Для интернов 7 курса ( терапевтов и ВОП)

Тестовые задания по инфекционным болезням

Для интегрированного экзамена по дисциплине «Внутренние болезни»

для интернов 7 курса ( терапевтов и ВОП)

1. Мужчина, 34 года, поступил на 10-й день болезни с жалобами на упорную головную боль. Все дни отмечались нарастание температуры тела с субфебрильной до высокой и головная боль. На 2-й день госпитализации: температура тела – 37,8°С, адинамичен, заторможен, бледный. Язык утолщен, обложен белым налетом. На коже живота и груди единичные элементы розеолезной сыпи. АД – 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 118 в мин., живот вздут, при пальпации урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень + 1,0 см. Стул кашицеобразный, темно-красного цвета. Диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение.

Каковы признаки кишечного кровотечения:

a) учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена+

b) снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки

c) повышение АД, спутанность сознания, тахикардия

d) тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови

e) снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области

2. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, появление сыпи. Все дни отмечались нарастание температуры тела с субфебрильной до высокой и головная боль. Живот вздут, при пальпации урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Характерная локализация сыпи при брюшном тифе:

a) на коже живота и груди+

b) на коже спины

c) на коже груди и руках

d) на коже живота и ногах

e) по всему туловищу

3. В г. Алматы зарегистрирован один спорадический случай брюшного тифа.

Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:

a) бактерионосители+

b) больные с лёгкими и атипичными формами заболевания

c) больные в инкубационном периоде болезни

d) больные в разгаре заболевания

e) реконвалесценты брюшного тифа

4. Женщина, 29 лет, геолог, поступила в инфекционную больницу на 6-й день болезни с жалобами на головную боль и высокую температуру тела. При поступлении: температура тела – 38,8°С, адинамична, бледная. Язык утолщен, обложен белым налетом, с отпечатками зубов. АД – 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 68 в мин. Живот вздут, при пальпации, печень выступает из под края реберной дуги на 2,0 см. Стула не было два дня. Эпид.анамнез: часто употребляет сырую воду.

Предположительный диагноз: Брюшной тиф, средней тяжести.

Каковы объективные изменения в правой подвздошной области при брюшном тифе:

a) спазм кишечника, болезненность его при пальпации, урчание «под рукой»

b) урчание кишечника, болезненность при пальпации, укорочение перкуторного звука+

c) болезненность при пальпации, мышечныйдефанс, симптомы раздражения брюшины

d) спазм сигмовидной кишки, болезненность при пальпации, урчание кишечника

e) болезненность при пальпации в околопупочной области, урчание «под рукой», гепатомегалия

5. Мужчина, 30 лет, диагноз: Брюшной тиф, тяжелое течение. На 10-й день болезни, 4-й день гопитализации у больного появились вздутие и боли в животе, сухость во рту, отсутствие шумов перистальтики кишечника, неожиданное резкое падение температуры тела и тахикардия.

Определите развившееся специфическое осложнение:

a) дегидратация

b) перфорация кишечника+

c) острая дыхательная недостаточность

d) острая печеночная недостаточность

e) острая почечная недостаточность

6. Мужчина, 23 года, обратился на 8-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, появление сыпи. Участковый врач заподозрил: Брюшной тиф.

Какая экзантема характерна для брюшного тифа:

a) петехиальная сыпь

b) эритема

c) пятнисто-папулезная сыпь

d) розеолы+

e) везикулы

7. Женщина, 45 лет, осмотрена на дому участковым врачом на 5-й день болезни. При осмотре: температура – 38,5⁰С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области,

урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам.

О каком заболевании можно думать:

a) острая дизентерия

b) сальмонеллез

c) холера

d) брюшной тиф+

e) листериоз

8. Мужчина, 35 лет, обратился на 7-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, сильную головную боль, слабость, пояление сыпи. При осмотре: температура – 39,0⁰С, состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, утолщение языка и отпечатки зубов по его краям. Живот вздут, болезненный в правой подвздошной области, урчание и притупление перкуторного звука, увеличены размеры печени и селезёнки, склонность к запорам. Предположительный диагноз: Брюшной тиф.

Классическая температурная кривая при брюшном тифе:

a) трапециевидная (Вундерлиха)+

b) 3-х дневная

c) приступообразная

d) субфебрильная

e) извращенная

9. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Определите характерный синдром поражения ЖКТ у больной:

а) гастрит

b) колит+

c) энтероколит

d) гастроэнтерит

e) гастроэнтероколит

10. Женщина 35 лет, заболела остро: температура 38,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предположительный диагноз: Острая дизентерия. Проведена ректороманоскопия.

Назовите вероятные патоморфологические изменения кишечника при ректороманоскопии:

а) язвенно-некротический проктосигмоидит

b) катарально-эрозивный проктосигмоидит+

c) фибринозно-некротический проктосигмоидит

d) язвенныйпроктосигмоидит

e) катаральныйпроктосигмоидит

11. Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью.

Предварительный диагноз?

a) острая дизентерия

b) сальмонеллез

c) холера

d) амебная дизентерия+

e) иерсиниоз

12. Женщина 25 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предварительный диагноз: Острая дизентерия.

Какие ведущие синдромы позволяют выставить диагноз?

а) интоксикационный и дегидратационный

b) колитический и интоксикационный+

c) дегидратационный

d) лихорадочный

e) диарейный

13. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.

Определите предварительный диагноз:

а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

b) острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма+

c) острая дизентерия, колитическая форма

d) пищевая токсикоинфекция

e) эшерихиоз, дизентериеподобная форма

14. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.

Ваша тактика?

а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям+

b) лечение на дому

c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

15. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Предварительный диагноз: Острая дизентерия.

Выберите этиотропный препарат для лечения больной.

а) доксициклин

b) пенициллин

c) неомицин

d) ципрофлоксацин+

e) цефтриаксон

16. Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана. Заболела на следующий день после приезда - остро с частого жидкого водянистого стула. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Диагноз: Вероятный случай холеры.

Основное звено патогенеза при холере:

a) воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника

b) поражение ферментных систем энтероцитов+

c) гемоколит

d) токсинемия

e) некроз гепатоцитов

17. Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут.

Ваш диагноз?

a) сальмонеллез

b) иерсиниоз

c) холера+

d) пищевая токсикоинфекция

e) ботулизм

18. Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Вероятный случай холеры.

Какое осложнение развилось у больной?

a) ДВС-синдром

b) гиповолемический шок+

c) инфекционно-токсический шок

d) кардиогенный шок

e) анафилактический шок

19. Женщина 30 лет, приехала из Пакистана, заболела на следующий день после приезда - остро с частого жидкого водянистого стула. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Диагноз: вероятный случай холеры.

Определите симптом, характерный для гиповолемической формы холеры:

a) тошнота

b) слабость,

c) жидкий стул со слизью и кровью

d) жидкий водянистый стул+

e) тенезмы

20. Женщина 30 лет, приехала из Пакистана, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Выставлен вероятный случай холеры.

Определите характер стула при холере:

a) обильный зловонный в виде «болотной тины»

b) водянистый типа «рисового отвара»+

c) скудный, со слизью и прожилками крови

d) в виде «малинового желе»

e) жидкий, обильный с непереваренной пищей

21. В инфекционную больницу поступили 12 человек с жалобами на высокую лихорадку, слабость, тошноту, многократную рвоту и частый жидкий стул со слизью, темно-зеленого цвета. При пальпации – болезненность в области эпигастрии, правой подвздошной области. Эпид.анамнез: все больные в разное время употребляли блюда из курицы в одном и том же месте. Вероятный случай: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант.

Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе:

а) 6-8 часов

b) 24-72 часа+

c) 3-4 дня

d) 5 дней

e) 7 дней

22. Мужчина, 20 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, многократной рвоты и боли вокруг пупка. Был обильный жидкий стул до 10 раз. Предполагаемый диагноз: Сальмонеллез.

Определите характерный синдром поражения желудочно-кишечного тракта при сальмонеллезе:

а) гастрит

b) колит

c) энтероколит

d) гастроэнтерит+

e) гастроэнтероколит

23. Мужчина, 20 лет, живет в общежитии,заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Эпид.анамнез: накануне болезни вечером употребляли гриль из курицы.

Предположительный диагноз: Сальмонеллез.

Какое осложнение развилось у больного:

a) кишечное кровотечение

b) гиповолемический шок

c) инфекционно-токсический шок+

d) перитонит

e) перфорация кишечника

24. В инфекционную больницу поступили 4 больных из одной семьи с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, озноб, головную боль, слабость, тошноту, многократную рвоту и частый жидкий стул со слизью и кровью, темно-зеленого цвета. При пальпации – болезненность в эпигастрии и по ходу толстого кишечника. Эпид.анамнез: накануне болезни вечером употребляли гриль из курицы. Проводится дифференциальная диагностика между сальмонеллезом и дизентерией.

Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:

а) действие экзотоксина

b) бактериемия+

c) поражение нервной системы

d) инвазивная диарея

e) ферментативные нарушения

25. Мужчина, 20 лет, живет в общежитии,заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин. Эпид.анамнез: накануне болезни вечером употребляли гриль из курицы.

Ваш предполагаемый диагноз и его осложнение:

а) сальмонеллез, инфекционно-токсический шок+

b) сальмонеллез, гиповолемический шок

c) холера, гиповолемический шок

d) брюшной тиф, инфекционно-токсический шок

e) пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок

26. Мужчина, 19 лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38,5°С, озноба, головной боли, слабости, многократной рвоты и боли вокруг пупка, правой подвздошной области Был обильный жидкий зеленоватый стул до 15 раз. Предполагаемый диагноз: Сальмонеллез.

Основное звено патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:

a) катаральный гастроэнтерит+

b) длительная бактеремия и токсинемия

c) токсический энтерит

d) язвенный проктосигмондит

e) дистрофия гепатоцитов

27. Мужчина, 45 лет, поступил на 10-й день болезни с жалобами на сильную головную боль. Все дни отмечались нарастание температуры тела с субфебрильной до высокой и головная боль. При поступлении температура тела – 39,6°С, адинамичен, заторможен, бледный. Язык утолщен, обложен белым налетом. На коже живота - единичные розеолы. АД – 90/60 мм рт. ст., ЧСС = 78 в мин., живот вздут, при пальпации урчание и укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень + 1,0 см. Стул кашицеобразный, 1 раз. Проводится дифференциальная диагностика между брюшным тифом и генерализованной формой сальмонеллеза.

Назовите сходное звено патогенеза брюшного тифа и генерализованной формы сальмонеллеза:

a) длительная бактеремия и эндотоксинемия+

b) развитие дегидратационного шока

c) нарушение иннервации кишечника

d) развитие кишечного дисбактериоза

e) гранулематозный колит

28. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились тошнота, многократная рвота, боли в области желудка, слабость, кашицеобразный стул. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

Характерный синдром поражения ЖКТ при пищевой токсикоинфекции:

а) гастрит+

b) колит

c) энтерколит

d) гастроэнтерит

e) гастроэнтероколит

29. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились тошнота, многократная рвота, боли в области желудка, слабость, жидкий стул. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Предварительный диагноз: Пищевая токсикоинфекция.

Какой стул характерен для больных с пищевой токсикоинфекцией:

а) обильный, зловонный «болотного» цвета

b) скудный, со слизью и прожилками крови

c) жидкий с непереваренной пищей

d) жидкий, обильный, типа «мясных помоев» +

e) жидкий в виде « рисового отвара»

30. Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному средней степени тяжести при ПТИ является назначение:

а) антибактериальной терапии

b) сердечно-сосудистых средств

c) промывание желудка+

d) солевых растворов в\в

e) ферментов

31. Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.

О каком заболевании можно подумать?

a) иерсиниоз

b) дизентерия

c) пищевая токсикоинфекция+

d) токсический энтерит

e) амебиаз

32. В семье одновременно заболели двое. Клинико-эпидемиологические данные в пользу диагноза: Ботулизм.

Эпидемиологический фактор, характерный для ботулизма:

a) укус насекомого

b) употребление недоброкачественных мясных продуктов

c) употребление продуктов домашнего консервирования+

d) употребление кондитерских изделий

e) употребление сырой воды.

33. Действие ботулотоксина на организм человека:

a) поражает вещество мозга

b) поражение лимфоидного аппарата кишечника

c) развитие воспалительной реакции в тонком кишечнике нервов

d) блокирует освобождение ацетилхолина в окончаниях холинерических нервов+

e) вызывает тетаническое напряжение мышц

34. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.

Какой диагноз можно предположить?

а) сальмонеллез

b) пищеваятоксикоинфекция

c) ботулизм+

d) дизентерия

e) холера

35. Мужчина, 30 лет, на 4-й день болезни обратился к терапевту. Клинико-эпидемиологические данные в пользу диагноза: Ботулизм, средней тяжести. Осложнений нет.

Тактика врача:

а) наблюдение и амбулаторное лечение

b) госпитализация в неврологическое отделение

c) госпитализация в терапевтическое отделение

d) госпитализация в инфекционное отделение +

e) госпитализация в ОРИТ

36. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, диплопия, птоз, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, Диагноз: Ботулизм.

Определите наиболее характерный синдром ботулизма:

a) диспепсический

b) артралгический

c) гриппоподобный

d) офтальмоплегический+

e) астеновегетативный

37. Женщина, 33 года, поступила на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, тошноту, слабость, двоение предметов и ослабление зрения. 2 дня назад ела консервированные помидоры в гостях – на другой день появилась слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. На второй день - "сетка" перед глазами, двоение предметов. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, осиплость голоса. Мягкое небо фонирует слабо. Живот вздут, перистальтика кишечника не выслушивается. Стула не было. Вероятный диагноз: Ботулизм.

Отличительные клинические признаки ботулизма:

a) слабость

b) диплопия, птоз+

c) вздутие живота, запор

d) тошнота, рвота

e) боли в эпигастрии

38. Женщина 33 года, поступила на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, тошноту, слабость, двоение предметов и ослабление зрения. 2 дня назад ела консервированные помидоры в гостях – на другой день появилась слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. На второй день - "сетка" перед глазами, двоение предметов. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, осиплость голоса. Мягкое небо фонирует слабо. Живот вздут, перистальтика кишечника не выслушивается. Стула не было. Вероятный диагноз: Ботулизм.

Первоочередным мероприятием при оказании помощи больному является назначение:

а) антибактериальной терапии

b) сердечно-сосудистых средств

c) промывание желудка, высокие сифонные клизмы+

d) в\в солевых растворов

e) введение поливалентной противоботулинистической сыворотки

39. Женщина 33 года, поступила на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, тошноту, слабость, двоение предметов и ослабление зрения. 2 дня назад ела консервированные помидоры в гостях – на другой день появилась слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. На второй день - "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, осиплость голоса. Мягкое небо фонирует слабо. Живот вздут, перистальтика кишечника не выслушивается. Стула не было. Предварительный диагноз: Ботулизм, тяжелое течение.

Специфическое лечение включает:

a) после оказания первой помощи возможно амбулаторное лечение

b) регидратация

c) промывание желудка, высокие сифонные клизмы

d) введение поливалентной противоботулинистической сыворотки+

e) введение моновалентной противоботулинистической сыворотки

40. Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка. Предварительный диагноз: Ботулизм, тяжелое течение.

Неотложные меры:

а) переливание крови

b) гормоны

c) искусственная вентиляция легких+

d) прозерин

e) адреналин

41. Мужчина, 30 лет, болен в течение 5 дней. Жалобы на субфебрильную температуру, слабость, боли в суставах, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота. Сегодня заметил желтуху. В анамнезе: около 4 месяцев назад перенес полостную операцию, отмечает гемотрансфузию. При поступлении: состояние тяжелое, вялый, неохотно вступает в контакт, рвота цвета "кофейной гущи", на коже точечные геморрагии. Печень у края реберной дуги, болезненна. В моче – макрогематурия. Предварительный диагноз: Острый вирусный гепатит В, тяжелое течение.

Критерием степени тяжести ОВГВ является:

a) анорексия

b) выраженная желтуха

c) интенсивный кожный зуд

d) боли в суставах

e) геморрагический синдром+

42. Мужчина, 25 лет, болеет в течение 7 дней. Жалобы на выраженную слабость, боли в суставах, головокружение, отсутствие аппетита, тошнота. Сегодня заметил желтуху. В анамнезе: 2 месяца назад лечил зубы. Объективно: состояние средней тяжести, вялый, неохотно вступает в контакт, умеренная желтушность кожных покровов и склер. Печень у края реберной дуги, болезненна. Моча темная, стул обесцвечен. Предварительный диагноз: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести.

Симптомы, отражающие тяжесть состояния при вирусном гепатите:

a) симптомы интоксикации+

b) боли в суставах

c) ахоличный кал

d) холурия

e) желтуха

43. Беременная женщина, 25 лет, приезжая из Киргизстана, заболела в октябре. Заболевание началось со слабости, тошноты, снижения аппетита, чувства тяжести в области желудка. При появлении желтухи на 6-й день болезни самочувствие ухудшилось. Часто пьет сырую воду, вода привозная.

С учетом клинико-эпидемиологических данных какой вирусный гепатит следует заподозрить:

a) А

b) В

c) С

d) Е+

e) Д

44. На территории участкового врача выявлен очаг больного с вирусным гепатитом А. Со дня разобщения с больным еженедельно проводится врачебный осмотр (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия, пальпация печени).

Сроки медицинского наблюдения контактных лиц:

a) 15 дней

b) 35 дней+

c) 21 день

d) 45 дней

e) 28 дней

45. Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:

a) холангите

b) выздоровлении

c) хроническом гепатите

d) острой печеночной недостаточности+

e) дискинезии желчевыводящих путей

46. Биохимический синдром, определяющий тяжесть состояния при вирусных гепатитах:

a) цитолиз+

b) холестаз

c) гипергликемия

d) диспротеинемия

e) мезенхимально-воспалительный

47. Мужчина 25 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье. Заболел остро, два дня назад. Желтушности кожных покровов и склер нет. Моча светлая, кал окрашен. Из анамнеза: десять дней назад 6-летний сын госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: Вирусный гепатит А.

Наиболее информативный биохимический тест, применяемый для ранней диагностики вирусного гепатита:

a) анти-HAV

b) гиперферментемия+

c) повышение билирубина

d) снижение сулемового титра

e) наличие стеркобилина в кале

48. Женщина 40 лет, направлена в инфекционную больницу с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, холестатическая форма, средней тяжести.

Биохимические признаки холестатической формы гепатита В:

a) повышение билирубина за счет прямой фракции+

b) повышение сулемового титра

c) повышение тимоловой пробы

d) снижение холестерина

e) повышение АЛТ

49. Лабораторный критерий мезенхимально-воспалительного синдрома при вирусных гепатитах:

a) снижением активности АСТ

b)повышением активности АЛТ

c) снижением уровня альбуминов

d) повышением тимоловой пробы +

c) повышением уровня холестерина

50. Участковым врачом в инфекционную больницу на госпитализацию направлена женщина, 20 лет, с диагнозом: Вирусный гепатит А, средней тяжести.

Базисная терапия в остром периоде ВГА:

a) режим, диета №5, гепатопротекторы

b) диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

c) режим, диета №5, ферменты

d) диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

e) диета №5, режим, питье+

51. Женщина 20 лет, госпитализирована в инфекционную больницу с диагнозом: Вирусный гепатит А, желтушный период, средней тяжести. Назначен ИФА на маркеры ВГ.

Иммунологический маркер, выявляемый в остром периоде вирусного гепатита А:

a) HВsAg

b) HВeAg

c) НВсAg

d) anti HAV IgG

e) antiHAVIgM+

52. Мужчина 30 лет, госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом: Острый вирусный гепатит С, средней тяжести. Назначен ИФА на маркеры ВГ.

Укажите маркеры острого вирусного гепатита «С»:

a) anti HCV Ig M+

b) antiHCV total

c) anti HB corIg M

d) anti HB cor total

e)HBsAg

53. Мужчина, 35 лет, обратился к участковому врачу с результатами ИФА на маркеры вирусных гепатитов.

Укажите маркер ВГВ, указывающий на активную репликацию вируса в крови:

a) HBsAg

b) HBeAg+

c) anti HDV

d) anti HB cor total

e) anti HB corIg M

54. Мужчина, 53 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изменение цвета мочи, небольшой зуд кожи.

Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтушность кожи с единичными расчесами. Язык обложен. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Край мягкоэластической консистенции, слегка болезненный. Селезенку пальпировать не удалось. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Эпиданамнез: 2 месяца назад длительно лечился у стоматолога. Госпитализирован с подозрением на вирусный гепатит.

Клинические проявления синдрома интоксикации у больного вирусным гепатитом:

a) повышение температуры тела, гепатомегалия, тяжесть в правом подреберье

b) желтушность кожных покровов и слизистых, потемнение мочи, ахолия кала

c) упорная головная боль, нарушение сознания, генерализованные судороги

d) жажда, снижение тургора кожи, судороги мышц конечностей

e) слабость, отсутствие аппетита, бессонница, тошнота, рвота+

55. Участковый врач у больной женщины подозревает диагноз острого вирусного гепатита.

Какое лабораторное обследование необходимо назначить для подтверждения диагноза:

a) общий анализ мочи

b) общий анализ крови

c) определение уровня трансаминаз+

d) исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

e) исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

56. Мужчина, 43 года, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.

О каком осложнении можно подумать?

a) Вирусный гепатит В, тяжелое течение

b) ОПЭ, прекомаI

c) ОПЭ, прекомаII+

d) ОПЭ, кома I

e) ОПЭ, кома II

57. Девушка, 16 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 38°С; на высоте температуры отмечалась потливость. Аппетит был сохранен. В последние два дня появились боли в суставах. Эпид.анамнез: живет в пригороде. Семья содержит овец, коз, корову. Объективно: температура тела 37,8 °С. Активная. Симптомы интоксикации не выражены. Суставы внешне не изменены. Кожные покровы влажные. Печень и селезенка выступают из-под реберного края на 2 см, безболезненны. Увеличены и безболезненны все группы лимфатических узлов. Диагноз: Острый бруцеллез.

Продолжительность острого бруцеллеза:

а) 10-14 дней

b) 15-30 дней

c) до 3 месяцев+

d) от 3 до 6 месяцев

e) от 6 до 12 месяцев

58. Мужчина, 39 лет, обратился к урологу по поводу орхоэпидидимита. При обследовании: реакция Райта 1:400. Направлен на лечение в инфекционную больницу с диагнозом: Подострый бруцеллез.

Продолжительность подострого бруцеллеза:

а) 10-14 дней

b) 15-30 дней

c) до 3 месяцев

d) от 3 до 6 месяцев+

e) от 6 до 12 месяцев

59. Женщина 35 лет, ветеринарный врач, жалуется на боли и ограниченность движения в области поясницы, отёчность и ограниченность движений в правом голеностопном суставе. Длительное время лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. Состоит на учете у гинеколога по поводу вторичного бесплодия в течение 4-х лет. Постоянно беспокоит потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,3^оС. Полгода назад присоединились боли в области поясницы, а затем в правом голеностопном суставе, движения ограничены. Диагноз: Первично-хронический бруцеллез.

Продолжительность хронического бруцеллеза:

а) 10-14 дней

b) 15-30 дней

c) до 3 месяцев

d) от 3 до 6 месяцев

e) свыше 6 месяцев+

60. Особенности течения острого бруцеллеза в эндемичном регионе:

а) поражение ЦНС

b) раннее развитие очаговых проявлений+

c) поражение половой сферы

d) развитие бесплодия

e) хронизация процесса

61. Латентный бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это (наиболее полный ответ):

а) отрицательная гемокультура при отсутствии клиники

b) положительная гемокультура при отсутствии клиники

c) положительные серологические реакции при отсутствии клиники

d) положительная аллергическая проба при отсутствии клиники

e) положительные серо- и/или аллергические реакции при отсутствии клиники+

62. Первично-хронический бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву – это:

а) следующая стадия за острым бруцеллезом

b) следующаястадия за подострым бруцеллезо

c) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе+

d) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

e) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

63. Вторично-хронический бруцеллез по Н.Д. Беклемишеву - это:

а) следующая стадия за острым и подострым бруцеллезом+

b) хронический бруцеллез при отсутствии острой стадии в анамнезе

c) отсутствие клиники при положительных реакциях на бруцеллез

d) хронический рецидивирующий инфекционный процесс

e) непрерывно-текущий инфекционный процесс

64. Характерная гемограмма при бруцеллезе:

а) анемия, поикилоцитоз, анизоцитоз, повышение СОЭ

b) лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ

c) лейкопения, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ+

d) лейкоцитоз, нейтропения, повышение СОЭ

e) лейкопения, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ

65. Женшина, 25 лет, заболела в марте. Клинико-эпидемиологические данные в пользу острого бруцеллеза (высокая лихорадка, обильная потливость, артралгии и миалгии, часто употребляет шашлыки). Участковым врачом назначено лабораторное обследование.

Для бактериологической диагностики бруцеллеза используют:

а) кровь+

b) кал

c) моча

d) мазок из зева

e) ликвор

66. Мужчина 25 лет, заболел в марте остро: повысилась температура тела до 38,5ᴼС, появились общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, боль в животе, понос 3-5 раз в сутки, беспокоила боль в горле и сухой кашель, боли в суставах, костях, ознобы и потливость. Из города никуда не выезжал, питается дома. Живет в частном доме, дома есть кошка и собака, имеются следы грызунов. Предположительный диагноз: Кишечный иерсиниоз.

Переносчиками инфекции при иерсиниозе являются:

a) дикие животные

b) мелкие грызуны +

c) клещи

d) москиты

e) комары

67. Какой путь заражения наиболее характерен для иерсиниоза:

a) пищевой +

b) парентеральный

c) аэрогенный

d) трансмиссивный

e) вертикальный