Заболеваниями в Российской армии и военно-морском

Мероприятия, направленные на предупреждение заноса в войска (на флот) опасных инфекционных заболеваний, регламентируются комплексными планами противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения опасных болезней и синдромов инфекционных болезней неясной этиологии. Планы разрабатываются командованием и медицинской службой военного округа, флота (флотилии), объединения, базы при участии санитарно-эпидемиологических учреждений, согласовываются с заинтересованными ведомствами и службами, местной администрацией, подлежат регулярной корректировке в соответствии со складывающейся санитарно-эпидемической обстановкой на местах.

Комплексный план предусматривает перечень мероприятий с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:

- организационные мероприятия;

- подготовка кадров;

- профилактические мероприятия;

- противоэпидемические (оперативные) мероприятия при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекционной болезнью или синдромом неясной этиологии.

Комплексным планом регламентируются:

- порядок информации вышестоящего командования о вы­явленном больном опасной инфекцией или подозрении на нее;

- определение стационара для госпитализации больных (подозрительных) на опасную инфекцию и порядок их транспортирования;

- определение лабораторной базы для проведения диагностических исследований;

- выделение и подготовка персонала для работы в очаге, а также определение состава группы специалистов-консультантов;

- определение и обеспечение запаса лечебных, профилак­тических, диагностических, дезинфицирующих средств и защитной одежды;

- выделение, освобождение и перепрофилирование поме­щений для целевой и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае наложения карантина;

- определение помещения для морга;

- обеспечение транспортом;

- выделение помещений под общежитие для персонала:

- обеспечение питанием больных и контактировавших с больными;

- материальное обеспечение всех мероприятий по локализации и ликвидации очага;

- проведение профилактических прививок и медицинского наблюдения за личным составом;

- руководство работой в очагах (ЧПК, медицинский штаб);

- санитарно-просветительная работа среди личного состава.

В каждом гарнизоне (воинской части, учреждении) разрабатывается и утверждается командиром (начальником) план профилактических и противоэпидемических мероприятий против опасных инфекционных заболеваний (синдромов неясной этиологии), составленных с учетом комплексного плана округа (флота) и согласованных с местными органами здравоохранения (приложение 1).

При возникновении случая (случаев) заболевания опасной инфекцией в воинской части (соединении, учреждении) приказом командующего войсками округа (флота) устанавливается карантин, включающий комплекс режимных и противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию заболеваний в нем.

Общее руководство мероприятиями в очаге осуще­ствляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия (ЧПК), которая создается приказами главнокомандующих видами Вооруженных Сил РФ, командующих военными округами, флотами, командиров соединений (отдельных воинских частей, кораблей) на основании соответствующих приказов министра обороны РФ в во­инских частях (на кораблях), соединениях, в военных округах, на флотах и в видах Вооруженных Сил РФ.

ЧПК решает следующие вопросы:

- введение карантина в связи с эпидемическим неблагополучием;

- назначение начальника очага и начальника медицинского штаба;

- утверждение плана ликвидации вспышки и контроль за его выполнением;

- оказание всемерной административной и практической помощи в осуществлении мероприятий, предусмотренных планом (мобилизации сил и средств, периодическое заслушивание на своих заседаниях лиц, ответственных за выполнение мероприятий по борьбе со вспышкой);

- завершение противоэпидемических мероприятий и снятие карантина.

Для обеспечения правильной организации и осуществления противоэпидемических мероприятий должны быть созданы специализированные службы во главе с ответственными руководителями, которые входят в состав медицинского штаба.

Основными службами являются:

- лечебная (включает специализированные госпитали, изоляторы, провизорные госпитали, группу консультантов, клиническую лабораторию);

- противоэпидемическая (включает группы: эпидобследования; -патологоанатомическую; обеззараживания очагов; контроля за выполнением противоэпидемического режима специализированными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследование; учета и анализа работы);

- лабораторная (включает вирусологическую и бактериологическую лаборатории);

- профилактическая (включает группы: проведения экстренной профилактики и профилактических прививок, меди­цинского наблюдения за личным составом, зоопаразитологического обследования, по истреблению грызунов и экто­паразитов, санитарного просвещения, санитарного надзора за объектами питания и водоснабжения, ветеринарного надзора, обсерваторы);

- карантинная (включает группу охраны объектов специ­ального назначения; подразделения постов оцепления; контрольно-пропускные пункты);

- административно-хозяйственная (включает группы: обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; обеспечения питанием и жильем; бухгалтерского учета).

Состав медицинского штаба и специализированных служб определяется конкретной обстановкой, масштабами вспышки, видом и формой заболевания и объемом работ, необходимых для ее ликвидации, и решается на заседании ЧПК по предложению начальника штаба.

Содержание и назначение мероприятий строгого режима (СПЭР) работы

медицинского учреждения, части (подразделения)

Одним из важных разделов работы по локализации очага опасной инфекции и ликвидации заболеваний в нем является перевод работы медицинского пункта части, ле­чебного учреждения на строгий противоэпидемический ре­жим (СПЭР). СПЭР предусматривает полую изоляцию медицинского пункта, лечебного учреждения, предупреждение выноса инфекции за их пределы, а также защиту от заражения медицинского персонала и лиц, находящихся в них.

Основными элементами строгого противоэпидемиче­ского режима являются:

- перестройка работы медицинского пункта, лечебного учреждения и перераспределение функциональных обязанностей личного состава, материальных средств с учетом проведение необходимых и противоэпидемических мероприятия в очаге;

- организация вооруженной охраны медицинского пункта, лечебного учреждения;

- запрещение входа и выхода из них всем лицам, кроме медицинского персонала, привлекаемого для проведения мероприятий в очаге, прекращение всякого передвижения больных;

- изоляция больного (подозрительного) опасной инфекцией на месте его выявления по эвакуации;

- временная изоляция лиц, находившихся на амбулаторном приеме в медицинском пункте части (организации, поликлинике) или в приемном отделении лечебного учреждения, а также лиц, сопровождавших больного, в одном из свободных помещений;

- использоваание медицинским персоналом защитной одежды соответствующего типа при работе в очаге;

- проведение экстренной профилактики медицинскому персоналу и всем лицам, бывшим в контакте с больным (подозрительным) опасной инфекцией;

- соблюдение особых мер предосторожности при заборе материала от больного на исследование и его транспортировании в лабораторию, исключающих распространение инфекции и заражение медицинского персонала;

- принятие необходимых мер по предупреждению заражения поверхностей и предметов оборудования медицинского пункта, лечебного учреждения выделениями больного, проведение текущей и заключительной дезинфекции;

- прекращение выписки больных из медицинского пункта, лечебного учреждения.

Выявление больного (подозрительного) опасной ин­фекцией наиболее вероятно в медицинском пункте (поли­клинике) во время амбулаторного приема больных, среди больных, находящихся в его лазарете или в лечебном уч­реждении (в приемном отделении или в одном из лечебных отделений).

Врач (фельдшер) при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией, не выходя из кабинета (палаты), докладывает начальнику медицинской службы части (начальнику лечебного учреждения) о случившемся по телефону или через нарочного и в соответствии с ранее разработанным планом о немедленно приступает к переводу медицинского пункта (лечебного учреждения) на работу в условиях строгого противоэпидемического режима.

Перевод медицинского пункта части (организации, поликлиники) на работу в условиях СПЭР при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом)

Порядок действий медицинского персонала при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) на амбулаторном приеме

Немедленно прекращается дальнейший прием больных. Запрещаются вход и выход из медицинского пункта (организации, поликлиники). Входная дверь закрывается на ключ, при невозможности этого выставляется дежурный пост. Прекращается всякое передвижение больных в пределах медицинского пункта (организации, поликлиники).

Проводится инструктаж и перераспределение медицинского персонала в соответствии с объемом и характером проводимых мероприятий в очаге.

Больной (подозрительный) опасной инфекцией (синдромом) изолируется на месте выявления. В кабинете, где находится больной, закрываются двери, окна, отключается вентиляция, вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой).

Больные, находящиеся на амбулаторном приеме, а также лица, сопровождающие больного, подвергаются изоляции в одном из свободных кабинетов; на них составляются списки с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, подразделения, времени, степени и обстоятельств контакта с больным.

При подозрении у больного опасной инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи (легочной формы чумы и др.) на него надевается маска-респиратор для предотвращения рассеивания инфекции. Медицинский персонал до получения защитной одежды защищает дыхатель­ные пути маской или полотенцем.

Медицинский персонал, непосредственно работающий с больным, надевает защитный костюм соответствующего типа (легочная форма чумы, контагиозная геморрагическая вирусная лихорадка - костюм I типа; холера - IV типа, дополненный фартуком, перчатками, респиратором). Перед надеванием костюма открытые участки тела обрабатываются 0,5-1% раствором хлорамина или 70 % этиловым спиртом, слизистые - раствором соответствующего антибиотика или слабым раствором марганцовокислого калия.

Больному оказывается неотложная медицинская помощь, производится забор материала для исследования. В кабинете проводится текущая дезинфекция (обеззараживание выделении, рвотных масс, мокроты больного, предметов ухода и т.д.).

Собираются и фиксируются данные эпидемиологического анамнеза с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания больного, возможных контактов с больным и т. д.

По прибытии в часть специалистов-консультантов больной обследуется ими в целях уточнения диагноза, за­бирается необходимый дополнительный материал от боль­ного для исследования, решается вопрос о его госпитализации, изоляции контактных, проведении экстренной про­филактики и других мероприятий.

После заключения специалистов организуются эвакуация больного в госпиталь, доставка материала в лабораторию и весь необходимый комплекс мероприятий среди лиц, бывших в контакте с больным или зараженными объектами.

После эвакуации больного в медицинском пункте проводится заключительная дезинфекция в строгом соответствии с существующими правилами.

Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лазарете медицинского пункта

Немедленно закрываются входные двери лазарета и медицинского пункта, выставляются внутренние посты между лазаретом и амбулаторией и у палаты больного. Запрещаются вход и выход из медицинского пункта, а так­же передвижение больных.

Больной (подозрительный) опасной инфекцией (синдромом) изолируется в своей палате. Остальные больные этой палаты переводятся в свободную или предварительно освобожденную от других больных палату.

Больные лазарета сосредоточиваются по своим палатам, выход из них им не разрешается.

Последующие мероприятия проводятся в таком же объеме и в такой последовательности, как при выявлении больного опасной инфекцией на амбулаторном приеме.