МСО пострадавших при транспортных и ДТП (современная схема)

Тема № 6

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС техногенного (антропогенного) характера»

Учебные вопросы:

1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий.

2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий.

3. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий транспортных ЧС.

4. Медико – санитарного обеспечения при локальных вооруженных конфликтах и террористических актах.

Введение

В России насчитывается около 45 тыс. потенциально опасных произ­водств. Наиболее аварийно опасны­ми являются предприятия химического профиля.

Другим видом опасных произ­водств являются РОО. Большинство действующих в России атомных электростанций расположено в густонаселенной европейской части страны. В 30-километровой зоне этих АС проживает более 4 млн. человек.

По данным зарубежной печати средний уровень риска возникновения ЧС техногенного характера в нашей стране на 2 порядка превышает, принято допустимый уровень в развитых странах.

Вопрос № 1

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий»

Химически опасный объект (ХОО) - это объект, на котором хра­нят, перерабатывают, используют или транспортируют АОХВ, при аварии или разрушении которого может произойти химзаражение окружающей природной среды с поражением людей, с/х животных и растений.

На территории России находится более 3000 ХОО.

Причинами химаварий являются:

в 58% случаев неисправность оборудования,

в 38% - ошибки операторов,

в 4% - ошибки при проектировании производств.

Разрушение ХОО возможно, также в результате вооруженных конфликтов или террористических актов.

50% аварий происходит при перевозке ядовитых веществ.

При авариях на ХОО основным поражающим фактором является хим заражение окружающей среды, которое приводит к поражению людей.

Для оперативных расчетов в очаге химпоражения обычно берется, что у: 60-75% может быть легкая степень поражения, у 10-25% - средняя и у 4-10% - тяжелая. Летальность 1-5%.

При крупных авариях к основному поражающему фактору зачастую присоединяются и другие поражающие факторы - механический, термический, обусловленные взрывами и пожарами, что приводит к возникновению комбинированных пора­жений. При пожарах у 60% пострадав­ших могут быть отравления продуктами горения.

Количество и структура возможных потерь населения в очаге зависит от:

1. численности людей в зоне поражения,

2. глубины распространения очага на местности,

3. своевре­менности оповещения людей об опасности

4. степени защищенности людей,

5. своевременности и полноты эвакуации.

Ликвидация медико-санитарных последствий аварий и ка­тастроф на ХОО осуществляется на ос­нове плана, который разрабатывается ЦМК соответст­вующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, обл.) применительно к каждомуХОО, в соответствии с «Типовым планом МСО населения при химавариях».

Мероприятия по МСО при авариях на ХОО осуществляются в тесном контакте с газоспасательной, противохимической, охраны общественного порядка и другими службами.

В очаге химпоражения проводятсяследующие основные мероприятия по организации оказания медпомощи пораженным:

1. В очаге поражения проводятся мероприятий противохимической защиты (укрытие людей в защитных сооружениях, использование СИЗ, проведение ЧСО, использование антидота и т.д.).

2. Организуется проведение медразведки очага поражения АОХВ (осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, которые должны иметь СИЗ).

3. Пораженным, в максимально короткие сроки организуется оказание первой медицинской помощи, которая имеет исключительно важное значение в сохранении жизни. Большинству пораженных она оказывается, как на месте поражения (в зараженной зоне) - оказываются жизненно необходимые мероприятия, так и после их эвакуации (выхода) за пределы этой зоны. Она оказывается рабочими, служащими объекта в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных и медицинских формирований, вводимых в очаг, а также персоналом МСЧ и здравпунктов предприятий.

Общее руководство по оказанию первой медицинской помощи в очаге поражения на территории предприятия осуществляется ответственным медработником МСЧ, здравпункта.

Организация оказания медпомощи населению, пораженному АОХВ, вокруг ХОО возлагается на местные органы здравоохранения и осуществляется на базе учреждений здравоохранения и СМК.

4. Важнейшим элементом в сохранении жизни людей попавших в зону химзаражения является их эвакуация из зараженной зоны.Она производится пешим порядком и всеми видами транспорта за пределы зоны заражения.

В случае возникновения очага поражения быстродействующими АОХВ на пути эвакуации пораженных из очага вблизи границы зоны заражения в незараженном районе организуются места сбора пораженных. В этих местах силами ВСБ, бригад скорой медпомощи, БДП оказывается медпомощь по жизненным показаниям.

Пораженные АОХВ удушающего и нервно-паралитического действия нуждаются в эвакуации из очага на носилках

5. Пораженным стойкими или неизвестными АОХВ организуется проведение санитарной обработки;

6. Практически все пораженные нуждаются не только в первой медицинской, но и в первой врачебной помощи. Поэтому проводится ее приближение к очагу поражения. Пораженные с тяжелой и средней степенью тяжести нуждаются в госпитальной медпомощи и стацлечении.

7. После госпитализации пораженных организуется оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

8.Основным принципом организации медпомощи при массовом пораже­нии является ЛЭО пораженных АОХВ по системе: очаг поражения - лечебное учреждение. При этом используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, са­нитарно - гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.

Оказание первой врачебной помощи организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается она в закрепленных за ХОО ЛУ здравоохранения. В случае большого числа потерь могут привлекаться формирова­ния СМК (ПМГ, ПГ). Причем в 40% случаев данный вид медицинской помощи совмещается с медсортировкой; тяжелопораженным первая врачебная помощь оказывается в условиях развернутого функционального подразделения.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженным АОХВ, организуется в тех медучреждениях, куда они были первично госпитализированы. Как правило, даль­нейшей эвакуации пораженные не подлежат. Они лечатся до выздоровления, там же решаются вопросы их реабилитации. За ХОО, как правило закрепляется больница, которая специально подготавливается к работе по массовому приему и лечению пораженных с данного объекта.

В крупных городах большая роль по оказанию медпомощи и лечению пораженных АОХВ отводится центрам по лечению острых отравлений.

При поступлении в ЛУ пораженных нестойкими АОХВ отделение спецобработки не развертывается и спецобработка не проводится.

При стойких или неизвестных АОХВ все пораженные считаются загрязненны­ми, а защитные мероприятия выполняются в полном объеме.

При проведении медсортировки пораженных в ЛУ, из очага химаварии, выделяют следующие группы пораженных:

• Тяжелопораженные, которые нуждаются в оказании медпомощи по жизненным показаниям, выведении из состояния нетранспортабельности и последующей эвакуацией в специализированные стационары для лечения;

• Пораженные средней тяже­сти - нуждаются в оказании медпомощи и лечении в данном ЛУ, куда они были первоначально госпитализированы;

• Легкопораженные – которые нуждаются в обсервации (срок одни сутки) или в амбулаторной помощи и направляемые под наблюдение в медицинские учреждения по месту жительства;

• Практически здоровые, не имеющие признаков отравления химическими веществами.

При поражениях АОХВ, в большинстве случаев мероприятия первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и госпитальной помощи в основном одинаковы (меняется только перечень применяемых лекарственных средств).

Вопрос

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий».

На территории РФ в настоящее время функционирует по­рядка 400 «стационарных» РОО. РОО– это объект, на котором хранят, перерабатывают или транспортируют радиоактивные вещества, при аварии или разрушении которого может произойти облучение ионизирующим излучением людей, с/х животных, а также может произойти радиоактивное заражение объектов экономики и окружающей природной среды.

В результате аварийного выброса воз­можны следующие радиационные воздействия на население:

• внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязнен­ных поверхностей земли, зданий, сооружений и др.;

• внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе РВ и при потреблении загрязненных радионуклидами продуктов пита­ния и воды;

• контактное облучение за счет загрязнения РВ кож­ных покровов.

Радиационные аварии могут возникать:

1. На АЭС.

2. На хранилищах радиоактивных отходов. Например; аварийный выброс РВ на комбинате «Ма­як» (Челябинск-40) в 1957 г. загрязнил участок местности шириной 9 км, длиной более 100 км. Было эвакуировано 10 700 чел. проживающих на этой территории. На заводе по переработке радиактивных отходов в Томске-7 6 апреля 1993 г. произошла авария., когда след радиоактивного облака шириной 9-10 км распространился на 100-120 км.

3. В про­мышленности, строительстве, исследовательских и медицин­ских учреждениях, использующих радиоактивные источники.

Аварии с такими источниками могут происходить без их разгерметизации и с разгерметизацией. В случае разгерметизации радиактивного источника возможно радиактивное загрязнение значительной территории. Так в г.Гояния (Бразилия) 12 сентября 1987 г. два человека обнаружили ампулу с порош­ком ^l37Cs. В результате разноса порошка в городе образовалось 7 относительно боль­ших и до 50 мелких участков загрязнения. Загрязнению кожи и одежды, а также внутреннему облучению подверглись 249 чел., из числа которых у 129 развились ост­рые радиационные поражения средней и тяжелой степеней тяжести, и 4 чел. погибли от острой лучевой болезни.

Особенностью аварии с радиоактивным источником является сложность уста­новления факта аварии, часто подобная авария устанавливается после регистрации тяжелого радиационного поражения.

4. Загрязнение окружающей среды возможно при перевозках радиоактивного сырья.

По границам распространения РВ и последствиям радиационные аварии подразделяются на; локальные (в пределах объекта), местные (в пре­делах санитарно-защитной зоны объекта) и общие аварии.

Характерной особенностью следа радиоактивного облака при авариях на АЭС является: пятнистость и мозаичность загрязнения, обусловленная мно­гократностью выбросов, разными ме­теоусловиями во время выброса, а также значительно более медленным снижением уровня радиации, чем при ядерных взрывах, за счет большего количества долгоживущих изотопов. По опыту Чернобыля установлено, что уровень радиации за первые сутки снижается в 2 раза, за месяц - в 5, за квартал - в 11, за полгода - в 40 и за год - в 85 раз.

К основным силам по ликвидации медико-санитарных последствий радиационных ава­рий в МЗ относятся:

1. Медучреждения и формирования ФМБА на базе которых создана «Специализированная служба экс­тренной медпомощи при радиационных, химических и других авариях». Эта служба осуществля­ет медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда.

2. ЦГСЭН на федеральном, регио­нальном и территориальном уровнях. В их составе функционируют ра­диологические лаборатории.

3. ВЦМК «Защита». В его составе имеется: отдел организации медпомощи при радиационных авариях и специализированная радиологи­ческая бригада. Эти специальные подразделения ВЦМК «Защита» используются при радиационных авариях, последствия которых вы­ходят за пределы зоны обеспечения предприятий и требуют участия территориальных органов здравоохранения.

4. Специализированный гематологический НИИ РАМН и другие учреждения Мин­здрава России.

Аварии на стационарных РОО и в пределах их санитарно-защитных зон ликвидируются силами ФМБА

Аварии, не связанные со стационарными РОО, как правило, бывают локального или местного масштаба и в ликвидации меди­ко-санитарных последствий таких аварий принимают участие силы и средства ТЦМК, ВЦМК «Защита», а также силы и средства территориального здравоохранения.

Организация медико - санитарного обеспечения пострадавших от РВ включает:

• оказание доврачебной и первой врачебной помощи пораженным на месте поражения;

• лечение пораженных в специали­зированных ЛУ;

• амбулаторное наблюдение и обследование населения, находящегося в зонах радиационного загрязнения местности.

В очаге поражения сразу же после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пораженным оказывается медперсоналом аварийного объекта и прибывающими бригадами скорой медпомо­щи МСЧ.

На первом этап медпомощь включает в себя:

· вывод (вывоз) поражен­ных из зоны аварии,

· проведение необходимой специальной обработки,

· размещение пострадавших в зависимости от условий в МСЧ или других помещениях,

· медицинскую сортировку,

· оказа­ние первой врачебной помощи,

· подготовку к эвакуации

При сортировке лиц попавших зону радиоактивного заражения (поражения) выделяются две группы людей:

1-я группа - подлежащая направлению в ЛУ с определением очередности эвакуации и 2-я группа - остающаяся на амбулаторное наблюдение по месту проживания.

При небольшом числе пораженных, все они подлежат эвакуации в ближайшие после аварии сроки в специализированные (радиологические) ЛУ для диагностики и последующего стационарного лечения.

При значительном числе пораженных действует следующая схема:

• лица с ОЛБ I степени, не имеющие клинических проявлений болезни (облу­чение в дозе до 2 Гр), после купированных симптомов первичной реакции могут быть оставлены на амбулаторном лечении; это же относится и к полу­чившим легкие местные поражения (доза мест. облучения до 12 Гр);

• лица, получившие облучение в дозе свыше 2 Гр, подлежат эвакуации в специализи­рованные ЛУ не позднее исхода первых суток после облучения;

• в специализированных ЛУ при большом числе поступив­ших с крайне тяжелой и острейшей формами ОЛБ пациенты мо­гут получать лишь симптоматическое лечение.

Важным разделом медико-санитарного обеспечения ликвидации последствий радиационных аварии является организация меднаблюдения за людьми, вынужденными находиться различное время в зонах радиоактивного загрязнения местности.

К этой категории относятся: ликвидаторы и население, остающееся в зонах радиоактивного загрязнения до эвакуации или до завершения эффективной дезактивации района проживания.

3 вопрос

«Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС на транспортных и дорожно-транспортных объектах».

МСО пострадавших при транспортных и ДТП (современная схема).

Транспортный травматизм в нашей стране является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Среди всех транспортных происшествий - происшествия

на водном транспорте составляют - 3,9%,

на авиацион­ном - 1,4%,

на железнодорожном - 0,5%.

дорожно-транс­портные составляют 94,2%.

На дорогах в нашей стране ежегодно происходит около 230 тыс. ДТП, в которых гибнет, 30 - 32 тыс. человек, получают травмы 250-285 тыс. человек. Дорожно-транспортный травматизм является ведущей причиной смертности и госпитализации среди людей моложе 50 лет. Социально-экономический ущерб от ДТП, в 2007г. составил 294 млрд. руб.

В целях повышения безопасности дорожного движения в РФ, принята Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах».(Утверждена пост. прав. № 100 20.02-06г.).Основная цель Программы – сократить на 10% количество ДТП и смертность пострадавших в 1,5 раза.

В реализации этой программы большое значение принадлежит СМК, а также муниципальным и территориальным органам здравоохранения.

Уровень смертности пострадавших при ДТП зависит от следующих причин:

1. Быстроты получения информации о ДТП. (Несв. информирование - 16%)

2. Умения оказывать первую помощь при ДТП (в 19% не умели ее оказать).

3. Времени начала оказания медпомощи (Задержка прибытия бригад скорой медпомощи на место происшествия – 35%).

4. Недостаточная профподготовка специалистов службы скорой помощи, во время оказания медпомощь при множеств. и сочетанных травмах – 20%.

5. Неполноценность автомоб. аптечек и стандартных медукладок –10%.

На госпитальном этапе это связано:

1. С недостаточной готовностью больниц, расположенных вдоль автотрасс. (Низкая укомплектованность ЛДО этих больниц хирургами, травматологами, нейрохирургами, анестезиологами – реаниматологами. В 40-55% больниц имеют по 1 такому специалисту, а почти каждый 2-ой поступающий имеет множественные или сочетанные травмы).

2. Недостаточное оснащение ЛУ современны­ми приборами для ИВЛ, реанимации, интенсивного лечения и мониторинга или высокая степень их износа (55-77%).

3. Недостаточные профзнания многих специалистов этих больниц.

В соответствии с Федеральной программой «Повышение безопасности дорожного движения» и национальным проектом «Здоровье» в РФ создана система экстренного оказания медпомощи пострадавшим в ДТП.

Эта система включает в себя следующие компоненты:

1. Создание и совершенствование нормативно-правовой базы регламентирующей вопросы оказания медпомощи при ДТП (совместный приказ МЗ и СР, МВД и МЧС России «Об организации оказания медпомощи в догоспитальном периоде пострадавшим в ДТП».

2. Для экстренной организации оказания медпомощи пострадавшим в результате ДТП, созданы автоматизированные информационно-управляющие системы (АИУС) в ТЦМК, интегрированные в РСЧС (АИУС включает в себя мобильные комплексы оперативного управления, связи и телемедицины).

3. Систему обучение лиц оказывающих первую помощь пострад. при ДТП.

К этим лицам относятся: водители, сотрудники ДПС, сотрудники дорожных служб и другие лица, участвующие в ликвидации последствий ДТП. Такое методическое обучение организуют ТЦМК. Для этого разработаны учебные программы, оборудованы специальные учебные классы по оказанию первой помощи. В ТЦМК ЯО такой класс создан в 2008г. на 8 учебных мест, оснащен компьютерами, манекенами, тренажерами, учебными фильмами.

4. Своевременное оказание медпомощи пострадавшим в ДТП.

Это осуществляется за счет: немедленного прибытия бригад скорой медпомощи на место ДТП с последующей эвакуацией пострадавших в трассовые больницы (травмоцентры 2 го уровня), с использованием специальных реанимобилей и санитарных вертолетов.

С этой целью проведено заблагов. закрепление определенных участков автодорог за ЛУ, чтобы время прибытия бригад СМП было не более 40 мин.

В ближайшие годы авиационные технологии в эвакуации пострадавших в ДТП будет реализованы на 3-х трех федеральных дорогах (М-10 Москва - Санкт-Петербург, М-4 «Дон» и М-7 «Волга»). Для этого планируется задействовать 14 легких вертолетов( в 2011 году было пока только 5).

5. Создание 2-х уровневой системы оказания медпомощи при ДТП.

На первом уровне оказывается неотложная медпомощь на месте ДТП с последующей доставкой пострадавших в травмоцентры 2 уровня. В ЯО на федеральной дороге М-8 это - Переславская, Ростовская, Даниловская ЦРБ.

При необходимости пострадавших из травмоцентров 2 уровня эвакуируют, на современных реанимобилях, в травмоцентр 1 уровня, где оказывается высокоспециализированная медпомощь. В нашей области травмоцентром 1 уровня является больница им. Соловьева. По этой программе наша область получила 10 специальных реанимобилей.

6. Оснащение ЛУ, включенных в систему ме­дпомощи на дорогах, современны­м диагностическим оборудованием (рентгеновскими томографами, дыхательной аппаратурой, приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга за состоянием пострадавшего).

7. Спецподготовку, медперсонала ССМП, специалистов трассовых больниц и лиц сопровождения по­страдавших в вертолетах.

Обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководите­лем спасательных работ и приемным отделением медстационара, принимающего пострадавшего.

8. Разработку и совершенствование стандартов и лечебных технологий оказания медпомощи пострадавшим с различными видами травм.

Вопрос

«Медико – санитарное обеспечение при локальных вооруженных конфликтах и террористических актах».

Понятие «терроризм» произошло от латинского слова «terror» - страх, ужас. Определение терроризма дано в ФЗ РФ «О борьбе с терроризмом».

Терроризм- насилие или угроза его примене­ния в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (поврежде­ние) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объ­ектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имуществен­ного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.

Различают терроризм направлен­ный (нацелен на конкретный объект, физическое лицо) и терроризм рас­сеянный (жертвами его становятся случайные лица).

Различают скрытые террористические акты, когда террористы стремятся не привлекать к ним внимания общественности (отравления, похищения неугодных лиц), и демонстратив­ные, когда исполнители стремятся придать максимальный общественно-полити­ческий резонанс.

Терроризм классифицируется по:

Целям – физическое устранение политических оппонентов, устрашение гражданского населения, «акция возмездия», провоцирование военного конфликта и т.д.

Масштабам - преступление против личности, групповое убийство, диверсии по всей территории страны.

Способам террористических актов - применение огнестрельного оружия, организация взрывов и поджогов в городах, взятие заложников, уничтожение транспортных средств и т.д.

Сейчас понятия «терроризм» и «катастрофы» как никогда близко сошлись. Особенно если иметь в виду возможность терроризма с применением ОМП.

Система оказания медпомощи населению при террористических актах разработана ВЦМК «Защита» МЗ РФ, которая введена в практику совместным приказом МЗ и МЧС в 1999году. Эта система предусматривает:

1. Первоначально в зону террористического акта направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой ме­дпомощи. При их недостаточном количестве привлекаются дежурные бри­гады скорой медпомощи соседних станций.

При необходимости задействуются:

- резервные бригады скорой медпо­мощи,

- оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и

- другие форми­рования СМК (ВСБ, БДП).

2. В зону теракта обязательно направляются бригады психиатрического профиля для оказания помощи населению с психосоматическими нарушениями.

3. Для приема пораженных в результате террористических актов в ЛПУ создается постоянный резерв госпитальных коек.

4. В зону теракта для организации работы медицинских сил направляется оперативная группа ТЦМК.

5. После оказания первой и доврачебной медпомощи, пострадавшие срочно эвакуируются санитарным или дополнительно выделенным транспортом в ближайшие ЛУ. Здесь им организуется и оказывается первой врачебной, квалифицированной, а при возможности и специализированной медпомощи.

6. Пораженные с наиболее сложными ранениями (заболеваниями), на­ходящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в клиники и больницы федерального уровня. Для этого ВЦМК «Защита» ор­ганизует созданиерезерва госпитальных коек различного профиля.

7. При необходимости для усиления ЛУ, принявших поражен­ных из зоны террористического акта, ЦМК направляют БСМП, медика­менты и другое медимущество из состава резерва. ВЦМК «Защита» за счет Федерального бюджета содержит резерв медикаментов на 1500 пораженных, при ТЦМК за счет бюджета субъекта РФ содержит резерв медикаментов – на 500 пораженных,

8. При необходимости проводится усиление системы здравоохранения субъекта РФ, где совершен теракт, может осуществляться за счет сил и средств СМК Фед. уровня, для этого при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, ПМГ, БСМП и консультанты.

9. Оперативное руководство ликвидации мед. последствий теракта на Федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита»

10. Идентификация трупов пораженных в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экс­пертизы совместно с сотрудниками МВД. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбо­ра трупов, на которой работает бригада, выделенная специально от бюро судмедэкспертизы.

Медработники в ходе своей профдеятельности, могут подвергаться опасностям по самым разным причинам - криминальным, политиче­ским, военным. В последнее время участились нападений на сотрудников здравоохранения с целью похищения наркотических средств.

Сейчас появилась новая нау­ка виктиология, главной задачей которой является обучение работников некоторых профессий, в том числе и медработников, как психологически правильно себя вести, адекватно реагировать на действия нападающих, не провоцировать последних на крайние меры.

Главным управ­лением МВД разработаны также «Методические рекомендации работникам систе­мы здравоохранения о поведении в экстремальных ситуациях криминального характера».

Локальный вооруженный конфликт -это одна из форм разрешения противоречий с применением средств вооруженного насилия, при которомвоору­женное столкновение ведется на ограниченной территории.

При локальных вооружен­ных конфликтах для оказания медицинской помощи используются силы и средства ВСМК, используется, как правило, двухэтапная система оказания медпомощи, причем идет постоянный рос роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации.

Это обусловлено особенностями современной боевой травмы, характеризую­щейся большой тяжестью и необходимостью в связи с этим быстрейшей эвакуации пораженных в условиях наименьшего травматизма в процессе транспортировки на этап квалифицированной медпомощи, а при наличии возможностей - на этап оказа­ния специализированной медпомощи. Создание на борту комфортных усло­вий размещения позволяет резко сократить перечень противопоказаний к эвакуации и уменьшить время доставки пострадавших на этапы оказания квалифицированной медпомощи.

Широкое применение авиационных средств для медэвакуации является одной из главных особенностей организации лечебно-эва­куационных мероприятий в условиях горного рельефа местности.

Снижения летальности и улучшения ис­ходов лечения можно добиться путем совершенствования медпомо­щи, оказываемой на месте поражения. Есть такое понятие, как «медикализация» зоны ЧС, когда проводится отправка в зону ЧС групп медицинских работников оснащенные современным медоборудованием и медикаментами, для оказания высококвалифицированной медицинской помощи перед эвакуацией раненых. Особенно это дает положительный результат, когда невозможно использовать авиационный транспорт при эвакуации пострадавших.

Заключение

Заканчивая рассмотрение данной темы, необходимо уяснить для себя значимость знания самых различных антропогенных катастроф, быстро происходящей и резко меняющейся обстановки; представить моральную и физическую напряженность проведения мероприятий медико-санитарного обеспечения ликвидации последствий ЧС.

Все это требует четкого представления о картине поражающих факторов, клинических проявлениях и методике оказания всех видов медицинской помощи и последующего лечения пострадавших.

При локальных вооружен­ных конфликтах для оказания медицинской помощи используются силы и средства ВСМК, используется, как правило, двухэтапная система оказания медпомощи, причем идет постоянный рос роли авиационных транспортных средств в осуществлении медицинской эвакуации.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

А. Шабров