| В целях совершенствования организации медицинского обеспечения детей и разработки мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей разных возрастных и социальных групп ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Инструкцию по комплексной оценке состояния здоровья детей (приложение N 1). 1.2. Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно по результатам профилактических медицинских осмотров (приложение N 2). 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации О.В.Шарапову. Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО Приложение N 1 УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 30.12.2003 г. N 621 ИНСТРУКЦИЯ ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4- х базовых критериях: - наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса); - уровень функционального состояния основных систем организма; - степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям; - уровень достигнутого развития и степень его гармоничности. Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр. Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с формализацией результата в виде отнесения к одной из "групп здоровья" дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев. В зависимости от состояния здоровья дети могут быть отнесены к следующим группам: - к I группе здоровья относятся здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений; - ко II группе здоровья относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения, реконвалесценты, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом массы тела (масса менее M-1сигма ) или R избыточной массой тела (масса более M+2сигма ), дети часто и/или R длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций; - к III группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации соответствующих функций, степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка, в том числе подросткового возраста; - к IV группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, но с ограниченными функциональными возможностями, возможны осложнения основного заболевания, основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующих функций, что, в определенной мере, ограничивает возможность обучения или труда ребенка; - к V группе здоровья относятся дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда. Отнесение больного ребенка или подростка ко II, III, IV или V группам здоровья проводится врачом с учетом всех приведенных критериев и признаков. Врач-специалист на основании анализа данных, содержащихся в истории развития ребенка, медицинской карте ребенка для образовательных учреждений, результатов собственного осмотра, а также инструментальных и лабораторных исследований, выносит (по своей специальности) полный клинический диагноз с указанием основного заболевания (функционального нарушения), его стадии, варианта течения, степени сохранности функций, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или заключение "здоров". Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании заключений специалистов и результатов собственного обследования дает врач-педиатр, возглавляющий работу медицинской бригады, проводящей профилактический осмотр. Детям, с впервые заподозренными в момент осмотра заболеваниями или функциональными нарушениями, а также с подозрением на изменившийся характер течения болезни, уровень функциональных возможностей, появление осложнений и др., по результатам профилактического медицинского осмотра комплексная оценка состояния здоровья не дается. В таких случаях, необходимо проведение в полном объеме диагностического обследования. После получения результатов обследования выносится уточненный диагноз и дается комплексная оценка состояния здоровья. Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра. Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами. Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром. Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения. Результаты комплексной оценки состояния здоровья могут, в определенной степени (в качестве скрининга), помогать решать прикладные специальные задачи в отношении состояния здоровья детей - отнесение к определенным группам для занятия физической культурой, спортивный отбор, решение экспертных вопросов в отношении профессионального выбора, военной службы и др. Приложение N 2 УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 30.12.2003 г. N 621 АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ) --------------------------T--------------T--------T------------------------- ¦Классы, группы болезней, ¦Шифр по МКБ-10¦ Группы ¦ Примечания ¦ ¦отдельные нозологические ¦ ¦здоровья¦ ¦ ¦ формы ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦органы кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦пороки сердца: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденные ¦Q20-Q28 ¦III, IV,¦В зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦ ¦приобретенные ¦I34-I38 ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦I05-I09 ¦ ¦кровообращения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения 1 ст. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения в ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 1 - V. ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦миокардит неревматической¦I40-I41 ¦III, IV,¦При полной клинической ¦ ¦этиологии ¦ ¦V ¦ремиссии - III, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неполной клинической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV, V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦ревматическая лихорадка ¦I00-I02 ¦III, IV ¦Без порока сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков активности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматического процесса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 1 года до 5 лет после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атаки - III, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в период стихания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности ревматического¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса (от 6 мес. до 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года после атаки) - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Малые аномалии сердца: ¦ ¦II ¦ ¦ ¦- открытое овальное окно;¦Q21.1 ¦ ¦ ¦ ¦- двустворчатый клапан ¦Q23.1 ¦ ¦ ¦ ¦ аорты; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- аномально расположенная¦Q24.8 ¦ ¦ ¦ ¦ хорда ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦пролапс митрального ¦I34.1 ¦I, II, ¦Без регургитации - I; ¦ ¦клапана ¦ ¦III, IV ¦с регургитацией 1 ст. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с регургитацией в ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 1 - III-IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нарушения ритма сердца и ¦ ¦II, III,¦ ¦ ¦проводимости: ¦ ¦IV ¦ ¦ ¦- экстрасистолии; ¦I49.1-I49.4 ¦ ¦II. ¦ ¦- тахиаритмии; ¦I47-I48 ¦ ¦- при наличии нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций сердца, ¦ ¦- синдром ¦I45.7 ¦ ¦аллоритмии III, IV ¦ ¦ преждевременного ¦ ¦ ¦- без пароксизмов - II ¦ ¦ возбуждения желудочков;¦ ¦ ¦- при наличии пароксизмов¦ ¦ ¦ ¦ ¦- III, IV ¦ ¦- брадиаритмии (СССУ, ¦I49.5 ¦ ¦- при наличии синкопе - V¦ ¦ миграция предсердного ¦I49.8 ¦ ¦ ¦ ¦ водителя ритма) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦блокады сердца: ¦ ¦II, III,¦ ¦ ¦- предсердно-желудочковые¦I44.0 ¦IV, V ¦- II ¦ ¦ блокады I ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- предсердно-желудочковые¦I44.1-I44.3 ¦ ¦- при наличии синкопе ¦ ¦ блокады II-III ст. ¦ ¦ ¦III-V ¦ ¦- внутрижелудочковые ¦I44.4-I45. ¦ ¦- III-V ¦ ¦ блокады ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦ ¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦ ¦ваготоническому типу ¦ ¦ ¦10-5-го процентиля для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потливость, повышенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утомляемость, головные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боли и др. - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦синдром вегетативной ¦ ¦II, III ¦- средние уровни САД ¦ ¦дистонии по ¦ ¦ ¦и/или ДАД в пределах ¦ ¦симпатикотоническому типу¦ ¦ ¦90-95-го процентиля для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данного пола, возраста и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роста - II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативной дисфункции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тахикардия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субфебрилитет и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудах глазного дна и на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦артериальная гипертензия ¦I10-I15 ¦III, IV,¦- средние уровни САД ¦ ¦ ¦ ¦V ¦и/или ДАД равные или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превышают значение 95-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процентиля для данного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пола, возраста и роста - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III, IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при появлении сердечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦варикозное расширение вен¦I83, ¦III, IV ¦- при - отсутствии ¦ ¦н/конечностей, флебит и ¦I80.0-I80.3 ¦ ¦венозной недостаточности ¦ ¦тромбофлебит ¦ ¦ ¦- III; ¦ ¦поверхностных и глубоких ¦ ¦ ¦- при наличии венозной ¦ ¦вен н/конечностей ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦варикозное расширение вен¦I86.1 ¦III, IV ¦- при отсутствии венозной¦ ¦мошонки ¦ ¦ ¦недостаточности - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при венозной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Органы пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦кариес (декомпенс.) ¦К02 ¦II ¦множественный (4-5 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более зубов) ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦функциональные ¦К31 ¦II ¦при отсутствии ¦ ¦расстройства желудка ¦ ¦ ¦эндоскопических признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического процесса ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦функциональные кишечные ¦К59 ¦II ¦ ¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический гастрит ¦К29.4, К29.5, ¦III ¦при наличии ¦ ¦ ¦К29.7 ¦ ¦эндоскопических признаков¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический дуоденит, ¦К29.8-К29.9 ¦III ¦при наличии ¦ ¦гастродуоденит ¦ ¦ ¦эндоскопических признаков¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦эрозивный гастродуоденит,¦К25, К26 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III; ¦ ¦язва желудка, язва 12-п. ¦ ¦ ¦при осложнениях - IV. ¦ ¦кишки (язвенная болезнь) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Болезнь Крона, ¦К50-К52 ¦III, IV ¦в стадии ремиссии - III, ¦ ¦неспецифический язвенный ¦ ¦ ¦при обострении - IV ¦ ¦колит ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦синдром нарушения ¦К90.0 ¦II, III,¦вторичного характера ¦ ¦кишечного всасывания ¦ ¦IV, V ¦- II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного характера в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения - III, IV, V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический панкреатит ¦К86 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический гепатит ¦К73 ¦III, IV,¦вне обострения - III, ¦ ¦ ¦ ¦V ¦при обострении в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV, V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический холецистит ¦К81.1 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦дискинезия пузырного ¦К82.8 ¦II ¦ ¦ ¦протока и желчного пузыря¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦другие болезни ¦К83 ¦III ¦ ¦ ¦желчевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гельминтоз ¦В65-В83 ¦II, III ¦без признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при наличии признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦грыжи ¦К40-К46 ¦I, III ¦После проведенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии осложнений - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦кровь и кроветворные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органы ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Анемии, связанные с ¦D50, D51, ¦II, III ¦при легком течении - II ¦ ¦питанием ¦D52, D53 ¦ ¦при среднетяжелом - III ¦ ¦(железодефицитная и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Органы дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический бронхит, ¦J40-J42, J44 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦ ¦простой, ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦ ¦слизисто-гнойный, ¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦обструктивный, ¦ ¦ ¦недостаточности) и ¦ ¦эмфизематозный, ¦ ¦ ¦частоты обострений: ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ ¦- 1-4 раза в г. - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 5-6 раз в г. - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Астма бронхиальная ¦J45 ¦III, IV,¦при полной клинической ¦ ¦ ¦ ¦V ¦ремиссии - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при неполной клин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссии - IV. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсации (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническим и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателям, данным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергологического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследования): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при легком течении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при среднетяжелом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении - IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при тяжелом течении - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV или V; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при гормональной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости - V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦бронхоэктатическая ¦J47 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦ ¦болезнь ¦ ¦V ¦компенсации (степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности) ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦аллергический ринит ¦J30 ¦II, III,¦при легком течении - II; ¦ ¦ ¦ ¦IV ¦при среднетяжелом - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при тяжелом течении - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический ринит ¦J31.0 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронические болезни ¦J35 ¦II, III ¦при гипертрофии миндалин ¦ ¦миндалин и аденоидов ¦ ¦ ¦и аденоидов 2, 2-3 ст., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии лакунарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложений и признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интоксикации - II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при гипертрофии 3 ст. - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический синусит ¦J32 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦искривление носовой ¦ ¦II ¦при отсутствии ночного ¦ ¦перегородки без нарушения¦ ¦ ¦храпа и ночных апное ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический назофарингит,¦J31.1, J31.2 ¦II, III ¦без клинических ¦ ¦хронический фарингит ¦ ¦ ¦проявлений - II ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦носовые кровотечения ¦R04.0 ¦II ¦при отсутствии тяжелой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органической патологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их обуславливающих ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦поллиноз ¦ ¦II, III,¦в ремиссии - II, при ¦ ¦ ¦ ¦IV ¦обострении - III, IV в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависим. от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦ухо и сосцевидный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отросток ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический отит ¦Н65-Н75 ¦III, IV ¦при обострениях до 4 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в г. - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при обострениях свыше 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в г. и отчетливом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижении слуха - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦отосклероз, кондуктивная ¦Н80; Н90; ¦III, IV,¦в зависимости от степени ¦ ¦и нейросенсорная потеря ¦Н91.9; ¦V ¦потери слуха: ¦ ¦слуха (в том числе ¦Н93-Н95 ¦ ¦- шепотная речь слышна на¦ ¦кохлеарный неврит и др.) ¦ ¦ ¦расстоянии более 3 метров¦ ¦потеря слуха неуточненная¦ ¦ ¦- III; ¦ ¦(в т.ч. глухота на оба ¦ ¦ ¦- шепотная речь слышна на¦ ¦уха) ¦ ¦ ¦расстоянии от 1 до 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метров - IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- шепотная речь не слышна¦ ¦ ¦ ¦ ¦- V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нарушения вестибулярной ¦Н81-Н83 ¦II, III,¦в зависимости от ¦ ¦функции, вестибулярные ¦ ¦IV ¦выраженности ¦ ¦синдромы ¦ ¦ ¦вестибулярных нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II, III, IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦психические расстройства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и расстройства поведения ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦соматоформная дисфункция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вегетативной нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейроциркуляторная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦астения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЦА (по гипертензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦ ¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЦА (по гипотензивному ¦F45.3 ¦II ¦ ¦ ¦типу) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦НЦА (по смешанному типу) ¦F45.3 ¦II ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦фобические тревожные ¦F40 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦неврастения ¦F48.0 ¦II ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦невротические и/или ¦ ¦II ¦ ¦ ¦астенические реакции ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦невротические реакции, ¦F43.2 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦ ¦связанные со стрессом ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦расстройство сна ¦F51 ¦II ¦ ¦ ¦неорганической этиологии ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦органическое ¦F06.6 ¦III ¦ ¦ ¦эмоционально-лабильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(астен.) расстройство ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦расстройства личности и ¦F07 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦ ¦поведения, обусловленные ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦ ¦болезнью, повреждением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или дисфункцией головного¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦эмоциональные ¦F90-F98 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦ ¦расстройства, ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦ ¦начинающиеся в детском и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростковом возрасте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тики, энурез, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логоневроз, др.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦специфические ¦F60-F62 ¦II, III ¦слабо выраженные - II ¦ ¦расстройства личности ¦ ¦ ¦выраженные - III ¦ ¦(психопатии) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦шизотипическое ¦F21 ¦III ¦ ¦ ¦расстройство ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гиперкинетические ¦F90 ¦II, III ¦при компенсации - II ¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦при субкомпенсации - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦расстройства поведения ¦F91 ¦II, III,¦ограничен. рамками семьи ¦ ¦ ¦ ¦IV ¦- II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦несоциализирован. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстр. - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социализирован. расстр. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦III-IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦задержка псих. развития ¦F70 ¦II ¦ ¦ ¦/умств. отсталость легкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени/ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦специфические ¦F80 ¦II ¦ ¦ ¦расстройства развития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речи и языка ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нервная система ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦эпилепсия ¦G40 ¦III, IV ¦на фоне ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резидуально-органических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений головного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мозга, в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсации (без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянной терапии) - III¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стадии субкомпенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с постоянной терапией) -¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Мигрень ¦G43 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦другие синдромы головной ¦G44 ¦III ¦ ¦ ¦боли (в т.ч. неясной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦расстройства вегетативной¦G90 ¦II, III ¦без ангиоспазмов с ¦ ¦(автономной) нервной ¦ ¦ ¦частотой менее 1 раза в ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦неделю - II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с ангиоспазмами - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гидроцефалия ¦G91 ¦III, IV ¦при компенсации - III, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при клинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениях - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦детский церебральный ¦G80 ¦III, IV,¦в зависимости от ¦ ¦паралич ¦ ¦V ¦выраженности симптоматики¦ ¦ ¦ ¦ ¦и степени компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III, IV, V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦полиневропатии ¦G62 ¦III, IV ¦Двигательные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦координационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения: - без снижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦функц. возм. - III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при снижении - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦демиелинизирующая болезнь¦G37.9 ¦III ¦вне обострения III, ¦ ¦центральной нервной ¦ ¦ ¦в период обострения - IV ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦глаз и его придаточный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦аккомодационное ¦Н50 ¦II ¦без амблиопии при остроте¦ ¦косоглазие ¦ ¦ ¦зрения с коррекцией на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оба глаза не менее 1,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинокулярного зрения ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Паралитическое и ¦Н49 ¦III, IV ¦с учетом степени аномалии¦ ¦неаккомодационное ¦ ¦ ¦рефракции ¦ ¦косоглазие ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гиперметропия сл. степени¦Н52.0 ¦II ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гиперметропия средней и ¦Н52.0 ¦III ¦ ¦ ¦высокой степеней ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦спазм аккомодации, ¦ ¦II ¦ ¦ ¦предмиопия ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦миопия слабой степени ¦H52.1 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦миопия средней и высокой ¦H52.1 ¦III ¦ ¦ ¦степеней ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦амблиопия ¦Н53.0 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦анизометропия ¦Н52.3 ¦II, III ¦до 5 диоптрий - II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 5 диоптрий - III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронические аллергические¦Н01, Н13.2 ¦III ¦ ¦ ¦и воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания защитного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата и переднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрезка глаз ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Аллергический ¦H10 ¦II, III ¦в зависимости от течения ¦ ¦конъюнктивит ¦ ¦ ¦осложнений ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦мочеполовая система ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦доброкачественная ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦ ¦протеинурия ¦ ¦ ¦заболеваний почек ¦ ¦(физиологическая, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортостатическая) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Кристаллурии при ¦ ¦II ¦при присоединении ¦ ¦отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦мочевого синдрома или ¦ ¦синдрома ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦см. интерстициальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрит обменного генеза ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Малые аномалии почек и ¦Q60-Q64 ¦II, III,¦при отсутствии мочевого ¦ ¦мочевыводящих путей ¦ ¦IV ¦синдрома - II; ¦ ¦(ротация почек, дистопия ¦ ¦ ¦при присоединении ¦ ¦почек, небольшая ¦ ¦ ¦мочевого синдрома - III; ¦ ¦пиэлоэктазия, подвижность¦ ¦ ¦при снижении функции ¦ ¦почек) ¦ ¦ ¦почек - IV ¦ ¦при отсутствии мочевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гломерулярные болезни ¦N00-N08 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦ ¦(гломерулонефрит) ¦ ¦V ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при активности и снижении¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции почек - IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦тубулоинтерстициальные ¦N10-N16 ¦III, IV,¦при полной ремиссии - ¦ ¦болезни (пиелонефрит ¦ ¦V ¦III; ¦ ¦хронический - первичный, ¦ ¦ ¦при активности и при ¦ ¦вторичный, ¦ ¦ ¦снижении функции почек - ¦ ¦интерстициальный нефрит ¦ ¦ ¦IV; ¦ ¦обменного генеза и др.) ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нейрогенная дисфункция ¦ ¦II ¦ ¦ ¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нарушение ритма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энурез ¦F98.0, N39.4 ¦III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦врожденные пороки ¦Q60-Q64 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦ ¦развития почек и ¦ ¦V ¦почек - III; ¦ ¦мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦инфекции мочевыводящих ¦N30.1 ¦III ¦ ¦ ¦путей, цистит ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦вторичная артериальная ¦ ¦III, IV ¦при нормальной функции ¦ ¦гипертензия (ренальная) ¦ ¦ ¦почек и отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек и наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений со стороны др.¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов и систем - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦мочекаменная болезнь ¦N20-N23 ¦III, IV,¦при сохранных функциях ¦ ¦ ¦ ¦V ¦почек - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при снижении функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек - IV; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стадии хронической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности - V ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦крипторхизм (неопущение ¦Q53 ¦III ¦ ¦ ¦яичка) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦расстройства ¦N91, N92 ¦II, III ¦в период становления ¦ ¦менструального цикла ¦N93, N94 ¦ ¦менструального цикла в ¦ ¦(отсутствие менструаций, ¦ ¦ ¦течение 1.5-2 лет после ¦ ¦скудные и редкие ¦ ¦ ¦первой менструации - II; ¦ ¦менструации, обильные, ¦ ¦ ¦при установившемся ¦ ¦частые и нерегулярные ¦ ¦ ¦менструальном цикле и при¦ ¦менструации, скудные и ¦ ¦ ¦других заболеваниях - III¦ ¦редкие менструации); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномальные кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из матки и влагалища; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевые и другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния, связанные с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женскими половыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органами и менструальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклом ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронические болезни ¦N70, N73, ¦III ¦ ¦ ¦женских тазовых органов ¦N75, N76 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гидроцеле ¦N43.0-43.3 ¦II, III ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦эндокринная система, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питание, обмен веществ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦увеличение щитовидной ¦Е00.1-Е04.0 ¦II, III ¦- увеличение I, II ст. ¦ ¦железы ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- увеличение III, IV ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦без нарушения функции - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- увеличение I-IV ст. с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипо- или гипертиреозом -¦ ¦ ¦ ¦ ¦III ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦недостаточность питания ¦Е43-Е46 ¦II ¦масса тела меньше ¦ ¦(дефицит массы тела) ¦ ¦ ¦значений минимального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(M-1сигмаR) ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦избыток массы тела ¦ ¦II ¦масса тела больше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значений максимального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предела "нормы" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦относительно длины тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(М+2сигмаR) (на 15-19,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от должной) ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦низкий рост ¦Е34.3 ¦II ¦варианты роста меньше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минимального предела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"нормы" относительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста и при отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринных нарушений ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦низкий рост (нанизм) ¦Е34.3 ¦III, IV ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦ожирение экзогенно- ¦Е66 ¦III, IV ¦превышение массы тела на ¦ ¦конституциональное ¦ ¦ ¦20% и более за счет ¦ ¦I-IV ст. ¦ ¦ ¦жироотложения. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии изменений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половой, нервной и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем - III, при их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦юношеская гинекомастия ¦N62 ¦II ¦при исключении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринной патологии ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦гиповитаминоз, ¦Е50-Е56, ¦II ¦ ¦ ¦гипервитаминоз, дефицит ¦Е64 ¦ ¦ ¦ ¦или избыток минералов ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нарушения толерантности к¦R73.0 ¦II ¦ ¦ ¦глюкозе ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦инсулинзависимый сахарный¦Е10.0 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦ ¦диабет (I типа) ¦ ¦ ¦компенсации ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦сахарный диабет (II типа)¦E11 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦задержка полового ¦Е30.0 ¦II, III,¦без сопутствующих ¦ ¦созревания ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦ ¦ ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Раннее или ¦ ¦II, III,¦без сопутствующих ¦ ¦преждевременное половое ¦ ¦IV ¦эндокринных заболеваний -¦ ¦созревание ¦ ¦ ¦II, при их наличии и в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависимости от тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III или IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦кожа и подкожная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клетчатка ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦атопический дерматит, ¦L20, L23 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦экзема, нейродермит, ¦ ¦ ¦локализации процесса, ¦ ¦аллергический дерматит ¦ ¦ ¦распространенности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивности кожного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ограниченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализации, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невыраженной степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, умеренном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуде, без нарушений сна ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при распространенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высыпаниях или выраженной¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролиферации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихенизации, значительном¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуде и нарушениях сна - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV. ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Крапивница ¦L50 ¦II, III,¦локализованная - II; ¦ ¦ ¦ ¦IV ¦генерализованная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализованная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивирующая с отеком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Квинке или анафилактич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шоком (в анамнезе) - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Зуд ¦L29 ¦II ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Папулосквамозные ¦L40-L45 ¦III, IV ¦в зависимости от степени ¦ ¦нарушения (псориаз, ¦ ¦ ¦компенсации ¦ ¦парапсориаз и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦костно-мышечная система и¦ ¦ ¦ ¦ ¦соединительная ткань ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦кифоз, лордоз ¦М40 ¦II ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Сколиоз ¦М41 ¦III, IV ¦рентгенологически и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинически не более 2 ст.¦ ¦ ¦ ¦ ¦искривления - III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦искривление более 2 ст. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или наличие нарушений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внутренних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦юношеский остеохондроз ¦М42 ¦III, IV ¦без выраженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с выраженным локальным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и/или корешковым болевым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдромом, парестезиями и¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. клиническими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями - IV ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦нарушения осанки ¦ ¦II ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений позвоночника ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦уплощение стоп ¦ ¦II ¦по результатам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плантографии ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦плоская стопа ¦М21.4 ¦III ¦по результатам ¦ ¦(плоскостопие) ¦ ¦ ¦плантографии ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦вальгусная деформация ¦М21.0 ¦III ¦ ¦ ¦стопы ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦врожденные и рахитические¦Q67.5-Q67.7 ¦I ¦ ¦ ¦деформации грудной клетки¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦дорсопатии (в т.ч. ¦М40-М54 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦спондилопатии), ¦ ¦ ¦компенсации ¦ ¦врожденные деформации ¦ ¦ ¦анатомического дефекта и ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦состояния функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦деформации голени, бедра ¦М21.7-М21.9 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анатомического дефекта ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦артропатии, остеопатии и ¦М00-М25, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦хондропатии ¦М80-М94 ¦ ¦компенсации процесса ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦юношеский (ювенильный) ¦М08 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦юношеский ревматоидный ¦М08.0 ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦артрит ¦ ¦ ¦компенсации процесса ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦поражение мышц, поражение¦М60-М63, ¦III, IV ¦в зависимости от ¦ ¦синовиальных оболочек и ¦М65-М68, ¦ ¦компенсации процесса и ¦ ¦сухожилий, поражение ¦М70-М79 ¦ ¦состояния функции ¦ ¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦хронический остеомиелит ¦М86.3-М86.6 ¦III, IV ¦в зависимости от частоты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострений и состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции анатомического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦Симптомы, признаки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отклонения от нормы, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классифицированные в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------------+--------------+--------+-------------------------+ ¦аллергические реакции ¦ ¦II ¦ ¦ ¦(на пищевые продукты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарства, вакцины и др.)¦ ¦ ¦ ¦ L-------------------------+--------------+--------+-------------------------- Примечание: в настоящую схему включены не все функциональные нарушения и хронические заболевания, встречающиеся в детском (в том числе подростковом) возрасте. В данный перечень вошли наиболее часто диагностируемые нарушения здоровья и развития. |
