Заключительный этап выполнения манипуляции

Техника забора крови из вены на посев

Кровь для посева берут у постели пациента, либо в перевязочной, стерильным шприцем, строго соблюдая все правила асептики и тут же засевают на питательные среды.

Нельзя пользоваться шприцем со "стерильного стола" в перевязочной, т.к. на нем могут оказаться бактерии воздуха, по той же причине нельзя проверять проходимость иглы воздухом.

Взятие крови на посев осуществляют два человека. Забор крови на посев необходимо производить во время подъема температуры, в начале лихорадки.

Кровь забирают из вены локтевого сгиба (из постоянного внутривенного катетера забор крови для посева недопустим)

Оснащение рабочего места:

1. Средства индивидуальной защиты:

· фартук;

· нарукавники;

· перчатки;

· очки (защитный экран);

· маска

2. Манипуляционный столик

3. Продезинфицированная ветошь

4. Емкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:

· для обработки поверхностей;

· для использованной ветоши;

· для промывания шприцов и игл;

· ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия;

· контейнер для замачивания использованных шприцов;

· ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков;

· ёмкость для промывания и замачивания перчаток.

5. Стерильный флакон с питательной средой, полученный в бактериологи-ческой лаборатории к моменту забора крови

6. Спиртовка

7. Спички

8. Дезинфектант (йодсодержащий)

9. Шприц 20 мл; 10) иглы инъекционные № 0840;

11. Стерильные шарики в одноразовой стерильной упаковке

12. Салфетка

13. Жгут резиновый

14. Клеенчатая подушечка

15. Пинцет для снятия иглы в емкости с дезинфектантом

16. Контейнер для транспортировки крови

17. Продезинфицированный лоток.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход исследования, получить его согласие.

3. Заполнить направление.

4. Произвести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

Медсестре одеться по форме: фартук, нарукавники, маска, защитный экран (очки).

5. Подготовить манипуляциоВскрыть упаковку, собрать шприц.

6. Проходимость иглы не проверять.

7. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.

8. Усадить или уложить пациента, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

9. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

10. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.

11. Обработать руки в перчатках антисептиком.

12. Взять 3 стерильных шарика из крафт-упаковки и смочить антисептиком. 13. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-ым широко, 2-ым узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции.

14. Использованные шарики погрузить в дез. раствор.

Основной этап выполнения манипуляции

15. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого

места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.

16. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

17. Пунктировать вену и набрать в шприц 10 мл крови.

18. Развязать жгут. Попросить пациента разжать кулак, положить на место

пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

19. Согнуть руку пациента в локтевом суставе на 3-5 минут.

20. Снять пинцетом использованную иглу и поместить в емкость с

дез.средством для промывания игл.

21.Надеть новую иглу. Проходимость иглы не проверять.

22. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем

упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и, проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой. 23. Затем быстро обжечь место прокола упаковки и пробку и закрыть флакон.

24. Загасить спиртовку.

Заключительный этап выполнения манипуляции

25. Для обеззараживания шприца и иглы использовать 3 емкости: в первой промыть шприц с иглой, во второй - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в отдельную емкость (контейнер для игл) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

26. Промыть и замочить первую использованную иглу в такой же последовательности.

27. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов мед. назначения.

28. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

29. Снять шарик с руки пациента, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку

30.Использованные шарики замочить в контейнере соответствующей маркировки.

31. Флакон поместить в контейнер для транспортировки крови.

32. Руки вымыть под проточной водой с мылом.

33. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.

34. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями направить в бактериологическую лабораторию (при невозможности доставки флаконов с кровью в лабораторию сразу же после взятия крови их оставляют в клиническом отделении при комнатной температуре, срок хранения – 24 часа, а затем передают в лабораторию).

35. Снять с себя маску, очки, нарукавники, фартук, перчатки (при наличии видимых биологических загрязнений – промыть). Перчатки замочить в дез.растворе согласно инструкции. Руки вымыть под проточной водой с мылом, высушить индивидуальным полотенцем. Обработать антисептиком. При необходимости смазать кремом.

36. По истечении времени дезинфекции использованный инструментарий,

материалы поместить в соответствующие контейнеры для утилизации

отходов медицинского назначения.

Возможные осложнения:

· образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции

вены;

· тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него

· при нарушении правил асептики;

· сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правиласептики;

· воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества.

Преподаватели: Л.В. Карнилова

Н.А. Онисимова