Пособие при парентеральном введении
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060109 Сестринское дело 060102 Акушерское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. |
| 3. | Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. |
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприц (необходимого объёма, для определённого вида инъекции) - 1 шт., иглы - 2 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет | |
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения | Манипуляционный стол - 1 шт. Шприцы (необходимого объёма) - 1 шт. Почкообразный лоток - 1 шт. Нестерильные ножницы или пинцет Устройство для вливания инфузионных растворов однократного применения | |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук и инъекционного поля Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах) |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата в шприц из ампулы | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки – 1 пара Жидкое мыло |
| Прочий расходуемый материал для набора лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло | |
| Прочий расходуемый материал для заполнения устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения | Салфетка или ватный шарик – 1 шт. Нестерильные перчатки– 1 пара Жидкое мыло Лейкопластырь шириной 1 см, длиной 4-5 см – 2 полоски | |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы Вымыть руки гигиеническим способом. Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден (цвет, прозрачность, осадок) Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать ампулу, обломить конец ампулы. Взять ампулу между указательным и средним пальцами, осторожно ввести в неё иглу и набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно поднимать дно ампулы). Ампулы, имеющие широкое отверстие - не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственного препарата игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц. Убедиться, что в шприце нет воздуха. Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа иглу в ампуле или колпачке иглы. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок (безопасным способом), поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок (безопасным способом), поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой Обработать руки гигиеническим способом. Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством. Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата. Ввести иглу под углом 90° во флакон. Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона. Извлечь иглу из флакона. Сменить иглу. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат. Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения Обработать руки гигиеническим способом. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета. Прочитать надпись на флаконе: название, срок годности. Убедиться в его пригодности (цвет, прозрачность, осадок). Написать на флаконе время и дату вскрытия флакона, поставить подпись медсестры. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим раствором. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство на стерильный лоток. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие, закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объёма (если мягкая капельница соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить её пальцами и жидкость заполнит капельницу). Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр полностью должен быть погружен в жидкость для вливания. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; для заполнения системы колпачок с иглы не снимать, иглу от системы не отсоединять. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена). Положить в стерильный лоток салфетки/ватные шарики с антисептиком для обработки инъекционного поля, стерильную салфетку. Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см. Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: закрывают зажим, извлекают иглу системы из первого флакона, вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона, открывают зажим; извлекают иглу воздуховода из первого флакона и вводят её в пробку второго флакона (для систем с воздуховодом в виде отдельной трубочки). закрывают зажим, закрывают воздуховод, извлекают иглу из первого флакона и вводят её в предварительно обработанную пробку второго флакона. Открываем зажим, а затем через 1-2 минуты открывают воздуховод (для систем, соединенных с воздуховодом). | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Не требуюются. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Лекарственное средство набрано. Устройство для вливания инфузионных растворов заполнено. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей манипуляции по уходу за дренажом. Информация о выполнении манипуляции, сообщаемая врачом, медсестрой или фельдшером включает сведения о цели данной процедуры. Письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на выполнение данной процедуры не требуется, так как данная медицинская услуга не является потенциально опасныой для жизни и здоровья пациента. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры. Своеременность выполнения процедуры. Удовлетворенность пациента каечством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,0. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются. |
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСТВОРОВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги:Лечение Реабилитация Профилактика | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Манипуляционный столик -1шт. Кушетка - 1шт. Ёмкость для дезинфекции -2 шт. Шприц одноразовый объёмом 2-5 мл, длина иглы не более 20-25 мм Лоток почкообразный стерильный – 1 шт. Лоток нестерильный -1 шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки инъекционного поля Антисептик для обработки рук |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Салфетки или ватные шарики -3 шт. Мыло жидкое Перчатки нестерильные – 1 пара Дезинфицирующие средства |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Подготовить шприц. 1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и возраста пациента, вводимого препарата. 1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область для подкожной инъекции: подкожно-жировой слой боковых сторон живота не более 2,5 см от пупка, передняя и передне-боковая поверхность бедра, наружная боковая поверхность средней трети плеча, надлопаточная область. 1.8. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика. 2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз. 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 2.4. Ввести иглу со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45°. 2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожно-жировую клетчатку. 2.6. Извлечь иглу, продолжая удерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Объём вводимого раствора при подкожной инъекции составляет от 0,1 до 5 мл. После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде (ампула в сухой мензурке). При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не массировать место укола после инъекции. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка:Препарат пациенту введен. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни). | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:Не требуется. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуется. |
ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.01.003 | Внутрикожное введение лекарств | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги:Лечение Реабилитация Профилактика | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Манипуляционный столик -1шт. Кушетка - 1шт. Ёмкость для дезинфекции - 2 шт. Шприц одноразовый объёмом 1 мл, длина иглы 13 мм - 15мм Лоток почкообразный стерильный - 1 шт. Лоток нестерильный -1 шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) - 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Салфетки или ватные шарики – 2 шт. Мыло жидкое Перчатки нестерильные – 1 пара Дезинфицирующие средства |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 1.4. Подготовить шприц. 1.5. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.6. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата. 1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча. 1.8. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика. 2.2. Натянуть кожу. 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. 2.4. Ввести иглу срезом вверх параллельно коже на глубину среза иглы. 2.5. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления «лимонной корочки», свидетельствующей о попадании раствора в дерму. 2.6. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Объём вводимой жидкости при внутрикожной инъекции от 0,1 до 1 мл. При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мочить место инъекции в течение определённого времени (если инъекция выполняется с диагностической целью). | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка:Препарат пациенту введен. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящей процедуре. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках). | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача – 0,5. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:Не требуются. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуются. |
ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
| Код технологии | Название технологии | |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу: | |
| 1.1 | Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги. |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала: | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения услуги необходимо обработать руки гигиеническим способом. Использование перчаток во время процедуры. |
| 3. | Условия выполнения:Амбулаторно-поликлинические Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простой медицинской услуги:Лечение Реабилитация Профилактика | |
| 5. | Материальные ресурсы: | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Манипуляционный столик -1шт. Кушетка - 1шт. Ёмкость для дезинфекции -2 шт. Шприц одноразовый объёмом 5-10 мл, длина иглы 38-40 мм. Шприц одноразовый объемом 2-5 мл, длина иглы 20-25 мм для детей раннего возраста. Лоток почкообразный стерильный – 1 шт. Лоток нестерильный -1шт. Не прокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях скорой медицинской помощи) – 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Не требуются. |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Не требуются. |
| 5.4 | Продукты крови | Не требуются. |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки инъекционного поля. Антисептик для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Салфетки или ватные шарики– 3 шт. Мыло жидкое Перчатки нестерильные – 1 пара Дезинфицирующие средства |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Прежде чем приступить к выполнению инъекции, проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, а также его прозрачность, цвет и срок годности. Собрать аллергологический анамнез. 1.2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 1.3. Спросить у пациента, нужно ли его отгородить ширмой (если в палате он не один). 1.4. Обработать руки гигиеническим способом. 1.5. Подготовить шприц. 1.6. Набрать лекарственный препарат в шприц согласно методике выполнения простой медицинской услуги - набор лекарственного препарата в шприц из ампулы или флакона. 1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата. 1.8. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений. Область для внутримышечной инъекции: - Широкая латеральная мышца бедра. Попросите больного повернуть бедро кнутри и опереться на большой палец. Делать инъекцию в эту мышцу удобнее, когда больной лежит на спине или сидит. Мысленно разделите бедро от большого вертела до наружного мыщелка (над коленом) на три равные части, инъекцию делают в среднюю часть, в наружную передне-боковую поверхность бедра. Или расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии, место инъекции расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук. - Верхненаружный квадрант ягодицы. Больной лежит на животе (пальцы его ног повёрнуты внутрь) или на боку (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу). Прощупайте верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую - от вертела к позвоночнику. Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте. - Дельтовидная мышца. Пациент лежит или сидит. Освободите плечо и лопатку от одежды (рукав лучше снять). Рука пациента расслаблена и согнута в локтевом суставе. Прощупать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого в центре плеча. Место инъекции - в центре треугольника. 1.9. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обработать место инъекции кожным антисептиком: первым ватным шариком большое поле, вторым шариком - место инъекции, делая мазки в одном направлении, дать коже высохнуть до полного испарения кожного антисептика. 2.2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у недошенного ребёнка или ребенка с гипотрофией при отсутствии подкожно-жирового слоя, у лиц старческого возраста захватить между большим и указательным пальцами кожу с подлежащей мышцей. Этот прием позволяет увеличить массу мышцы и облегчит введение иглы.). 2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем. 2.4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины. У детей раннего возраста длина иглы и глубина введения определяется толщиной подкожно-жирового слоя и мышц. 2.5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. 2.6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу. 2.7. Извлечь иглу, продолжая придерживать её за канюлю. Прижать к месту инъекции третью салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. 3. Окончание процедуры: 3.1. Шприц, использованный материал и перчатки поместить в ёмкости для дезинфекции. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Объём вводимого препарата от 0,1 до 10 мл: - дельтовидная мышца 0,1 – 2 мл - большая ягодичная мышца 0,1-10 мл - широкая латеральная мышца бедра 0,1-5 мл. При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Выбор места инъекции при введении иммунобиологических препаратов определяется инструкцией по применению соответствующего препарата. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка:Препарат пациенту введен. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получают информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента или его законных представителей требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни). | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики. Выполнение методики без осложнений. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. | |
| 11. | Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,7. | |
| 12. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги:Не требуются. | |
| 13. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):Не требуются. |
ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ