Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 13 страница. - комплексті терапияны тағы 6 сағат жалғастыру

- комплексті терапияны тағы 6 сағат жалғастыру

- жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды қоздыру

- жеделдетілген гормоналды фон жасап, амниотомия және босануды қоздыру

- комплексті терапияны 2-4 сағат жүргізу

+ кесарево тілігі

Мерзімі жеткен жүкті К. есімді науқас перзентханаға келіп түскенде ауыр преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік тактика:

-2-3 тәулік бойы комплексті емдеу жүргізу қажет

- бір тәулік емдеу қажет

-2 апта емдеу керек

+4-6 сағат емдеу қажет, сосын босандыруды баст

- тез арада босандыру қажет

Ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша соңғы аптада тұмаумен ауырған кезінде дене қызуы субфебрилді көтеріліп, бас ауыруына шағымданған. Екі апта бұрын аяқтарында ісінулер пайда болған. Таңертең аяқ астынан тырысулар басталып, есінен танды. Жайылған ісіну. ҚҚ - 180/100, 190/120 мм с.б. Жүктілігі 31-32 апталық. Нәресте ұзынша орналасқан, басымен жатыр. Жүрек соғысы анық. Қуыққа катетер енгізгенде зәрі лайлы, аз мөлшерде. Диагноз?

-31-32 апта жүктілік. Грипптен кейінгі менингит

-31-32 апта жүктілік. Преэклампсия ауыр дәреже

-31-32апта жүктілік. Грипптен асқынып, миына қан құйылған.

+31-32 апта жүктілік. Эклампсия

-31-32 апта жүктілік. Гипертониялық криз. Миына қан құйылған

Ауыр дәрежелі преэклампсия кезінде әйел 3200,0 нәрестені босанды. Бала жолдасы өздігінен түсті. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан ағу басталды. Жалпы қан шығыны 600,0. Гемотрансфузия қажет пе? Қандай көлемде? Қандай ертінді құю қажет?

- гемотрансфузия қажет емес, қан алмастырушы заттар құю қажет

-300 мл қан, 300 мл коллоидты ертінді

- инфузионды - трансфузионды терапия қажет емес

-600 мл қан құю қажет

+ қажет емес, кристаллоид ертінді құю қажет

Ұзақ уақыт созылмалы гипертензиясы бар әйелде жүктіліктің 32 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болған себеппен перзентханаға жатқызылды. Акушерлік тактика?

- интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

- босануды қоздыру және босану белсендіру

+ кесар тілігі

- токолитиктер тағайындау

- амниотомия, 6 сағаттан кейін – босануды қоздыру және белсендіру

Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі:

+ жатыр мойынның жыртылуы

- плацентаның толық емес жатуы

- плацентаның толық жатуы

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

- тромбоцитопения

.ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер болған кезде, босанушы әйелдің қанағаттанарлық, жатыр мойыны жабық болған кездегі дәрігердің тактикасы:

+ госпитализация, ұрық жағдайын бағалау

- госпитализация, екі апта бақылау, кейіннен әйелдер кеңесінде бақылау

- госпитализация, өздігінен босандыру

- госпитализация, гемоглобин деңгейін және қанды бөлінділер мөлшерін бақылау

- госпитализация, толғақ басталғанша бақылау

ҚОПМБ ажырау кезінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер байқалып және жатыр мойынының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

+ амниотомия,ұрық жағдайын оның жағдайының төмендеуін немесе клиника ажырауының күшеюін- кесар тілігін жасауды мониторлеу

- амниотомиясыз кесар тілігін жасау

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия келесі кесарево тілігімен

- амниотомия және ана жағдайын, ұрықтың жүрек қағысын, толғақ сипатын бақылау

ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер, ұрықтың жүрек соғысы жоқ, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық және жатыр мойынның ашылуы 3-4 см болған жағдайдағы дәрігердің тактикасы:

+ кесар тілігі

- амниотомиясыз кесар тілігі

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

- амниотомия және бақылау

ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатқандағы дәрігердің тактикасы:

- босанудың II кезеңнің ағымын бағалау

+ амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару

- амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылау

- кесар тілігі

- амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

- алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау

+ амниотомиясыз кесар тілігін жасау

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

- амниотомия және бақылау

Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 6-7 см болған кездегі дәрігердің тактикасы:

- алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

- амниотомиясыз кесар тілігі

- табиғи босану жолдары арқылы босандыру

- амниотомия және босануды белсендіру

+ амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу

Егер әйелде жүктіліктің 37 аптасында ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек:

- кесар тілігі арқылы босандыру

- босануды қоздыру

- коагуляционды профилді зерттеу

- қағанақ қабын ашу

+ қынапты айнамен қарау

ҚОПМБ ажырауының ауыр түріне төменгі белгілердің кайсысы тән емес?

- құрсақ ішілік ұрықтың өлімі

- тырысулы толғақтар

- ретроплацентарлы гематомалар

+ айқын сыртқы қан кету

- іштегі қатты ауру сезімі

Босануды белсендіруді жүргізуде акушер-гинекологтің мақсаты:

- жеткілікті күштің толғағына қол жеткізу

+ босанудың физиологиялық темпіне қол жеткізу

- ұрықтың қанағаттанарлық жағдайына қол жеткізу

- ана жарақатын болдырмау

- босанушының жағдайының төмендеуін болдырмау

Алғаш босанушы М.,24 жаста,босану басталғаннан 3 сағат кейін келіп түсті.Жүктілік айы-күні жеткен.10 минутта 3-4 толғақтан 45-50 сек күшену сипаты.Жамбас өлшемі-норма бойынша. Ұрықтың болжамдық салмағы 3300г.Қынапты зерттеуде жатыр аузының ашылуы толық,бас кіші жамбас аузында. Жүрек қағысы 100\мин, әлсіреген.Осы оқиғада қандай патология дамыды:

+ ұрықтың дисстресі

- ұрықтың өткір гипоксиясы

- патология жоқ

- тез босану

- I I босану кезеңінің әлсіздігі

Алғаш босанушы А.,26 жаста,босану басталғаннан 13 сағат кейін қабылдау бөліміне келіп түсті.Жүктілік айы-күні жеткен.10 минутта 2 толғақтан 20-25 сек. Жүрек қағысы анық,132\мин. Қынапты зерттеуде жатыр мойны жақсы,жатыр аузы ашылуы 2см. Сіз босану аномалиясының қандай түрін ұсынасыз:

+ созылған латентті фаза

- дискоординарлы босану.

- ынталы босану

- жатырдың тетанусы

- тез,жылдам босану

Жасы 21-де алғаш босанушы әйелде босанудың I кезеңінде жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болды. Қынаптық зерттеу кезінде қағанақ қабының бүдірлі екені анықталды. Сіздің диагнозыныз:

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі.

+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның төмен орналасуы.

- Мерзімі жеткен жүктілік Босанудың I кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Плацентаның жатуы.

- Мерзімі жеткен жүктілік.. Босанудың I кезеңі. Жатыр мойынның патологиясы

Бала жолдасы туылғаннан кейін қабықтардың жыртылуы плацентаның шетінде болғаны анықталды. Бұл қандай патологияға тән:

- қалыпты

+ плацентаның төмен орналасуы

- плацентаның жатуы

- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы.

- хорионамнионит

30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда істейтін әдіс:

+ бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару

- Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару

- Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару

- жатырға сыртқы массаж жасау

- метилэргометринді қан тамыр ішіне еңгізу

Бала жолдасы туылғаннан кейін плацента бөлігі қалып кетсе немесе бала жолдасының бүтіндігіне күмән туса істейтін әдіс:

+ бірден жатыр қуысын қолмен зерттеу жургізу

- қан кету пайда болғаннан кейін жатыр қуысын қолмен зерттеу жургізу

- патологияны нақтылау мақсатында ультрадыбыстық зерттеу жүргізу

- жатыр қуысын қыруды жүргізу

- окситоцин енгізу

Әйел босануда. Экстрагениталды патологиясы жоқ. Осы жүктілікте асқыну процессетер байқалмады. Осы сәтке дейін ерекшелік байқалмады. Зерттегенде минутына 94 тахикардия байқалды. Сіздің іс әрекетіңіз?

- дене қызуын өлшеу

- ҚҚ өлшеу

+ әйел жеткілікті су ішкен –ішпегенін бақылау

- инфузионды-трансфузионды терапия

- әйел мезгілінде тамақ ішкен –ішпегенін бақылау

Перзентханаға жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасындағы үш рет болған эклампсии ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170\120 мм.с.б. , анурия. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 142 минуту. Жатыр мойны қалыптасқан, жатыр мойны каналы жабық .Емдеу тактикасы:

+ шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

- бірнеше сағат интенсивті терапия, сосын кесарев тілігі

-23 сағат бойы комплекті емнен кейін босандыру тәсілін шешу

- бірнеше сағат ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы операцияға дайындау, сосын оперативті жолмен босандыру

-2-3 тәулік комплексті емнен кейін босандыру әдісін шешу.

20 жасар босанушы әйел мерзімді босанудың II кезеңінде, нәрестенің басы кіші жамбас қуысының тар жазықтығында орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Босандыруды жүргізу әдісі қандай?

- босануды шұғыл кесар тілігімен аяқтау

- комплексті интенсивті терапия және босануды консервативті жүргізу

+ эклампсия терапиясын бастау, акушерлік қысқыш салу

- ганглиоблокаторлармен қосарлап босануды консервативті жүргізіп аралықты кесу

- нәрестені ваккум-эктракция арқылы шығарып алу

29 жастағы жүктіліктің 30-31 аптасындағы науқаста 3 аптадан бері жеңіл дәрежелі преэклампсия фонында АҚ 160\100 мм с.б., бас ауруы, мұрынымен тыныс алудың қиындауы, диурездің төмендеуі пайда болды. УДЗ-да фетометриялық көрсеткіштердің 2 аптаға кідіруі, азсулық; доплерометрияда – жатырдың екі артериясында қан ағысы резистенттілігінің өсуі және ұрық плацента қан айналысының «қауіпті» жағдайы байқалды. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің тактикасы қандай?

- комплексті интенсивті терапия, оң нәтиже болғанда – жүктілікті ұзарту

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздырып, табиғи жолмен босандыру

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босандыру уақытын және әдісін шешу

+ интенсивті терапия фонында шұғыл түрде кесар тілігіне алу

- интенсивті терапия фонында доплерометрия бақылау арқылы жүктілікті ұзарту

Эклампсия кезінде шұғыл босандыру мақсатында қолданбайды:

- акушерлік қысқыш

- ваккум-экстракция

- кесар тілгі

- нәресте жамбасынан экстракция жасау

+ ұрықты бұзу операциясы

Эклампсия ұстамасы дамуы мүмкін:

- жүктілік кезінде

- босану кезінде

+ босанудан кейінгі ерте кезеңде

- босанудан кейін кеш кезеңде

-жоғары аталғандардың кез келгенінде

Жүктіліктің эклампсиясы кезінде дәрігердің тиімді тактикасыті:

- реанимация бөлімшесі жағдайындағы комплексті интенсивті терапия

- комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздыру

+ алдын ала дайындыктан кейінгі кесар тілігі –эклампсия емі

- қоздырудан кейін табиғи жолмен босандыру

- эпидуралды анестезия жолмен ауырсыздандыру

Бастың тік жоғары тұруы (немесе қиғаш асинклитизм); бастың іштей бұрылуының болмауы; бастың жазылуы; иықтардың іштей және бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі кіші еңбек маңында орналасқан. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

+ көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

.Кіші жамбастың кіреберісінде бастың максималды иілуі: бастың іштей максималды иілуімен бұрылыс жасауы; бастың жазылуы; иықтардың іштей және бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі кіші еңбек маңында орналасқан. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

+ жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

Бастың сәл жазылып кіші жамбастың кіреберісінде ұзақ тұруы; жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде; алдыңғы немесе артқы асинклитизм; бастың ішкі бұрылысының тез болуы; бастың жазылуы; иықтардың іштей бұрылуы, бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі алдыңғы немесе артқы төбе сүйегінде орналасқан (асинклитизм түріне байланысты), үлкен еңбекке жақын. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

+ жалпақ рахитті жамбас

- жай жалпақ жамбас

Бастың сәл жазылып кіші жамбастың кіреберісінде ұзақ тұруы; жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде; алдыңғы немесе артқы асинклитизм; бастың іштей бұрылуы жамбас түбінде аяқталады; жебе тәрізді жіктің көденең «төмен» тұруы; бастың жазылуы; иықтардың іштей бұрылысы, бастың сырттай бұрылуы. Босану ісігі алдыңғы немесе артқы төбе сүйегінде орналасқан (асинклитизм түріне байланысты), үлкен еңбекке жақын. Бұл босану биомеханизмі сәйкес келеді:

- қалыпты жамбас

- көлденең тарылған жамбас

- жалпы бірқалыпты тарылған жамбас

- жалпақ рахитті жамбас

+ жай жалпақ жамбас

Алғаш босанушы Б., 27 жаста, перзентхананың қабылдау бөліміне түсті. Толғақтары 4 сағат бұрын басталған. Сусыз кезең 2 сағат. Бұл жүктілігі екінші. Бірінші босану кезінде баласы туылғаннан 2 сағаттан кейін босану жарақатынан шетінеген (нәресте салмағы 4200г). Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Вастен белгісі оң. Жамбас өлшемдері 25-27-30-19,5см. ІА - 110см, ЖТБ – 36см. Толғақтары 2-3 минут сайын, 40 секунд, ауру сезіммен. Пациент орташа бойлы, дене бітімі дұрыс, тамақтануы қалыпты. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жайылған, шеті жұқа, жұмсақ ,ашылуы 8 см. нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қағанақ суы кетіп жатыр, меконий араласқан. Мынадай дтагноз қойылды: Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың 1 дәрежесі. Босану кезінде қандай асқыну болып жатыр:

- жатырдың жыртылу қаупі, нәрестенің дистресі

- басталған жатырдың жыртылуы, нәрестенің дистресі

- босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі, нәрестенің дистресі

+ әйел жамбасы мен нәресте басының өлшемдерінің сәйкес келмеуі, нәрестенің дистресі

- дискоординацияланған босану әрекеті, нәрестенің дистресі

Алғаш босанушы Б., 25 жаста, перзентханаға ретте босану әрекеті басталғаннан 9 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ сулары бір сағат бұрын кеткен. Бойы 173см, дене салмағы 73кг. Ішінің формасы овоид тәрізді, ІА-102 см, ЖТБ – 39см. Жамбас өлшемдері: 24-26-29-20см. Соловьев индексі 15см. Михаэлис ромбысы: вертикалды өлшемі 11 см, горизонталды – 8 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы ритмді 132 рет минутына. Ақшыл түсті қағанақ сулары кетіп жатыр. Толғақтары 2-2,5 минут сайын, 45 сек, жеткілікті күште, аздап ауру сезімді. Қынаптық тексеру мәліметі: жатыр ернеуінің ашылуы 7см, шеті жұқа, созылмалы. Қағанақ қуығы жоқ. Басы қондырылған. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде, кіші еңбегі алдында. Мүйіске қол жетпейді. Диагнозы:

+ Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Көлденең тарылған жамбастың 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі.Клиникалық тар жамбас.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі.Жай жалпақ жамбас 1 дәрежесі.

- Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1 кезеңі.Жалпық рахитті жамбас1 дәрежесі.

Жамбастың тарылуын анықтауға жатады?

- жамбастың сыртқы өлшемдері

+ шынайы конъюгата өлшемі

- кіші жамбастың кіреберісінің көлденең өлшемі

- Соловьев индексі

- Михаэлис ромбысының вертикалды және горизонталды өлшемі

Жатырдың төменгі сегментінің керілуінің белгісіне жатпайды

- жатырда контракциялық сақина кіндік деңгейінде құмсағат симптомы )

- пальпация кезінде төменгі сегментінің ауру сезімі

- босану әрекетінің ауытқуларының пайда болуы

- зәрдің тұрып қалуы кейбір жағдайларда- макрогематурия

+ төменгі сегменттегі қатты ауру сезімі

Алғаш жүкті, адғаш босанушы Б., 26 жаста, ентігуге, жөтелуге, кеуде артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке, қорқыныш сезіміне шағымданып келіп түсті. Жүктіліктің 35-36 аптасында көпсулыққа байланысты ем қабылдаған. Перзентханаға ретті босану әрекеті басталғаннан 4 сағаттан кейін және қағанақ сулары кетуімен келіп түсті. Жоғарыда көрсетілген шағымдар түскеннен 20 минтуттан кейін пайда болды. Акушерлік статус: жатыр көлемі жүктіліктің 38-39 аптасына сәйкес. ІА 100 см, ЖТБ – 34см. Толғақтары әлсіз, 5-6 минут сайын 25 секундтан. Нрәестенің басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, жүрек соғысы 136 рет минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жайылған, шеті қалың, жұмсақ, ашылуы 2 см, қағанақ қуығы жоқ. Мүйіске қол жетпейді.. Бұл жағдай қағанақ суларымен эмболияға байланысты. Салыстырмалы диагностика жүргізіледі:

+ эклампсиямен

- жатырдың жыртылу қаупі

- стенокардиямен

- өкпе артериясының тромбоэмболиясымен

- бронхиалды астмамен

Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Нақ диагнозды қойыңыз:

+35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жартылай жатуы. Қанкету.

-35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның толық жатуы.

-35-36 апталық жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жартылай жатуы.

-35-36 апталық жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі.

-35-36 жүктілік. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның жатуы. Қанкету.

+ шұғыл кесар тілігі

- өткір гипосия кезінде үрықтың дисстресс синдромы-шұғыл кесар тілігі

- ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы,табиғи босану ,амниотомия

- көп қан кетуде 450 және одан жоғары, күту тактикасы-кесер тілігі

- ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы,амниотомия,егер осыдан кейін қан кету 450 мл көп болса –кесер тілігі

.Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Акушерлік тактика:

+ ұрықтың дистресс-синдромын алдын алып, жедел кесар тілігін жүргізу

- ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу, жедел гипоксия байқалғанда жедел кесар тілігін жүргізу

- амниотомия, босануды табиғи жолмен жүргізу, ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу

- күту тактикасы, қанкету мөлшері 450 мл асса – кесар тілігін жүргізу

- ұрықтың дистресс-синдромын алдын алу, амниотомия, соған қарамай қанкету мөлшері 450 мл асса – кесар тілігін жүргізу