Сосудистые заболевания головного мозга. Дорсопатии420*1

*!ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ ВКЛЮЧАЕТ АРТЕРИИ:
* передние мозговые

* переднюю соединительную

* глазные

* средние мозговые

* задние мозговые

*! ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТРОМБОЗА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ:

* альтернирующий синдром
* мозжечковая атаксия
* нистагм
* головная боль

* менингеальные симптомы

*!ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО НЕЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ХАРАКТЕРНО НАЧАЛО:

* острейшее
* постепенное

* в утренние часы после сна

* после психо-эмоционального напряжения
* после приема горячей ванны

*! ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?

*электроэнцефалография

*госпитализировать в нейро-сосудистое отделение

*магниторезонансная томография головного мозга

*селективная ангиография

*ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

*! ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ:

* гипертоническая болезнь

* артерио-венозные мальформации
* стеноз интракраниальных сосудов

* системные васкулиты
* вирусные инфекции

*! К ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТАМ ОТНОСЯТСЯ:

* тромботические инсульты

* паренхиматозные кровоизлияния
* подоболочечные кровоизлияния
* вентрикулярные кровоизлияния

* эмболические инсульты

*! СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПО ТИПУ ГЕМАТОМЫ:

* внезапное начало

* мерцание симптомов
* нарушение сознания
* менингеальные симптомы
* повышенное АД

*! НЕЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТА РАЗВИВАЕТСЯ
* остро
* в течение нескольких часов
* в утренние часы после сна

* после психо-эмоционального напряжения

*! Больная, 69 лет, правша, страдает гипертонической болезнью и атеросклерозом. Утром развились правосторонняя гемиплегия и речевые нарушения - речь больной состояла из непонятного набора нечленораздельных звуков; нарушение понимания речи, включая выполнение элементарных заданий и части жестов, выявлялись значительные расстройства письма, чтения и счета.

Какие расстройства корковых функции наиболее ожидаемы

*сенсорная афазия

*моторная афазия

*аграфия

*алексия

*акулькулия

#10

11. Что является источником тромбоэмболии мозговых сосудов?

1) переломы трубчатых костей, частицы распадающихся атероматозных бляшек в крупных магистральных сосудах

2) ревматический митральный порок,недавно перенесенный инфаркт миокарда

3) тромбоартериит

4) варикозное расширение вен

5) артериит

Ответ: 1, 2

#11

18. Наиболее информативные диагностические методы обследования при ишемическом

инсульте:
1) электроэнцефалография

2) ангиография мозговых сосудов

3) люмбальная пункция
4) компьютерная томография
5) вентрикулография
Ответ: 2, 3, 4.

#12

56. При полирадикулонейропатии Гийена – Баре кроме вялых дистальных симметричных парезов могут развиваться опасные для жизни:

1) глотательные нарушения

2) дыхательные нарушения

3) проксимальные асимметричные вялые парезы

4) нарушения стула

5) нарушения мочеиспускания

#13

57. Для лечение больного с первичной полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают

1) антибиотики

2) плазмофорез

3) гемостатики

4) коагулянты

5) имуноглобулины

#14

58. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков. Какой диагноз Вы поставите больному? Какие лекарственные препараты порекомендуете?

1) нейропатия срединных нервов

2) нейропатия седалищных нервов

3) полинейропатия

4) антибиотики, сульфаниламиды, гормональные препараты

5) витамины,ноотропы, сосудистые препараты

#15

59. Какие расстройства чувствительности наиболее характерны для полиневритического синдрома?

1) проводниковые

2) корешковые

3) мононевритические

4) по «типу перчаток»

5) по «типу носков»

#16

60. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Где локализуется патологический очаг? О каком заболевании идет речь?

1) межпозвоночные ганглии Тh10-12 справа

2) задние корешки Тh10-12 слева

3) передние корешки Тh10-12 справа

4) герпес Zoster

5) стафилококковая инфекция

#17

61. Для диабетической полинейропатии характерно?

1) гиперрефлексия

2) вегетативные расстройства

3) преимущественное поражение нервов верхних конечностей

4) патологические стопные рефлексы

5) поражение сосудов конечностей

#18

62. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах, усталость ног. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, снижение всех чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски конечностей.гипоальгезия на стопах. Определить топический диагноз? Какой клинический диагноз?

1) страдает большеберцовый нерв

2) страдает множество периферических нервов

3) страдает локтевой нерв

4) сухотка спинного мозга

5) диабетическая полинейропатия

#19

63. Какие симптомы характерны для алкогольной полинейропатии?

1) проксимальные парезы

2) дистальные парезы

3) поражение внутренних органов

4) повышение умственных способностей

5) повышение физических возможностей

#20

64. У больного Н., 65 лет после длительного запоя внезапно потерял сознание, развились эпилептиформные припадки. При осмотре: больной в сознании, гипотония мышц кистей, рефлексы снижены, гипестезия по типу «перчаток и носков», отечность стоп, кистей. Поставьте топический и клинический диагноз?

1) поражение периферических нервов

2) поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения

3) синдром Броун-Секара

4) энцефалопатия Гайе-Вернике

5) стволовойинсульт

65. У больного после поднятия тяжести появились выраженные боли в пояснице. Какое обследование целесообразно провести? У какого специалиста необходимо его проконсультировать

1) УЗДГ, ЭНМГ

2) МРТ поясничного отдела позвоночника

3) врач терапевт, кардиолог

4) врач гинеколог или уролог

5) невропатолог или нейрохирург

*Воспалительные и дегенеративные заболевания ЦНС*1*17*1*

*!Абсолютным показанием к люмбальной пункции является наличие

1) общей слабости

2) опухоли задней черепной ямки

3) менингеальных симптомов

4) дисфагии

5) головной боли

*!Люмбальную пункцию проводят при подозрении на

1) опухоль головного мозга

2) нейропатию бедренного нерва

3) сирингомиелию

4) менингит

5) наследственное заболевание

*!Противопоказанием для проведения люмбальной пункции являются:

1) наличие внутричерепных объёмных образований

2) пожилой возраст пациента

3) наличие менингеального синдрома

4) повышение температуры тела

5) наличие инфекционного заболевания

*!Люмбальную пункцию у взрослых можно производить между

1) Тh12–L1 позвонками

2) L1-L2 позвонками

3) Th11-12позвонками

4) LЗ - L4 позвонками

5) Th10-11позвонками

*!К менингеальным симптомам относится:

1) симптом «зубчатого колеса»

2) симптом Лассега

3) симптом Менделя

4) симптом Бабинского

5) симптом Жуковского

*!К первичным гнойным менингитам относится:

1) менингококковый менингит

2) туберкулёзный менингит

3) энтеровирусный менингит

4) сифилитический менингит

5) коревой менингит

*!Пик заболеваемости клещевого энцефалита:

1) осенне-зимний период

2) весенне- летний период

3) летне- осенний период

*!Инкубационный период клещевого энцефалита?

1) 7- 12 дней

2) 2-3 дня

3) 10- 20 дней

*!Серозный менингит может быть вызван следующими бактериями

1) бруцелла

2) пневмококком

3) стафилококкоком

5) менингококком

#10

*!В происхождении полирадикулонейропатии Гийена - Барре основную роль играет?

1) заболевания крови

2) вирусная инфекция

3) артериальная гипертензия

4) атеросклероз

5) заболевания сердца

#11

2. Какой симптом характерен для менингитов.

1) спастический парез

2) симптом Бабинского

3) атонически-астатический синдром

4)симптом Бехтерева

5) симптом Гордона

#12

2- Рецидивирующее течение менингита наиболее характерно

1)энтеровирусному

2) пневмококковым

3)менингкокковому

#13

*! При туберкулезном менингите наиболее часто поражается?

1) Диэнцефальная область

2) Кора головного мозга

3) Лобная доля

4) Спинной мозг

#14

*!Белково-клеточная диссоциация наиболее характерна для:

1) геморрагического инсульта

2) серозного менингита

3) гнойного менингита

4) синдрома Гийена-Барре

#15

2- Для клинической картины туберкулёзного менингита наиболее характерно:

1) острое начало

2) наличие геморрагической сыпи

3) хроническое течение

#16

2. Какой симптом объединяет менингиты и миелиты

1) спастические парезы

2) повышение температуры тела

3) гемигипестезия

4) нарушение функций тазовых органов

5) вялые парезы

#17

2-. Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0,1 г/л) наиболее характерно для менингита, вызванного

1) Вирусами гриппа

2) Пневмококком

3). Вирусом паротита

4) Туберкулезной палочкой

5) Стафилококком

*Воспалительные и дегенеративные заболевания ЦНС*2*34*2*

2- У больного 40 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз.

Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1) ишемический инсульт

2) геморрагический инсульт

3) энцефалит

4) менингит

5) нейропатия отводящего нерва

2- При вирусных энцефалитах какой из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится

1) нейтрофилы

2) лимфоциты

3) хлориды

4) глюкоза

2- В приемный покой обратился пациент с жалобами на сильную головную боль, многократную рвоту, двоение перед глазами. Обьективно: «» симптом Кернига и Бруздинского, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде в стороны, сглаженность носогубной складки справа.

Поражение каких черепно-мозговых нервов наиболее вероятно?

1) глазодвигательный, лицевой

2) обонятельный, подъязычный

3) отводящий, тройничный

4) добавочный, зрительный

2- Эпидемиологический анамнез важен при подозрении на:

1) герпетический менингит

2) пневмококковый менингоэнцефалит

3) грибковый менингит

4) менингит, вызванный синегнойной палочкой

5) менингококковый менингит

2- Больной. С., отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов верхних конечностей. Больной несколько недель назад отдыхал в горах.

Наиболее вероятный клинический диагноз.

1) клещевой весенне-летний энцефалит

2) эпидемический энцефалит

3) комариный энцефалит

4) полиомиелит

5) герпетический энцефалит

*! Больной С. через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, в котором были мыши), начал отмечать общую слабость, недомогание, насморк, в дальнейшем появились гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь. Через 7 дней состояние больного нормализовалось, однако еще через неделю у него развивается острый орхит.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1) острый лимфоцитарный хореоменингит

2) менингит, вызванный вирусом Коксаки

3) острая респираторно- вирусная инфекция

4) менингит, вызванный вирусом ЕСНО

*! В хронической стадии клещевого энцефалита наиболее ожидаемо?

1) Джексоновская эпилепсия

2) Кожевниковская эпилепсия

3) синдром Джексона

4) синдром Паркинсонизма

5) спастический гемипарез

*! При полиомиелитической форме энцефалита наиболее часто поражаются:

1) Мышцы плечевого пояса

2) 2) мышцы нижних конечнгстей

3) Мимические мышцы

*!. Больной С., провел день на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37 градусов. Через две недели больной не смог поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Чувствительных расстройств нет. В ликворограмме выявлен лимфоцтарный плеоцитоз.

Какой из переичсленных диагнозов наиболее вероятен?

1) перегревание

2) верхний плексит

3) цервикальная миелопатия

4) паралитическая форма клещевого энцефалита

5) поперечный миелит

#10

*!- Для какого менингита наиболее характерно доброкачественное течение:

1) стрептококковый

2) лимфоцитарный хориоменингит

3) туберкулезный

4) пневмококковый

#11

*! Какой признак указывает на локализацию процесса на основании головного мозга при менингитах

1) Эпилептиформные припадки

2) Нарушение психики

3) Парезы или параличи конечностей

4) Поражение черепно-мозговых нервов

5) Наличие гипестезии

#12

*!Мужчина 30 лет поступил в неврологическое отделение больницы с жалобами на непроизвольные движения в мышцах конечностей, судороги. Гиперкинезы беспокоят в течение 2 лет, в динамике отмечены фокальные приступы судорог, галлюцинации . При осмотре отмечены дистония в конечностях, зеленовато-коричневое кольцо вокруг радужной оболочки глаза.

*!Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*нейрофизиологический

*лабораторный

*нейрорадиологический

*нейропсихологический

*электроэнцефалографический

#13

*!Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*атаксия Фридрейха

*амиотрофия Шарко-Мари

*амиотрофия Верднига-Гоффмана

*амиотрофия Кугельберга-Веландер

*гепатоцеребральная дегенерация

#14

*!Больной 24 лет поступил в клинику с жалобами на выраженное нарушение координации движения. При обследовании выявлено: снижение мышечного тонуса, положительная проба Ромберга, адиадокинез, дисметрия, горизонтальный нистагм.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

* церебральная

*спинальная

*мозжечковая

*бульбоспинальная

*корковая

#15

*!У больного при исследовании выявили кукольную походку, мелкий тремор кистей типа «счет монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*ретикулярная формация

*кора головного мозга

*бледный шар, черная субстанция

*субталамическое ядро, таламус

*красное ядро, зубчатое ядро

#16

*!У мужчины 70 лет при исследовании выявили кукольную походку, мелкий тремор кистей типа «счет монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь.

*!Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен?

*акинетико-ригидный

*центрального тетрапареза

*мозжечковой атаксии

*деменции

*лобной психики

#17

*!У мужчины 50 лет после перенесенного инсульта отмечено нарушение движения. При исследовании выявили кукольную походку, мелкий тремор кистей типа «счет монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь.

*!Какой из лекарственных препаратов наиболее обоснован для назначения?

*кавинтон

*пирацитам

*мидокалм

*баклофен

*леводопа

#18У больного при исследовании выявили кукольную походку, мелкий тремор кистей типа «счет монет», повышение тонуса мышц с симптомом «зубчатого колеса», тихую и монотонную речь.

*!Какие образования нервной системы наиболее вероятно пострадали у пациента?

*кора головного мозга

*черная субстанция, бледный шар

*красное ядро, ретикулярная формация

*таламус, субталамическое ядро

*заднее бедро внутренней капсулы

#19

*!Мужчина 43 лет обратился в неврологическое отделение с жалобами на двигательные нарушения. В неврологическом статусе отмечена слабость в руках, атрофия мышц плечевого пояса, верхних конечностей, фасцикулярные сокращения. Фасцикуляции появились за три месяца до появления мышечной слабости. Характерно сочетание амиотрофий с одновременным повышением мышечного тонуса, рефлекс с двухглавой мышцы снижен, карпорадиальные повышены. Определяются патологические кистевые знаки.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*спастическая диплегия

*спастическая параплегия Штрюмпеля

*сирингомиелия, переднероговая форма

*боковой амиотрофический склероз

*острый поперечный миелит

#20

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*кора головного мозга

*задние рога спинного мозга

*передние рога спинного мозга

*передние столбы спинного мозга

*боковые столбы спинного мозга

#21

14 Женщина 32 лет обратилась с жалобами на слабость в ногах. При обследовании выявлены признаки нижнего спастического парапареза, отсутствие брюшных рефлексов, тазовые расстройства.Больна в течение пяти лет, заболевание имеет прогрессирующее течение. Анамнез заболевания выявил «мерцание» признаков.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*боковой амиотрофический склероз

*острый поперечный миелит

*рассеянный склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

*сирингомиелия

#22

15Женщина 32 лет обратилась с жалобами на слабость в ногах. При обследовании выявлены признаки нижнего спастического парапареза, отсутствие брюшных рефлексов, тазовые расстройства.Больна в течение пяти лет, заболевание имеет прогрессирующее течение. Анамнез заболевания выявил «мерцание» признаков.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

*электроэнцефалография

*электромиография

*МРТ головного мозга

*МРТ спинного мозга

*КТ спинного мозга

#23

16Женщина 32 лет обратилась с жалобами на слабость в ногах. При обследовании выявлены признаки нижнего спастического парапареза, отсутствие брюшных рефлексов, тазовые расстройства. В течение пяти лет наблюдается неврологом с диагнозом рассеянный склероз, заболевание имеет прогрессирующее течение.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*передние рога спинного мозга

*задние рога спинного мозга

*боковые столбы спинного мозга

*передние столбы спинного мозга

*задние столбы спинного мозга

#24

17У мужчины 50 лет постепенно появились нарушения глотания, мимической мускулатуры. При исследовании отмечены признаки бульбарногосиндрома: дизартрия, дисфагия, дисфония, атрофия мышц языка, фибрилляции, парез мягкого нёба, выпадение нёбного и глоточного рефлексов. Лицо амимичное, наблюдается гиперсаливация. Голова пациента свисает. Выявлены симптомы орального автоматизма - хоботковый, хватательный, ладонно-подбородочный, насильственный смех или плач.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*миелит

*полиомиелит

*опухоль продолговатого мозга

*зимний эпидемический энцефалит

*боковой амиотрофичекий склероз

#25

18У мужчины 50 лет постепенно появились нарушения глотания, мимической мускулатуры. При исследовании отмечены признаки бульбарногосиндрома: дизартрия, дисфагия, дисфония, атрофия мышц языка, фибрилляции, парез мягкого нёба, выпадение нёбного и глоточного рефлексов. Лицо амимичное, наблюдается гиперсаливация. Голова пациента свисает. Выявлены симптомы орального автоматизма - хоботковый, хватательный, ладонно-подбородочный, насильственный смех или плач.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*кора головного мозга

*поражение подкорковых ядер

*поражение продолговатого мозга

*поражение ствола мозга

*поражение среднего мозга

#26

19У мужчины 50 лет постепенно появились нарушения глотания, мимической мускулатуры. При исследовании отмечены признаки бульбарногосиндрома: дизартрия, дисфагия, дисфония, атрофия мышц языка, фибрилляции, парез мягкого нёба, выпадение нёбного и глоточного рефлексов. Лицо амимичное, наблюдается гиперсаливация. Голова пациента свисает. Выявлены симптомы орального автоматизма. При ЭНМГ отмечены фасцикуляции, уменьшение количества двигательных единиц и увеличение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*спондилогенная шейная миелопатия

*боковой амиотрофичекий склероз

*семейный спастический парапарез Штрюмпеля

*диабетическая амиотрофия

*энцефаломиелит

#27

20У мужчины 30 лет остро развились признаки поражения нервной системы. Отмечены изменения поведения, прогрессирующие нарушения высших психических функций, зрительного и слухового гнозиса, праксиса, речи, интеллекта, эпилептические припадки. При МРТ головного мозга отмечен двусторонний демиелинизирующий процесс.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*зимний эпидемический энцефалит

*рассеянный склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

*лейкоэнцефалит Шильдера

*лейкодистрофия

#28

21У мужчины 30 лет остро развились признаки поражения нервной системы. Отмечены изменения поведения, прогрессирующие нарушения высших психических функций, зрительного и слухового гнозиса, праксиса, речи, интеллекта, эпилептические припадки. При МРТ головного мозга отмечен двусторонний демиелинизирующий процесс. При исследовании ликвора определена белково-клеточная диссоциация.

*! Какая из перечисленных клинических форм наиболее вероятно при лейкоэнцефалите Шильдера?

*псевдотабетическая

*психоорганическая

*спинальная

*оптическая

*абдоминальная

#29

22Женщина 32 лет обратилась к неврологу с жалобами на появление утомляемости в мышцах при выполнении движений, императивные позывы, учащения, задержку мочи. Основные двигательные функции сохранные. В неврологическом статусе отмечены высокие сухожильные, периостальные и патологические рефлексы без снижения мышечной силы; На МР головного мозга выявлены очаги демиелинизации.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*зимний эпидемический энцефалит

*рассеянный склероз

*острый рассеянный энцефаломиелит

*лейкоэнцефалит Шильдера

*лейкодистрофия

#30

23У мужчины 28 лет выявлены признаки поражения мозжечка с выраженной атаксией туловища и конечностей, интенционным тремором, дисметрией при выполнении координационных проб. Из перенесенных заболеваний отмечает ретробульбарный неврит 3 года назад.

*!Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для постановки диагноза?

*МРТ головного мозга

*МРТ спинного мозга

*МРТ головного мозга с контрастированием

*КТ головного мозга

*КТ спинного мозга

#31

24Женщина 30 лет обратилась с жалобами на постепенное нарушение координации движения. При осмотре выявлены выраженная атаксия туловища и конечностей, интенционный тремор, дисметрия при выполнении координационных проб. Из перенесенных заболеваний отмечает ретробульбарный неврит 4 года назад.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*лобная доля головного мозга

*стриарная система

*мозжечок

*ствол головного мозга

*вестибулярный анализатор

#32

4 Мальчик 8 лет поступил в неврологическое отделение больницы с жалобами на непроизвольные движения в мышцах конечностей. Гиперкинезы беспокоят в течение 5 месяцев, в динамике нарастает частота и выраженность гиперкинезов. При осмотре отмечены дистония в конечностях, мышцах туловища, зеленовато-коричневое кольцо вокруг радужной оболочки глаза

*!Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

* определение активности кислой альфаглюкозидазы в крови

* определение активности галактозидазы альфа в крови

*определение уровня фенилаланина в крови

*определение уровня калия в крови

*определение уровня меди в крови

#33

1 Девочка 14 лет в острой стадии острого рассеянного энцефаломиелита поступила в приемное отделение больницы с жалобами на генерализованные приступы с потерей сознания до 5 минут. Приступы судорог, однотипные, повторялись в течение дня трижды без провоцирующих факторов.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*фебрильные судороги

*атипичные фебрильные судороги

*височная эпилепсия

*синдром Драве

*эпилептический синдром

#34

3 Мальчик 10 лет поступил в приемное отделение больницы с жалобами на непроизвольные движения в мышцах конечностей. Гиперкинезы беспокоят в течение 7 месяцев, в динамике нарастает частота и выраженность гиперкинезов. При осмотре отмечены дистония в конечностях, мышцах туловища, гепатомегалия, зеленовато-коричневое кольцо вокруг радужной оболочки глаза.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* болезнь Ниманна-Пика

*болезнь Вильсона-Коновалова

*болезнь Фабри

*болезнь Гоше

*болезнь Пелицеуса-Мерцбахера

*Воспалительные и дегенеративные заболевания ЦНС*3*34*2*

*!. Какой из признаков наиболее ожидаемо при постановке диагноза менингококкового менингита

1) белково- клеточная диссоциация

2) клеточно-белковая диссоциация

3) ксантохромия в ликворе

4) лимфоцитарный плеоцитоз

*! У больного К, 25 лет диагностирован туберкулезный менингита. Что из перечисленного наиболее вероятно обнаружить

1) фибриновая пленка

2) ксантохромия

3) белково-клеточная диссоциация

4) бледная трепонема

5) синегнойная палочка

*! Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена наиболее характерно для тяжелого течения:

1) стафилококкового менингита

2) пневмококкового менингита

3) менингита, вызванного вирусом Коксаки

4) менингококкового менингита

5) лимфоцитарного хориоменингита

2 Женщина 42 лет поступила в приемное отделение больницы с жалобами на генерализованные приступы с потерей сознания до 5 минут. Приступы судорог, однотипные, повторялись в течение дня трижды без провоцирующих факторов.

*!Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

* электронейромиография

* электроэнцефалография

* люмбальная пункци

* офтальмоскопия

* магниторезонансная томография головного мозга

*!У больног С, 20 лет, при обследовании выявлен интоксикационный синдром, симптом Кернига, нейрофильный плеоцитоз.

Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной болезни?

1) туберкулезная палочка

2) менингококки

3) спирохета

4) энтеровирусы

5) палочка Brucella melitensis

*!В диагностике менингита наиболее значимо:

1) острое начало заболевания с повышением температуры

2) острое начало заболевания с менингеальным синдромом

3) изменения спинномозговой жидкости

4) признаки застоя на глазном дне

5) очаговая неврологическая симптоматика

*!В приемный покой обратился пациент с жалобами на сильную головную боль, многократную рвоту, гипертермию в течение 7 дней. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склер, герпетические высыпания на губах, герпетическая ангина. Выявляется менингеальный синдром.

Какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза?

1) ЭЭГ

2) ЭхоЭГ

3) люмбальная пункция

4) КТ головного мозга

*!Больной. С., отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов верхних конечностей. Больной несколько недель назад отдыхал в горах.

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

1) гомологичный гамма-глобулин

2) сывороточный иммуноглобулин

3) антибиотики

4) кортикостероиды

5) ноотропы

*!Для этиотропной терапии герпетического энцефалита наиболее цеоесообразно назначение:

1) оксолин

2) пефлоксацин

3) ацикловир

4) цефтриаксон

5) эритромицин

#10

*!Какая патогенетическая терапия применяется при лечении синдрома паркинсонизма в хронической стадии эпидемического энцефалита?

1) Антикоагулянты

2) Гаммаглобулин

3)Препараты L-допы

4) Антиконвульсанты

5) Антихолинэстеразные препараты

#11

*!Этиотропное лечение серозного менингита :

1)антибиотики

2)интерферон

3)гамма- глобулин

4)витамины гр В

#12

*! Укажите признак первичной полирадикулонейропатии Гийена- Барре?

1) центральный парез мимических мышц

2) спастический тетрапарез

3) спастический монопарез

4) центральный спастический гемипарез

5) белково-клеточная диссоциация в ликворе

#13

*! При первичной полирадикулонейропатии Гийена – Баре патологический процесс чаще начинается с?

1) с поражения проксимальных отделов рук

2) с поражения проксимальных отделов ног

3) с дистальных отделов ног

4) с поражения коры головного мозга

5) с поражения внутренней капсулы

#14

*!Какой тип расстройства чувствительности наблюдается при полирадикулонейропатии Гийена – Барре?

1) церебрально – корковый

2) цербрально – капсулярный

3) церебрально – стволовой

4) спинально – проводниковый

5) дистальный

#15

*!Какие изменения в спинно – мозговой жидкости наблюдается при полирадикулонейропатии Гийена – Барре?

1) клеточно – белковая диссоциация

2) белково – клеточная диссциация

3) повышенное содержание нейтрофилов

4) повышенное содержание сахара

5) эритроциты

#16

*!При полирадикулонейропатии Гийена – Баре развиваются:

1) вялые дистальные симметричные парезы

2) спастические парезы

3) проксимальные асимметричные вялые парезы

4) вялые монопарез

5) спастическпе монопарезы

#17

*! Для лечение больного с первичной полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают

1) антибиотики

2) плазмофорез

3) гемостатики

4) коагулянты

5) сульфаниламиды

#18

*! Какие виды лечения применяются при вторичных энцефалитах:

1. Этиологическое

2. Патогенетическое

3. Синдромальное

#19

25 Женщина 30 лет обратилась с жалобами на нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения с двух сторон. При осмотре выявлены признаки умеренного снижения остроты зрения, изменение полей зрения, появление скотом, астенический синдром и нарушение функций мочевого пузыря в виде задержки мочи. На МТТ головного мозга выявлены 3 очага демиелинизации.

*!Какое из перечисленных показателей является наиболее ожидаемым?

*клеточно-белковая диссоциация

*в активных свежих очагах происходит накопление контраста

*повышение скорости оседания эритроцитов

*снижение уровня глюкозы в крови

*нарушение зрительного гнозиса

#20

26 Женщина 30 лет обратилась с жалобами на нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения с двух сторон. При осмотре выявлены признаки умеренного снижения остроты зрения, изменение полей зрения, появление скотом, астенический синдром и нарушение функций мочевого пузыря в виде задержки мочи. На МТТ головного мозга выявлены 3 очага демиелинизации.

*!Назначение какого лекарственного препарата наиболее обоснованно?

*дексаметазон

*нуклео ЦМФ

*витамины группы В

*нейромидин

*левокарнитин

#21

27 Женщина 30 лет обратилась с жалобами на нарушения зрительных функций: снижение остроты зрения с двух сторон. При осмотре выявлены признаки умеренного снижения остроты зрения, изменение полей зрения, появление скотом. На МТТ головного мозга выявлены 3 очага демиелинизации.

*!Какой из перечисленных топических диагнозов наиболее вероятен?

*кора затылочной доли головного мозга

*подкорковые ядра

*зрительный нерв

*сетчатка глаза

*ретинопатия

#22

28Мужчина 40 лет обратился с жалобами на генерализованные крампи, слабость в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофии в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом.

*!Какой из перечисленных клинических симптомов наиболее характерны для бокового амиотрофического склероза?

* поражения периферического и центрального мотонейронов

*поражение сенсорных путей

*поражение зрительного анализатора

*поражение коры головного мозга

*поражение моста мозга

#23

29Мужчина 40 лет обратился с жалобами на генерализованные крампи, слабость в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофии в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом. Заболевание имеет быстро прогрессирующее течение.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*сирингомиелия

*спинальная амиотрофия

*боковой амиотрофический склероз

*энцефаломиелит

*спинная сухотка

#24

30Мужчина 40 лет обратился с жалобами на генерализованные крампи, слабость в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофии в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом. Заболевание имеет быстро прогрессирующее течение.

*!Какое из перечисленных показателей является наиболее ожидаемым?

*Уменьшение количества двигательных единиц и увеличение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц

*Увеличение количества двигательных единиц и увеличение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц

*Уменьшение количества двигательных единиц и снижение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц

*ритм частокола на ЭМГ

*увеличение количества двигательных единиц и увеличение амплитуды и длительности потенциала действия двигательных единиц

#25

31Мужчина 36 лет поступил с диагнозом боковой амиотрофический склероз.

*!Какой из перечисленных топических синдромов наиболее вероятен?

*эпилептический синдром

*нарушение функций тазовых органов

*амиотрофии с фасцикуляциями и фибрилляциями

*центральный монопарез

*трофические язвы

#26

32У мужчины 38 лет отмечается слабость в верхних конечностях. При осмотре выявили признаки мышечной слабости, амиотрофии с фасцикуляциями и фибрилляциями в мышцах верхних конечностей.

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*плексит Эрба

*энцефалополирадикулоневрит

*поперечный миелит

*боковой амиотрофический склероз

*полиомиелит

#27

33 В неврологическое отделение поступил мужчина с бульбарной формой бокового амиотрофического склероза.

*!Какой из перечисленных симптомов определяет клиническую форму заболевания?

*гипотония

*гипорефлексия

*гиперрефлексия

*дисфагия

*снижение силы

#28

34В неврологическое отделение поступил мужчина с мозжечковой формой рассеянного кого склероза.

*!Какой из перечисленных симптомов определяет клиническую форму заболевания у данного больного?

*гиперрефлексия

*патологические рефлексы

*снижение силы

*дисметрия

*периоды ремиссии и обострения

#29

35У пациентки 39 лет с рассеянный склерозом в неврологическом статусе отмечены ведущие клинические синдромы.

*!Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен?

*синдром навязчивых движений

*пирамидных нарушений

*синдром вегетативной дисфункции

*энурез

*судорожный синдром

#30

36У пациента 23 лет с боковым амиотрофическим склерозом отмечено сочетанное поражение анатомических структур.

*!Поражение каких из перечисленных анатомических структур наиболее вероятно?

*кора головного мозга и таламус

*передние рога и боковые столбы спинного мозга

*ствол мозга и мозжечок

*таламус и бледный шар

*стриарное тело и кора головного мозга

#31

37У пациента с бульбарной формой бокового амиотрофического склероза проведено обследование.

*!Какие методы неврологического исследования из перечисленных применены и подтвердили клиническую форму?

*исследование по аналоговой визуальной шкале

*тест Люшера

*исследование аккомодации и конвергенции

*исследование глотания и звукопроизношения

*исследование походки и объема активных движений

#32

38У пациента с болезнью Паркинсона отмечено изменение мышечного тонуса

*!Какой из перечисленных изменений мышечного тонуса наиболее вероятно?

*гипотония

*дистония

*атония

*гипертония спастическая

*гипертония пластическая

#33

39 У пациента с болезнью Паркинсона отмечено нарушение речи.

*!Какое из перечисленных нарушений речи наиболее вероятно?

*нарушение шепотной речи

*афазия

*дизартрия бульбарная

*дислалия

*брадилалия

#34

40У пациента с болезнью Паркинсона отмечено нарушение темпа речи.

*!Какое из перечисленных нарушений речи наиболее вероятно?

*толчкообразная

*медленная, склонная к затуханию

*быстрая

*скандированная

*гиперкинетическая дизартрия

*Воспалительные и дегенеративные заболевания ЦНС*4*20*1*

*! Какие симптомы относятся к общемозговым?

1. Головная боль

2. Ригидность мышц затылка

3. Рвота

4. Параличи и парезы

5. Гиперестезия

6. Нарушение сознания

*! Какие изменения в ликворе выявляются при менингитах?

1. Белково-клеточная диссоциация

2. Понижение сахара

3. Эритроциты

4. Клеточно-белковая диссоциация

5. Повышение сахара

6. Повышение давления ликвора

*! Особенности клиники вторичных гнойных энцефалитов

1. Выраженные септические симптомы

2. Быстрая санация ликвора

3. Наличие очаговых симптомов

4. Медленная санация ликвора

5. Наличие тяжелых осложнений

*! Укажите особенности клиники и ликворологической диагностики

лимфоцитарного хориоменингита:

1. Слабовыраженные общемозговые и менингеальные симптомы

2. Лимфоцитарный цитоз в ликворе

3. Небольшой цитоз (менее 1000 в мкл.)

4. Выраженные общемозговые и менингеальные симптомы

*! Как подразделяются энцефалиты по этиологии в классификации М.Б.Цукер ?

1. Инфекционные

2. Токсические

3. Аллергические

4. Инфекционно-аллергические

*! Какие клинические синдромы входят в клинический синдромокомплекс

энцефалитов?

1. Общеинфекционный

2. Очаговый

3. Менингеальный

4. Общемозговой

*! Перечислите признаки эпидемического энцефалита:

1. Инфекционно-аллергический

2. Лейкоэнцефалит

3. Сезонный

4. Полисезонный

5. Первичный

6. Инфекционный

*! Какие клинические проявления острого периода эпидемического

энцефалита?

1. Летаргическая

2. Окулолетаргическая

3. Акинетико-ригидный синдром

4. Гиперкинетическая

5. Вестибулярная

*! Перечислите признаки герпетического энцефалита:

1. Инфекционный

2. Вторичный

3. Панэнцефалит

4. Полисезонный

5. первичный

#10

*! Для клинической картины туберкулёзного менингита наиболее характерно:

1) острое начало

2) наличие геморрагической сыпи

3) хроническое течение

лимфоцитарный плеоцитоз

4) низкий уровень глюкозы в ликворе

5) высокий уровень глюкозы в ликворе

#11

41 У пациента с болезнью Паркинсона отмечено изменение мышечного тонуса

*!Какой из перечисленных изменений мышечного тонуса наиболее вероятно?

*гипотония

*гипертония по типу зубчатого колеса

*дистония

*гипертония спастическая

*гипертония пластическая

* атония

#12

42У пациента с болезнью Паркинсона отмечено нарушение речи.

*!Какое из перечисленных нарушений речи наиболее вероятно?

*скандированная речь

*брадилалия

*тихая, мототонная

* речь склонная к затуханию

*гиперкинетическая

*толчкообразная

* с носовым оттенком в голосе

#13

43У пациента с бульбарной формой бокового амиотрофического склероза

*!Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

*Какое из перечисленных нарушений речи наиболее вероятно?

*скандированная речь

*тихая, мототонная

*дизартрия с поперхиванием

*гиперкинетическая

*толчкообразная

* с носовым оттенком в голосе

#14

44У пациента с болезнью Паркинсона отмечено изменение мышечного тонуса

*!Какой из перечисленных изменений мышечного тонуса наиболее вероятно?

*дистония

*гипертония по типу зубчатого колеса

*гипертония по типу складного ножа

*гипертония спастическая

*гипертония пластическая

#15

45У пациента с бульбарной формой бокового амиотрофического склероза проведено обследование.

*!Какие методы неврологического исследования из перечисленных применены и подтвердили клиническую форму?

* исследование глоточного, небного рефлексов

*тест Люшера

*исследование аккомодации и конвергенции

*исследование мышечного тонуса языка и звукопроизношения

*исследование походки и объема активных движений

#16

46Мужчина 36 лет поступил с диагнозом боковой амиотрофический склероз.

*!Какой из перечисленных клинических симптомов наиболее вероятны?

* смешанный парез

*нарушение функций тазовых органов

*амиотрофии с фасцикуляциями и фибрилляциями

*центральный монопарез

*трофические язвы

#17

47 Мужчина 40 лет обратился с жалобами на генерализованные крампи, слабость в проксимальных отделах рук и плечевом поясе, атрофии в мышцах ног в сочетании с нижним спастическим парапарезом. Заболевание имеет быстро прогрессирующее течение.

*!Какое из перечисленных методов исследования является наиболее информативным?

*КТ головного мозга

*ЭНМГ

*неврологический осмотр

*ЭЭГ

*определение уровня креатинфосфокиназы в крови

#18

48У пациентки 40 лет с рассеянным склерозом в неврологическом статусе отмечены ведущие клинические синдромы.

*!Какой из перечисленных клинических синдромов наиболее вероятен?

*психовегетативный синдром

*пирамидных нарушений

*синдром мозжечковой атаксии