диагноза клиническая смерть не следует определять такой признак как:
A отсутствие пульса на сонной артерии.
B отсутствие дыхания
C полная арефлексия
D цианоз или бледность
E расширение зрачков
7. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме:
A полная арефлексия
B отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ
C положительный окулоцефалический рефлекс
D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ
E судорожный синдром
8. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:
A 1 : 10
B 1 : 5
C 1 : 2
D 2 : 18
E 2 : 25
9. Киническим симптомом дефицита калия не являются:
A астенизация
B мышечная слабость
C дыхательные нарушения
D уплощение зубца Т и укорочение сегмента QRТ
E брадикардия
10. Для лечения гипотонической дегидратации следует применять все перечисленное, кроме:
A 4% раствор калия хлорида
B 5% раствор глюкозы
C 0,9% раствор натрия хлорида
D раствор Рингера
E лактосоль
Блок 2
Острая печёночная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия. Печеночная кома.
Блок 3
Через 2 часа после операции по поводу непроходимости кишечника у больного внезапно поднялась температура тела до 40,50, появились озноб, беспокойство, кратковременное отсутствие сознания. Кожа бледная, зрачки умеренно расширены, реакция на свет сохранена. Пульс на периферии нитевидный, тахикардия. АД – 60/20 мм рт. ст. Какое развилось осложнение и ваша дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 7
Блок 1
1. Венозный возврат крови не зависит от:
А ОЦК
В внутригрудное давление
С изменения тонуса вен
D тонуса скелетных мышц
Е психоэмоционального состояния больного
2. На показатель центрального венозного давления не влияет:
А объём циркулирующей крови
В работа сердца
С общее периферическое сопротивление сосудов
D реологические свойства крови
Е тонус легочных капилляров
3. Развитие ДВС-синдрома при травматическом шоке в основном обусловлено:
A выбросом тканевого тромбопластина из поврежденных тканей
B гиперкальциемией
C гиперкатехоламинемией
D гиперфибриногенемией
C инактивацией антисвёртывающей системы
4. Внимание врача при диагностике клинической смерти должно быть направлено на всё, кроме:
A определение пульсации крупных артерий
B определение реакции и размера зрачка
C выслушивание тонов сердца
D оценка цвета кожных покровов
E оценка дыхания больного
5. Левый желудочек кровоснабжается во время:
А систолы
В диастолы
С и в систолу и в диастолу
D кровоснабжение не зависит от фазы сердечного цикла
Е фазы выдоха
6. Согласно закону Франка-Старлинга ударный объём сердца увеличивается при:
А увеличении растяжения желудочков во время диастолы
В ускорение атриовентрикулярной проводимости
С укорочение диастолы
D снижение ОЦК
Е снижение ЦВД
7. Фактор, не влияющий на преднагрузку:
А объем циркулирующей крови
В венозный тонус
С частота сердечных сокращений
D общее сопротивление сосудов
Е внутричерепное давление
8. Патологическим механизмом при острой сердечной недостаточности не является:
А увеличение преднагрузки
В повышение симпатического тонуса
С активация системы «ренин – ангиотензин – альдостерон»
D сброс крови «справа налево» в лёгочных капиллярах
Е улучшение легочной перфузии
9. Фактором, не предрасполагающим к тромбоэмболии легочной артерии, является:
А тромбоз глубоких вен н/конечностей
В операции на органах малого таза и нижних конечностях
С длительный постельный режим
D длительная катетеризация крупных вен
Е повышение внутричерепного давления
10. С целью снижения давления в малом круге кровообращения используются следующие группы препаратов, кроме:
А наркотические анальгетики
В нитраты
С ганглиоблокаторы
D салуретики
Е антациды
Блок 2
Ожоговая болезнь (ожоговый шок). Этиология. Патогенез. Стадии. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.
Блок 3
В отделение хирургии доставлена пожилая женщина с предположительным диагнозом: Острый аппендицит. Больная жалуется на приступообразные боли в животе, тошноту, рвоту, слюноотделение, головную боль, затруднение при дыхании. Объективно у больной определяется адинамия, бледность и потливость кожных покровов, сужение зрачков с нарушением реакции на свет. Пульс 110 в мин. АД 140/90 мм рт. ст., дыхание учащено, шумное, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. Из анамнеза удалось выяснить, что женщина в течение получаса находилась в помещении, где аэрозолем дихлофоса выводили тараканов. Уточните диагноз и Ваши мероприятия?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 8
Блок 1
1. Давление заклинивания лёгочных капилляров (ДЗЛК) указывает:
А давление в полых венах
В давление в аорте
С давление в сонных артериях
D давление в лёгочной артерии
Е давление в чревном стволе
2. ДЗЛК измеряют с помощью катетера:
А Сельдингера
В Блэккмора
С Свена-Ганса
D Макинтоша
Е Мэгилла
3. Структурно-функциональной единицей легкого является:
А терминальная бронхиола
В ацинус
С респираторная бронхиола
D альвеола
Е долька легкого
4. Больной с переломом обеих бедренных костей: АД- 60/40 мм рт.ст. Пульс - 120 в 1 минуту. ЧДД 26 в 1 минуту. С какой группы препаратов предпочтительнее начинать инфузионную терапию?
A коллоидов
B переливания крови
C глюкозы
D антибиотиков
E солевых
5. Транспорт газов крови осуществляется в виде:
А только в связи с гемоглобином
В физического растворения и в связи с гемоглобином
С в связи с тканевыми ферментами
D мелкодисперсных пузырьков
Е только в виде кислых солей
6. Диастолическое давление обусловлено, в основном:
А насосной функцией сердца
В количеством крови в артериальной системе
С периферическим сопротивлением и эластичностью сосудов
D вязкостью крови
Е частотой пульса
7. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме:
A полная арефлексия
B отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ
C положительный окулоцефалический рефлекс
D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ
E судорожный синдром
8. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:
A 1 : 10
B 1 : 5
C 1 : 2
D 2 : 18
E 2 : 30
9. Осмолярность плазмы в норме составляет:
A 200-205 мосмоль
B 200-230 мосмоль
C 400-500 мосмоль
D 300-400 мосмоль
E280-290 мосмоль
10. Срок клинической смерти при нормотермии:
A 1- 2 мин
B 2- 3 мин
C 10-12 мин
D 7- 8 мин
E 5 мин
Блок 2
Острая сердечно - сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Интенсивная терапия.
Блок 3
В приемное отделение больницы доставлена молодая девушка без сознания, у сопровождающих удалось узнать, что девушка вместе с подружками была на «вечеринке». На одежде и вокруг рта имеются следы рвотных масс с алкогольным запахом. Кожные покровы больной холодные, липкие на ощупь, отмечается гиперсаливация, миоз. Дыхание поверхностное, прерывистое, пульс слабого наполнения 120 в мин. АД 60/30 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 9
Блок 1
1. Уровень натрия в крови у взрослого человека:
А 135-145 ммоль/л
В 145-150 ммоль/л
С 150-160 ммоль/л
D 160-170 ммоль/л
E 100-110 ммоль/л
2. При электротравме видом остановки кровообращения является:
A фибрилляция желудочков сердца
B асистолия
C электромеханическая диссоциация
D мерцательная аритмия
E остановки кровообращения не происходит
3. Что из перечисленных препаратов относятся к коллоидам:
A гелофузин
B лактосоль
C глюкоза
D хлосоль
E р-р Хартмана
4. Признаком желудочно-кишечного кровотечения не является:
A мелена
B гемотомезес
C снижение гемоглобина крови
D выделение алой пенистой крови из полости рта
E обнаружение кровоточащей язвы желудка при ФГДС
5. Мероприятия интенсивной терапии при геморрагическом шоке все, кроме:
A остановка кровотечения
B переливание эрмассы
C борьба с ДВС синдромом
D инфузионная терапия
E плазмоферез
6. Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии имеет право привлекать к анализу деятельности отделения:
A всех работников своего отделения
Bтолько резерв на выдвижение
C врачей профильного отделения
D старшую медсестру отделения хирургии
E общественный актив больницы
7. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:
А отсутствие пульса на сонной артерии
B судорожный синдром
C диспноэ
D гипертермический синдром
E миофасцикуляции
8. Наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде осуществляется анестезиологом - реаниматологом:
A в течение 2-4 часов
B в течение 4-8 часов
C в течение 8-24 часов
D в зависимости от вида анестезии
E до стабилизации функции жизненно важных органов
9. Срок клинической смерти в условиях гипотермии:
A 5 мин
B 6 мин
C 7 мин
D 8 мин
E до 12-15 мин
10. Инструмент необходимый для интубации трахеи:
A воздуховод
B роторасширитель
C пинцет
D желудочный зонд
E ларингоскоп
Блок 2
Септический шок. Этиология. Патогенез. Стадии. Клиническая картина. Интенсивная терапия.
Блок 3
Во время инфузионной терапии у больного развилась клиника острой сердечной недостаточности. При осмотре отмечается тахипноэ, цианоз губ и ногтевых лож, при аускультации легких выслушиваются рассеянные влажные хрипы с обеих сторон, повышение АД до 180/110 мм рт.ст., увеличение ЦВД до 200 мм вод. ст. Какое осложнение развилось и дальнейшая тактика ведения больного?
Карагандинский государственный медицинский университет
Рубежный контроль
Дисциплина «Терапия критических состояний»
Специальность «051301 общая медицина»
Курс 5
Вариант № 10
Блок 1
1. Критериями смерти головного мозга является всё, кроме
А полная арефлексия
В отсутствие электрической активности головного мозга на ЭЭГ
С положительный окулоцефалический рефлекс
D сохранение апноэ при проведении инжекционной ИВЛ
Е судорожный синдром
2. Критерием эффективности закрытого массажа сердца не является:
A порозовение кожи лица и слизистых
B появление пульсации на крупных артериях
C сужение зрачков
D нормализация минутного объёма сердца
E восстановление дыхания
3. Препарат, наиболее эффективный в лечении и профилактики желудочковой экстрасистолии:
А верапамил
В коринфар
С дифенин
D лидокаин
Е дилтиазем
4. Соотношение частоты вдувания в лёгкие и компрессии грудной клетки при реанимации двумя лицами:
А 1 : 10
В 1 : 5
С 1 : 2
D 2 : 18
Е 2 : 30
5. При анафилактическом шоке препаратом выбора является:
А гормоны
В эуфиллин
С адреналин
D атропин
Е кислород
6. Интенсивная терапия отёка лёгких включает всё, кроме:
А применение салуретиков
В использование нитратов
С кислородотерапия
D использование глюкокортикоидов
Е ИВЛ в режиме отрицательного давления на выдохе
7. Более патогномоничным симптомом при синдроме системного воспалительного ответа является один из перечисленных
А суставная, головная боль.
В тошнота.
С диспепсия
D повышение температуры тела, наличие очага инфекции
Е судорожный синдром
8. Интенсивная терапия гнойно - септических осложнении включает все, кроме:
А волемическая поддержка.
В рациональную антибактериальную терапию
С санация гнойных очагов.
D искусственное кровообращение
Е иммуно-корригирующее лечение
9. Наиболее важным патогенетическим звеном в формировании токсико-инфекционного шока является.
А десквамация сосудистого субэндотелия с экстравазацией жидкой части крови в интерстициальное пространство
В повышение уровня эндогенных катехоламинов и БАВ
С ДВС-синдром
D выброс эндотоксина в кровоток.
Е наличие сопутствующих заболеваний
10. Максимальное расширение зрачков после остановки сердечной деятельности происходит через:
А 1,5-2 минуты
В 5 минут
С 40-45 секунд
D 10 секунд
Е в течение 15 секунд
Блок 2
Остря почечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Интенсивная терапия. Гепаторенальный синдром.
Блок 3
В результате ДТП больной получил перелом таза с нарушением целостности тазового кольца, множественные переломы ребер с обеих сторон, перелом правого бедра со смешением, тупую травму живота, осложнившуюся разрывом селезенки и гемоперитонеумом. При осмотре больной крайне заторможен, АД 40 /0 мм рт.ст., пульс нитевидный, одышка до 42 в минуту, выраженный цианоз губ и ногтевых лож. Живот вздут, перистальтика не выслушивается. В ОАК: гемоглобин 60 г/л, эритроциты 2,0*1012/л. Ваш предварительный диагноз и дальнейшая тактика ведения больного?