Преимущество воздухоочистительных респираторов
Данная мера является персональным средством защиты от туберкулеза в критических условиях, когда другими методами не удается снизить опасную концентрацию инфекционного аэрозоля в воздухе. Для этого применяют воздухоочистительные респираторы (фото 7.1), отличающиеся от хирургических масок тем, что:
- Имеют фильтр, эффективно задерживающий перед ртом и носом пользователя инфекционные микрочастицы размером 1-5 µn;
- Плотно прилегают к контуру лица используемого, предотвращая просачивание нефильтрованного воздуха извне.
Фото 1. Категории средств, предупреждающие ингаляцию вредных воздушных примесей
Таким образом, в отличие от воздухоочистительных респираторов, хирургические маски не предохраняют от ингаляции возбудителя туберкулеза, поскольку не способны задерживать микрочастицы и плотно прилегать к контуру лица, хотя оба изделия могут определяться как «маска». Поэтому хирургические маски не должны использоваться для персональной защиты от туберкулеза.
ФИЛЬТРЫ РЕСПИРАТОРОВ, ПРИЕМЛЕМЫЕ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА
Не все воздухоочистительные респираторы обладают одинаковой фильтрационной способностью. Для защиты от ингаляций туберкулеза необходимы респираторы, фильтрующий материал которых задерживает на своей поверхности не менее 94% микрочастиц размером от 0,3-0,4 μm и крупнее, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Поэтому настоятельно рекомендуется использовать респираторы, фильтры которых соответствуют наименованиям N95, N100, FFP2 и FFP3 (табл. 7.1.).
Таблица 7.1. Сертификационные стандарты эффективности фильтрации респираторов, рекомендованные для защиты от ингаляции возбудителя туберкулеза
| Наименование фильтра⃰⃰ | Сертификационный стандарт фильтра | Эффективность фильтра (NaCl) | Тестируемые размеры частиц |
| N95 | US 42CFR84 | ≥ 95% | 0,3 μm |
| N100 | US 42CFR84 | ≥ 99,97% | 0,3 μm |
| FFP2 | EN 12469 | > 94% | 0,4 μm |
| FFP3 | EN 12469 | > 97% | 0,4 μm |
⃰Примечание:Все 4 наименования фильтров пригодны для защиты от ингаляции возбудителя туберкулеза
РЕКОМЕНДАЦИЯ:сильная. Использование респираторов в опасных условиях настоятельно рекомендуется работникам здравоохранения при отсутствии других методов контроля, особенно в регионах с высоким уровнем распространения ТБ МЛУ/ШЛУ.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАННОСТИ.Доступная доказательная база низкого качества. Хотя имеющиеся доказательства слабые и косвенные, они свидетельствуют в пользу применения респираторов для личной защиты органов дыхания от туберкулеза. С позиции теории воздушно-капельной передачи возбудителей болезней, использование респираторов предупреждает ингаляцию инфекционных микрочастиц.
ЗАТРАТЫ могут варьировать от низких до умеренных цифр, которые могут увеличиваться за счёт покупки респираторов и регулярного обучения персонала. В частности, объём затрат будут зависеть от частоты смены респираторов после использования.
ПРИНЦИП ОРГАНИЗАЦИИ
Для достижения надлежащей практики персональной защиты необходимо:
1) Выделить работника, ответственного за организацию мер персональной защиты органов дыхания в учреждении.
2) Разработать инструкцию по использованию респираторов в учреждении.
3) Тестировать респираторы на плотное прилегание к лицу пользователей.
4) Приобретать соответствующие респираторы работникам учреждения.
5) Регулярно обучать работников учреждения надлежащему использованию респираторов.
6) Осуществлять регулярный мониторинг и оценку мер персональной защиты органов дыхания в учреждении.
Вышеперечисленная деятельность формирует программу персональной защиты органов дыхания, которую необходимо активно внедрять в каждом учреждении. Ответственность необходимо возложить на госпитального эпидемиолога, обученного по программе респираторной защиты и имеющего позитивный практический опыт по использованию респираторов.