Система половых органов
Жалоб нет. Половая функция снижена.
Тип оволосения мужской. Волосяной покров в подмышечных впадинах, на животе, в лобковой области развит умеренно. Голос низкий.. Наружные половые органы без особенностей.
Эндокринная система
Жалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа слегка пальпируется. Окружность шеи на уровне щитовидной железы спереди и остистого отростка VII шейного позвонка сзади – 38 см.
Нервная система и органы чувств
Больной правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен, охотно общается. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено, способен долго сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект средний. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.
Головных болей, головокружения, обмороков нет. Сон не нарушен. Самочувствие после пробуждения хорошее.
При исследовании черепно-мозговых нервов, двигательной и рефлекторной сфер патологических изменений не выявлено. Нарушений чувствительности не отмечается. Дермографизм красный, стойкий.
Опорно-двигательная система
Положение больного вынужденное. Телосложение правильное. Половины тела симметричны. Надплечья расположены на одном уровне. Деформаций грудной клетки нет. Деформации лопаток нет, углы лопаток направлены вниз.
При исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформаций, а также болезненности при ощупывании и поколачивании не отмечается.
Позвоночник: физиологические изгибы выражены в достаточной мере, патологических изгибов нет.
Патологических установок не выявлено.
Оси обеих верхних и обеих нижних конечностей прямолинейны, без деформаций.
Пульс на бедренных, подколенных, задних большеберцовых, тыльных артериях обеих стоп симметричен. Венозный рисунок обеих голеней умеренно выражен. Общее развитие мышечной системы – хорошее. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Кожная чувствительность (тактильная, болевая, температурная, глубокая) не нарушена. Сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях сохранены. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Тонус мышц нормальный. Гиперкинетических расстройств не выявлено.
При выслушивании суставов патологических шумов не выявлено.
При пальпации суставы безболезненны. Видимых деформаций суставов нет. При осмотре суставы нормальной конфигурации. Кожные покровы над ними обычной окраски. При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а так же болезненности не отмечается, за исключением правого голеностопного сустава, околосуставные ткани которого незначительно отёчны. Подвижность в суставах в полном объеме, за исключением правого голеностопного, движения в котором в незначительно уменьшенном объеме. Хруст и крепитация при движении отсутствуют.
Окружность симметричных суставов:
плечевых – 42 см
локтевых – 32 см
лучезапястных – 29 см
коленных – 67 см
голеностопных – 37 см
Измерение длин окружностей конечностей.
Левая верхняя конечность:
плечо в/3 - 37 см, с/3-35см, н/3-35см
предплечье в/3 – 38см, с/3-34см, н/3- 31см
Правая верхняя конечность:
плечо в/3 - 37 см, с/3-35см, н/3-35см
предплечье в/3 – 38см, с/3-34см, н/3- 31см
Правая нижняя конечность
Бедро в/3 -71 см, с/3-68см, н/3-67см
Голень в/3-48см, с/3 - 46 см, н/3-40см
голеностопный сустав - 37 см
Левая нижняя конечность
Бедро в/3 -71 см, с/3-68см, н/3-67см
Голень в/3-48см, с/3 - 46 см, н/3-40см
голеностопный сустав - 37 см
Измерение длины конечностей и сегментов:
| Сегмент, ориентиры | Справа (см) | Слева (см) |
| Длина верхней конечности (от акромиального отростка лопатки до конца третьего пальца) | ||
| Относительная длина плеча (от акромиального отростка лопатки до локтевого отростка) | ||
| Длина предплечья (от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости) | ||
| Относительная длина нижней конечности (от передней верхней ости до нижнего края внутренней лодыжки) | 92,5 | |
| Длина берда (от большого вертела до суставной щели коленного сустава) | 40,5 |
Измерение объема движений в суставах:
Стандартизированная карта для измерения движения конечностей по нейтрально-нулевому методу (Hegglin,1998): движение в суставе и противоположное движение обозначаются 3 цифрами – крайние точки амплитуды движения и нулевое положение.
| Сустав, движение | Норма | Правая сторона | Левая сторона |
| Плечевой сустав – сгибание/разгибание отведение/приведение ротация кнаружи/внутрь | 90/0/45 90/0/45 50/0/90 | 90/0/45 90/0/45 50/0/90 | 90/0/45 90/0/45 50/0/90 |
| Локтевой сустав – Сгибание разгибание Пронация/супинация | 150/0/5 90/0/90 | 150/0/5 90/0/90 | 150/0/5 90/0/90 |
| Лучезапястный сустав – Сгибание/разгибание Отведение/приведение | 60/0/70 20/0/30 | 60/0/70 20/0/30 | 60/0/70 20/0/30 |
| Тазобедренный сустав – Сгибание/разгибание Отведение/приведение ротация Кнаружи/внутрь | 120/0/30 40/0/25 10/0/30 | 90/0/10 5/0/5 10/0/10 | 70/0/10 30/0/20 0/0/0 |
| Коленный сустав – Сгибание/разгибание | 0/0/130 | - | 0/0/120 |
| Голеностопный сустав – Сгибание/разгибание | 30/0/40 | - | 20/0/35 |
Мышечная сила всех групп мышц обеих верхних и нижних конечностей удовлетворительная и оценивается на 5 баллов.