Рекомендуемые суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
| Название препарата | Вес (кг) | |||
| <33 кг | 33-49 кг | 50-70 | >70 | |
| Интенсивная фаза - ежедневный прием | ||||
| Пиразинамид (Z) | 30-40 мг/кг | 1000-1750 | 1750-2000 | 2000-2500 |
| Этамбутол (E) | 25 мг/кг | 800 -1200 | 1200-1600 | 1600-2000 |
| Канамицин (Km) (1 гр.) | 15-20 мг/кг | 500-750 | ||
| Капреомицин (Cm) (1 гр.) | 15-20 мг/кг | 500-750 | ||
| Амикацин (Am) (1 гр.) | 15-20 мг/кг | 500-750 | ||
| Офлоксацин (Ofx) | 800-1000 | |||
| Левофлоксацин (Lfx) | 500-750 | 750-1000 | ||
| Моксифлоксацин (Mfx) | ||||
| Этионамид (Eto) | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| Протионамид (Pto) | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| Циклосерин (Cs) | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| ПАСК (PAS) | 1500 мг/кг | |||
| Кларитромицин | Эффективность и дозировки при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза точно не установлены | |||
| Амоксициллин-клавуаланат | ||||
| Поддерживающая фаза – ежедневный прием | ||||
| Офлоксацин | 800-1000 | |||
| Левофлоксацин | 500-750 | 750-1000 | ||
| Этионамид | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| Протионамид | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| Циклосерин | 15-20 мг/кг | 750-1000 | ||
| ПАСК | 1500 мг/кг | |||
| Этамбутол (E) | 25 мг/кг | 800 -1200 | 1200-1600 | 1600-2000 |
| Кларитромицин | Эффективность и дозировки при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза точно не установлены | |||
| Амоксициллин-клавуаланат |
Шаг 2
Показания к прерыванию беременности у женщин с МЛУ ТБ:
Всем больным с активным МЛУ ТБ с МБТ (+) и (-) показано прерывание беременности. Главным показанием к прерыванию беременности является наличие МЛУ ТБ, соответственно, высокая вероятность прогрессирования туберкулезного процесса, риск внутриутробного заражения плода, а так же инфицирования и развитие туберкулеза у детей после их рождения, даже при кратковременном контакте с матерью больной активной формой туберкулеза.
Прерывание беременности выполняется в родильном доме, либо в пртивотуберкулезном учреждении в зависимости от места выявления больного, тяжести того или иного процесса, возможности транспортировки пациентов, экстренности ситуации. При этом необходимо соблюдение мер инфекционного контроля, то есть место нахождения больных должно быть изолированным от других пациентов.
Б. Беременность до 22 недель
Шаг 1:
Цель этапа: химиотерапия по стандартным режимам 4 категории.
При установленном МЛУ ТБ, после необходимого обследования, необходимо начать лечение ПТП – 2 ряда. При прогрессировании МЛУ ТБ, наличия среднего и тяжелого состояния необходима подготовка к прерыванию беременности по жизненным показаниям.
При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение ПТП – 2 ряда с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения при сохранении беременности следует исключить инъекционные препараты и тиомиды, либо уменьшить из дозы.
Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе
Снятие симптомов интоксикации, абациллирование, нормализация гемограммы, рассасывание инфильтративных изменений в легких.