Хронической внутриутробной гипоксии
РАЗДЕЛ 05
Беременность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
1. Наиболее частой формой приобретённых пороков сердца у беременных является:
1. аортальные пороки
2. врожденные пороки «синего» типа
3. оперированное сердце
4. митральные пороки
5. трикуспидальные пороки
2. К Физиологическим изменениям сердечно-сосудистой системы беременных гемодинамического характера относятся:
1. увеличение ОЦК
2. повышение венозного давления на нижних конечностях
3. увеличение ударного и минутного объемов сердца
4. депонирование крови в маточно-плацентарном бассейне
5. все ответы верны
3. К Физиологическим изменениям сердечно-сосудистой системы беременных механического характера относят:
1. высокое стояние диафрагмы
2. изменение формы грудной клетки
3. общая прибавка массы
4. все ответы верны
5. все ответы неверны
5. К адаптационным физиологическим изменениям сердечно-сосудистой системы у беременных относятся:
1. увеличение емкости сосудистой системы за счет маточно-плацентарного круга
2. депонирование крови в маточно-плацентарном бассейне
3. снижение общего периферического сосудистого сопротивления
4. прирост ОЦК
5. все ответы верны
6. К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ПАТОЛОГИИ ССС ОТНОСЯТ:
1. ХПН, хроническая гипоксия
2. аномалии родовой деятельности
3. кровотечения
4. тромботические, тромбоэмболические осложнения
5. все ответы верны
7. К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА НЕ ОТНОСИТСЯ:
1. невынашивание, недонашивание
2. гестоз
3. многоводие
4. ХПН, СЗРП
5. хроническая гипоксия плода
8 Противопоказанием к вынашиванию беременности является следующая форма порока сердца:
1. дефект межпредсердной перегородки
2. митральный стеноз 2 ст
3. недостаточность митрального клапана
4. пролапс митрального клапана
5. открытый артериальный проток
9 Определите противопоказания к вынашиванию беременности при сердечно-сосудистой патологии:
1. дефект межпредсердной перегородки
2. аортальный стеноз
3. дефект межжелудочковой перегородки
4. недостаточность митрального клапана
5. недостаточность трикуспидального клапана
10. Определите противопоказания к вынашиванию беременности при сердечно-сосудистой патологии:
1. активный ревматический процесс
2. дефект межпредсердной перегородки
3. недостаточность аортального клапана
4. недостаточность митрального клапана
5. пролапс митрального клапана
11.Период максимальной гемодинамической нагрузки сосудистой патологии совпадает с гестационным сроком:
1. 16-18 нед.
2. 22-24 нед.
3. 26-32 нед.
4. 36-37 нед.
5. 39-40 нед.
12. Купирование отека легких у беременных с пороком сердца включает:
1. обеспечение проходимости дыхательных путей, борьба с гипоксией
2. снижение объема и давления в легочных капиллярах
3. усиление сократимости левого желудочка
4. профилактика и лечение осложнений
5. все выше перечисленное
13. В послеродовом периоде у родильниц с тяжелыми пороками сердца отмечается:
1. обострение ревматического процесса
2. ухудшение функционального состояния миокарда
3. нарастание ХСН
4. развитие тромботических и тромбоэмболических осложнений
5. все выше перечисленное
РАЗДЕЛ 06
ЭНДОКРИНОПАТИИ (ЗАБОЛЕВАНИЯ щитовидной железы, сахарный диабет, патология печени, почек) и беременность.
ТЕСТ 1. Сахарный диабет – заболевание, для которого характерно:
1. дефицит инсулина
2. нарушение утилизации глюкозы, увеличение глюконеогенеза, гипергликемия
3. нарушение всех видов обмена
4. сосудистые изменения, полиорганная недостаточность
5. все вышеперечисленное
2. Физиологическая беременность характеризуется следующими изменениями:
1. снижением чувствительности к инсулину
2. усиленным распадом инсулина
3. понижением толерантности к глюкозе
4. увеличением содержания свободных жирных кислот
5 все ответы верны
3. Контринсулярным действием обладают все гормоны фетоплацентарного комплекса, кроме:
1. плацентарный лактоген
2. эстрогены
3. хорионический гонадотропин
4. прогестерон
5. кортикостероиды
4. В группу риска сахарного диабета входят лица, которые имеют
1. отягощённый семейный анамнез
2.ожирение
3. перинатальные потери в анамнезе
4. детей с врождёнными порокам развития и массой более 4000 гр.
5. все ответы верны
5 . В третьем триместре у беременных с сахарным диабетом могут наблюдаться следующие изменения:
1. снижение потребности в инсулине
2. повышение уровня инсулина за счет плодового
3. повышение потребности в инсулине
4. повышение концентрации контринсулярных гормонов
Все вышеперечисленное
6 К типичным осложнениям беременности при сахарном диабете относятся:
1. невынашивание и недонашивание беременности
2. многоводие
3. инфекция мочеполовых путей
4. гестоз
5 всё вышепречисленное
7 Наиболее частым осложнением родов при сахарном диабете является:
1. выпадение петель пуповины
2. слабость родовой деятельности
3. хориоамнионит
4. преждевременная отслойка плаценты
5. интранатальная гибель плода
8 К типичным осложнениям родов при сахарном диабете относятся:
1. раннее излитие вод
2. слабость родовой деятельности
3. родовой травматизм матери и плода
4. клинически узкий таз
5 всё вышеперечисленное
9 К типичным осложнениям послеродового периода при сахарном диабете относятся:
1. дистоция плечиков
2.ретинопатии
3. послеродовые гнойно-воспалительные заболевания
4. клинически узкий таз
5. асфиксия новорожденных
10. Противопоказаниями к сохранению беременности при сахарном диабете, является все, кроме:
1. диабет у обоих родителей
2. инсулинорезистентность
3. макросомия при предыдущей беременности
4. тяжелая форма сахарного диабета с прогрессирующими сосудистыми осложнениями
5. сочетание с туберкулезом
11 Укажите осложнения беременности при сахарном диабете:
преэклампсия
многоводие
диабетическая фетопатия
перенашивание беременности
все ответы верны
12. Укажите сроки ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ госпитализации беременных с сахарным диабетом
1. 10-12,22-24,34-35 нед.
2. 8-10,34-35 нед,37-38 нед
3. 12,40 нед.
4. все ответы верны
5. все ответы неверны
13. Для новорожденного с диабетической фетопатией характерны следующие клинические признаки:
1. крупная масса к сроку гестации (макросомия)
2. кушингоидный внешний вид, ожирение
3. чрезмерное развитие плечевого пояса
4. гипертрихоз
5. все вышеперечисленное
14 Для новорожденных с диабетической фетопатией характерно все, кроме:
1. склонность к РДСН
2. признаки морфофункциональной незрелости
3. синдром угнетения ЦНС
4. признаки эксикоза
5. мышечная гипотония
15 Для периода адаптации у новорожденных с диабетической фетопатией характерно все, кроме:
1. склонность к гипогликемии
2. ускорение периода адаптации
3. неустойчивая гемодинамика
4. незрелость, СДР
5. склонность к интеркурентным заболеваниям
16. УКАЖИТЕ Показания к прерыванию беременности при сахарном диабете:
1. пролиферативная форма ретинопатии
2. тяжелая форма диабета
3. нефропатия с суточной потерей белка более 3 г в сут
4. сочетание с активным туберкулёзом
5. все ответы верны
17. Показаниями к прерыванию беременности при сахарном диабете являются все кроме:
1. латентный диабет
2. сочетание с резус-конфликтом
3. повторные случаи антенатальной гибели или пороков развития
4. прогрессирующие сосудистые осложнения (ретинопатия)
5. ювенильный сахарный диабет
18. Показания к операции кесарева сечения при сахарном диабете:
гигантский плод
прогрессирующая пролиферативная ретинопатия
сочетание с тяжелой преэклампсией
декомпенсация фетоплацентарной недостаточности
всё вышеперечисленное
19. В группу риска развития гестационного сахарного диабета можно отнести всех перечисленных ниже пациенток, кроме:
1. беременных с глюкозурией
2. имевших в анамнезе роды крупным планом
3. беременных с гестозом
4. женщин с избыточной массой тела
5. пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом
20 Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете:
1. многоводие
2. гестоз
3. досрочное прерывание беременности
4. пороки развития плода
5. диабетическая фетопатия
21. Основным условием вынашивания беременности при сахарном диабете является:
1. полная компенсация сахарного диабета до и во время беременности
2. соблюдение диеты, способствующей нормализации углеводного обмена
3. тщательный контроль за состоянием плода
4. контроль за содержанием сахара в крови
5. все ответы верны
22. Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:
1. гипертензионная форма хронического гломерулонефрита
2. единственная почка
3. хронический пиелонефрит с азотемией, гипертензией
4. злокачественные новообразования
5. все ответы верны
23 К типичным осложнениям беременности при патологии мочевыделительной системы относят:
1. невынашивание и недонашивание
2. тяжелая преэклампсия
3. . ХПН, СЗРП маловодие
4. внутриутробное инфицирование плода
5 все ответы верны
24. При беременности происходят следующие изменения мочевыводящих путей. кроме:
1. удлинение мочеточников, увеличение «мертвого» пространства
2. расширение чашечно-лоханочной системы
3. гиперплазия мышечной оболочки мочеточников
4. нарушение перистальтики мочеточников
5. снижение диуреза
25. К развитию гестационного пиелонефрита предрасполагают:
1. нарушение гигиены
2. нарушение пассажа мочи
3. снижение иммунитета
4. наличие эндогенных очагов инфекции
5. все ответы верны
26. Наиболее частой формой патологии мочевыделительной системы у беременных является:
1. гломерулонефрит
2. мочекаменная болезнь
3. гестационный пиелонефрит
4. аномалии почек и сосудов
5. туберкулез почек
27 Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются:
1. гестационный пиелонефрит
2. пиелонефрит единственной почки
3. односторонний гидронефроз
4. хронический гломерулонефрит
5. нефротическая форма гломерулонефрита
РАЗДЕЛ 07
РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕОПЕРАЦИИ: КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ, АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ: УСЛОВИЯ, ПОКАЗАНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРООФИЛАКТИКА
1.Показаниями к операции кесарева сечения во время беременности являются все кроме
1. гигантский плод;
2. тазовое предлежание плода массой 3300-3500 граммов;
3. поперечное положение плода;
4. острая гипоксия плода
5. СЗРП 3 степени.
2. противопоказаниями к операции кесарева сечения являются
1. внутриутробная смерть плода
2. клинически выраженная инфекция
3. грубые пороки развития плода, несовместимые с жизнью
4. глубокая недоношенность плода
Все вышеперечисленное
3 Показаниями к корпоральному кесареву сечению являются:
1. несостоятельность продольного рубца на матке после предыдущего ОКС
2. агония матери
3. выраженное варикозное расширение вен нижнего сегмента матки
4. полное предлежание плаценты
5. все ответы верны
4. К интраоперационным осложнениям ОКС относятся:
1. эмболия околоплодными водами
2. ранение предлежащей части
3. кровотечение
4. ранение кишечника
5. все ответы верны
5.К интраоперационным осложнениям ОКС относятся всё кроме:
1. аорто-кавальная компрессия
2. ранение предлежащей части
3. кровотечение
4. перитонит
5. ранение мочевого пузыря
6. К послеоперационным осложнениям ОКС относятся всё кроме:
1. ранение предлежащей части
2. эндометриоз рубца
3. перитонит
4. несостоятельность шва на матке
5. параметрит
7. Средняя кровопотеря при неосложненой ОКС составляет:
1. 500 – 600 мл;
2. 600 – 900 мл;
3. 1000 – 1200 мл
4. 1200-1500 мл
5. все ответы неверные
8. Частота выполнения ОКС в России составляет:
1. менее 3% от общего числа родов;
2. 5%-10%
3. 15%-20%;
4. 20%-25%
5. 30%-35%.
9. Ведение послеоперационного периода после ОКС предусматривает:
1. профилактику гнойно-воспалительных осложнений
2. раннее вставание
3. профилактику пареза кишечника
4. профилактику тромбоэмболических осложнений
5. все ответы верны
РАЗДЕЛ 08
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА. ОПЕРАЦИИ , ИСПРАВЛЯЮЩИЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА,
ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
1. Диагностика поперечного положения плода основана на:
а) данных осмотра формы живота
б) несоответствии высоты стояния дна матки сроку беременности
в) результате наружных приемов Леопольда – Левицкого
г) данных влагалищного исследования и УЗИ