Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным
При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Если требуется, на рецепте в левом верхнем углу пишут «Cito!» (быстро) или «Statim!» (немедленно). Когда врач выписывает средства для себя, он пишет «Pro auctore» или «Pro me».
1.3.3. Общие требования выписывания лекарственных средств
и формы рецептурных бланков
В России правила выписывания рецептов регламентируются Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 12 февраля 2007 г. № 110.
1.1. Рецепты на лекарственные средства выписываются при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара.
1.2. Запрещается выписывать рецепты:
Ø на лекарственные средства, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
Ø при отсутствии медицинских показаний;
Ø на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
Ø на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 (в редакции ПП РФ от 08.07.06, 04.07.07)
· для лечения наркомании;
· частнопрактикующими врачами.
1.4. Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приложения № 1, 2 и 3).
1.5. Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 (приложение № 1) предназначены для выписывания и отпуска:
Ø психотропных веществ, внесенные в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30 июня 1988 г. № 681 (далее – психотропные вещества Списка III), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств;
Ø иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами;
Ø анаболических стероидов.
Для выписывания и отпуска лекарственных средств для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы № 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки формы № 148-1/у-06 (л).
Все остальные лекарственные средства выписываются на рецепурных бланках формы № 107-1/у (приложение № 2).
1.6. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством РФ порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество (приложение № 3).
1.7. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы № 148-1/у-88.
Эти рецепты должны оставаться в аптечном учреждении (организации) для предметно-количественного учета.
1.8. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные ингредиенты.
1.9. Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
1.10. Не разрешается выписывать определенные лекарственные средства в одном рецепте более того количества, которое указано в приложении № 4.
1.11. Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством, указанным в приложении № 4.
1.12. Состав лекарственного средства (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано.
Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике (приложение № 5).
1.3.4. ВЫПИСЫВАНИЕ РЕЦЕПТОВ НА ЛЕКАРСТВА, СОДЕРЖАЩИЕ ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ
(Приказ МЗ и СР РФ от 14 декабря 2005 г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств)
Ø по рецептам (на рецептурном бланке формы 148-1/у-88), выписанным врачами с надписью "Для наложения компрессов" (с указанием необходимого разведения с водой) или "Для обработки кожи" – до 50 граммов в чистом виде;
Ø по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, – до 50 граммов в смеси;
Ø по рецептам, выписанным врачами на лекарственную пропись индивидуального изготовления, с надписью "По специальному назначению", отдельно заверенной подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов", для больных с хроническим течением болезни – до 100 граммов в смеси и в чистом виде (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 № 302):
1.3.5. ОШИБКИ ПРИ ВЫПИСЫВАНИИ рецепта
Наиболее часто встречающиеся виды ошибок:
1. Пропуск информации – обычно характерен для госпитальных назначений и может включать указания «возобновить предоперационное назначение лекарств», «продолжить внутривенное введение растворов», «продолжить применение глазных капель», из чего не ясно, какие лекарства вводить, какой глаз лечить и т.д.
2. Плохое написание рецепта. Как правило, это рецепт, написанный неразборчивым почерком. Однако, более опасными видами плохого написания являются следующие:
а) неоднозначно поставленная десятичная точка. Так, «.1» легко принять за «1.» Если перед десятичной точкой поставить «0», десятикратного увеличения дозы можно избежать (0.1). Добавление «0» после десятичной точки также опасно десятикратным увеличением дозы. Например, «1.0 мг» легко принять за 10 мг, тогда как 1 мг так не воспринимается;
б) разделительная косая линия (« / ») традиционно используется как заменитель десятичной дроби, но ее легко можно принять за «1» и от нее следует отказаться;
в) неприемлемо назначение «одна ампула фуросемида» без указания общей требуемой дозы, т. к. 1 ампула может содержать 20, 40 и 100 мг фуросемида;
г) неясный почерк может быть смертельно опасен. В этом случае при обозначении показания к применению в основной части рецепта делаются указания о диагнозе. Например, «Ацетазоламид, при глаукоме», чтобы не спутать его с другим препаратом.
Выписывание препаратов, не подходящих больному, может иметь место в следствие:
а) незнания противопоказаний в связи с имеющимися у больного сопутствующими заболеваниями;
б) отсутствия информации о приеме пациентом препаратов, возможно купленных им в аптеке без рецепта;
в) отсутствия достаточных знаний о физико-химической несовместимости препаратов, что особенно опасно при внутривенном введении препаратов.
При выписывании любой лекарственной формы надо знать:
1. Название и дозу лекарственного вещества (Р. Д. или процентное содержание лекарственного вещества).
2. Количество приемов.
3. Объем (массу) одного приема.
4.Какую лекарственную форму хотите выписать.
В зависимости от вида лекарственной формы изменяется формообразующее вещество. Так, для выписывания растворов используют жидкость – воду дистиллированную, спирт этиловый, глицерин, масло (жидкое); для свечей – масло какао; для мазей, паст – вазелин или другую вязкую основу. Например, если взять атропина сульфата в дозе 0,0005, то, вводя различные формообразующие вещества, можно выписать порошки, капли, свечи; для выписывания глазных капель, глазных мазей надо знать концентрацию лекарственного вещества в этих формах.
Rp.: Atropini sulfatis 0,0005
Sacchari 0,3
Misce, ut fiat pulvis
Da tales doses N. 10
Signa: По 1 пор. 2 раза в день.
#
Rp.: Atropini sulfatis 0,0005
Olei Cacaо 3,0