Подагра

Код по МКБ Х: М 10 – подагра

Определение.Подагра– хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Классификация

По этиопатогенетическому признаку:

первичная (идиопатическая);

вторичная подагра (вызванная другим заболеванием или медикамен­тами).

По механизму накопления мочевой кислоты:

метаболического типа;

гипоэкскреторного типа;

смешанного типа.

По течению заболевания:

острый подагрический артрит;

рецидивирующий подагрический артрит;

межприступный период;

хроническая тофусная подагра.

Классификационные критерии острого подагрического артрита

(Wallace S. et al., 1997)

А. Обнаружение характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жид­кости.

Б. Наличие тофусов, содержание кристаллов моноурата натрия, в которых под­тверждено химически или поляризационной микроскопией.

В. Наличие шести из 12 перечисленных ниже признаков:

- более одной атаки острого артрита в анамнезе;

- максимальное воспаление сустава в первый день болезни;

- моноартрит;

- гиперемия кожи над поражённым суставом;

- припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;

- одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;

- одностороннее поражение суставов стопы;

- подозрение на тофусы;

- гиперурикемия (более 0,36 ммоль/л);

- асимметричный отёк суставов;

- субкортикальные кисты без эрозий (при рентгенографии);

- отрицательные результаты при посеве синовиальной жидкости.

Диагноз подагры достоверен при наличии критериев А и/или Б, являющимися самостоятельными критериями, или шести критериев В.

Примеры формулировки диагноза

1. Подагра, метаболический тип, острый подагрический артрит I плюснефалангового сустава правой стопы. ФК I.

2. Подагра, метаболический тип, рецидивирующее течение, артрит I плюснефалангового сустава правой стопы в фазе обострения. Вторичный остеоартроз I плюснефаланговых суставов I cтадии. ФК I.

3. Подагра, рецидивирующее течение, метаболический тип, межприступный период; тофусы ушных раковин. Остеоартроз коленных, плечевых, I плюснефаланговых суставов II стадии. ФК I.

4. Хроническая тофусная подагра, смешанный тип, хронический подагрический ар­трит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов. Вторичный остеоартроз III стадии. ФК I. Тофусы ушных раковин, локтевых, I плюснефаланговых суставов. Подагри­ческая нефропатия (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит). ХПН IIА стадии.

Обследование