Обсуждено на заседании кафедры
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для студентов
Для подготовки к семинарскому занятию по
Мобилизационной подготовке здравоохранения
Тема № 6: Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий.
Обсуждено на заседании кафедры
«_27_»__февраля________2009_ г.
Протокол № _8__
Волгоград – 2009 г.
Учебные вопросы:
1. Характеристика раненых и больныхнейрохирургического профиля,при ранениях лор-органовэвакуируемых в ТГМЗ.
2. Характеристика раненых и больных в челюстно-лицевую областьипри ранениях и травмах органа зрения эвакуируемых в ТМЗ.
3. Характеристика раненых и больных при ранениях и травмах груди,при ранениях и травмах живота и при ранениях и травмах мочеполовой системы эвакуируемых в ТМЗ.
4. Характеристика раненых и больных при ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таз, при ожогах и из числа пораженных ионизирующим излучением эвакуируемых в ТМЗ.
5. Характеристика раненых и больных из числа пораженных ОВ, из числа пораженных ботулотоксином и из числа больных пораженных ионизирующим излучением эвакуируемых в ТМЗ.
6. Характеристика раненых и больных из числа раненых и больных психоневрологического профиля и из числа женщин-военнослужащих, эвакуируемых в ТМЗ.
7. Возможные сроки готовности к эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГЗ.
8. Противопоказания к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами.
9. Основные принципы формирования и работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.
10. Задачи тыловых госпиталей.
11. Организационно-штатная структура основных видов базовых тыловых госпиталей.
12. Мобилизационный план тылового госпиталя.
13. Комплектование тыловых госпиталей личным составом.
14. Материальное техническое и финансовое обеспечение тыловых госпиталей.
15. Комплектование тыловых госпиталей техникой.
Целевая установка:
1. Изучить и закрепить знание характеристики раненых и больных, эвакуируемых в ТГЗ.
2. Изучить виды тыловых госпиталей, их задачи и организационно-штатную структуру.
3. Изучить порядок комплектования тыловых госпиталей личным составом.
Основные понятия:
Контингент раненых и больных, который может быть эвакуирован из ГБФ и поступить на лечение в госпитали; возможные сроки готовности к эвакуации раненых; противопоказания к эвакуации раненых и больныхавиационными транспортными средствами; принципы формирования и работы тыловых госпиталей; мобилизационный план тылового госпиталя.
Методические рекомендации по подготовке к занятию:
Для подготовки к семинарскому занятию по данной теме необходимо отработать учебные вопросы с использованием основной и дополнительной литературы, лекции, периодической печати.
При рассмотрении с первого по шестой вопросы особое внимание уделить характеристике раненых и больных эвакуируемых в ТГМЗ.
В вопросе № 7 рассмотреть возможные сроки готовности к эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГМЗ в зависимости от вида транспорта.
В вопросе № 8, факторы, отрицательно влияющие на организм человека.
При изучении девятого вопроса уделить внимание основным принципам формирования и работы тыловых госпиталей в период мобилизации.
В вопросах №№ 10, 11 ознакомиться с задачами тыловых госпиталей и организационно-штатной структурой основных видов базовых тыловых госпиталей.
В вопросах №№ 12,13,14,15 – ознакомиться с мобилизационным планом госпиталя, комплектованием госпиталей личным составом различными видами довольствия.
Методические материалы для подготовки к занятию:
Вопрос № 1. Характеристика раненых и больных нейрохирургического профиля, при ранениях лор-органовэвакуируемых в ТГМЗ.
По современным взглядам на лечение в ТГЗ будут направляться наиболее тяжелые контингенты раненых и больных, причем, многие из них будут иметь сочетанные ранения (плечо и грудь, бедро и живот и т.д.) или комбинированные поражения (огнестрельные ранения с поражением ОВ, поражения ионизирующим излучением и травма и др.).
Контингент раненых и больных, который может быть эвакуирован из ГБФ и поступить на лечение в госпитали.
Из числа раненых нейрохирургического профиля:
· раненые после операции трепанации черепа с образованием значительных костных дефектов;
· раненые с последствиями инфекционных осложнений проникающих ранений черепа и головного мозга;
· раненые с остеомиелитом костей черепа;
· раненые с не удаленными инородными телами в полости черепа; раненые с последствиями тяжелой закрытой травмы мозга и выраженными неврологическими нарушениями;
· раненые с повреждениями спинного мозга и позвоночника.
При ранениях лор-органов:
· раненые с тяжелыми повреждениями лор-органов, нуждающиеся в многоэтапных пластических операциях (отрывы ушных раковин и большей части наружного носа, ранения глотки, гортани и трахеи, после операций шейной медиастинотомии и ларингофиссуры);
· раненые с наличием инородных труднодоступных тел, вызывающих функциональные расстройства лор-органов;
· лица с тяжелыми формами баротравмы при упорных слуховых и вестибулярных расстройствах;
· раненые и больные при наличии гнойных осложнений в виде рецидивирующих абсцессов, флегмон и остеомиелитов, требующих длительного лечения; при развитии хронической гнойной инфекции у контуженных (гнойные отиты, синуситы).
Вопрос № 2. Характеристика раненых и больных в челюстно-лицевую область и при ранениях и травмах органа зрения эвакуируемых в ТМЗ.
Из числа раненых в челюстно-лицевую область:
· раненные в челюстно-лицевую область, имеющие обширные дефекты костных и мягких тканей с выраженными анатомическими и функциональными нарушениями;
· раненые с множественными переломами челюстей, с выраженными расстройствами функции жевания, глотания и речи;
· раненые с обширными глубокими ожогами лица (IIIа и IIIб степени);
· раненые с повреждениями челюстно-лицевой области, осложненными остеомиелитом или стойкой контрактурой.
При ранениях и травмах органа зрения:
· раненые с двухсторонними прободными ранениями глазного яблока, осложненными: разрушением или полным помутнением хрусталика; кровоизлиянием в стекловидное тело или формированием в нем тяжей и мембран; отслойкой сетчатки или подозрением на нее;
· раненые с ранениями глазницы, сопровождающимися грубой деформацией ее стенок, смещением глазного яблока и стойкой (более двух недель) диплопией;
· раненые после энуклеации разрушенного глазного яблока, если ране: сочеталось с повреждением и грубой деформацией стенок глазницы;
· раненые при контузии с разрывом и деформацией оболочек глазного лока, кровоизлияниями в полость глаза;
· раненые с тяжелыми двухсторонними ожогами глазного яблока и век;
· раненые с ожогами макулярной области обоих глаз световым излучени
ядерного взрыва;
· раненые при заболеваниях глаз (иридоциклит, неврит зрительного нерва, флегмона глазницы), требующих длительного лечения или имеющих неясный, сомнительный прогноз.
Вопрос № 3. Характеристика раненых и больных при ранениях и травмах груди, при ранениях и травмах живота и при ранениях и травмах мочеполовой системыэвакуируемых в ТМЗ.
При ранениях и травмах груди:
· раненые с проникающими ранениями груди и проведенной операции широкой торакотомии;
· раненые с сочетанными торакоабдоминальными ранениями;
· раненые с наличием инородных тел в корне легкого и средостении;
· раненые с различными осложнениями ранений и при закрытых травмах, бронхиальный свищ, ограниченная эмпиема плевры, абсцесс легкого и др.
При ранениях и травмах живота:
· раненые после лапаротомии при наличии осложнений, требующих хирургического лечения (кишечный, каловый свищ и др.);
· раненые с тяжелыми нарушениями функций органов пищеварения по перенесенных оперативных вмешательств.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в живот: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами - не ранее 10-15 суток после операции, авиационными транспортными средствами — 3-4 суток.
При ранениях и травмах мочеполовой системы:
· раненые с повреждениями почек, осложненными воспалительным процессом, мочевыми свищами и нарушениями функции органа;
· раненые с повреждениями мочеиспускательного канала, сопровождающимся нарушением мочеиспускания;
· раненые с обширными повреждениями наружных половых органов, требующими восстановительного оперативного лечения.
Вопрос № 4. Характеристика раненых и больных при ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таза, при ожогах и из числа пораженных ионизирующим излучением эвакуируемых в ТМЗ.
При ранениях и повреждениях длинных трубчатых костей, крупных суставов, костей таза:
· раненые с ампутацией конечностей на любом уровне;
· раненые с переломами бедренной, плечевой, большеберцовой кости, обеих костей предплечья;
· раненые с ранениями (разрушениями) суставных поверхностей тазобедренного, коленного, плечевого и локтевого суставов;
· раненые с переломами костей таза, сопровождающимися нарушением целостности тазового кольца;
· раненые с повреждениями магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов.
При ожогах:
· глубоких поражениях кожного покрова площадью свыше 10% поверхности тела;
· глубоких ожогов лица и функционально важных и высоко активных областей тела (кисть, стопа, промежность, крупные суставы).
Из числа пораженных ионизирующим излучением:
- лица с острой лучевой болезнью третьей степени после купирования проявлений первичной реакции и достаточно надежного установления степени тяжести поражения.