Сестринский уход за пациентами
При наблюдении за онкологическими пациентами большое значение имеет определение массы тела, так как уменьшение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. Важно, чтобы определение массы тела было зафиксировано в медицинской карте стационарного больного или в амбулаторной карте.
Необходимо обучить пациента и родных мероприятиям гигиенического характера. Мокроту, которую часто выделяют пациенты, страдающие раком легких и гортани, необходимо собирать в плевательницы или другие сосуды с крышками. Эту посуду необходимо ежедневно дезинфицировать. Для уничтожения неприятного запаха в плевательницу добавляют 15-30 мл скипидара.
После акта дефекации необходимо осуществлять туалет заднего прохода и промежности, дезинфицировать судна и мочеприемники. Тяжелобольным дважды в день необходимо проводить частичную обработку кожи и мероприятия по профилактике пролежней.
При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке грудной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей.
При уходе за пациентами, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеет пребывание на свежем воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как пациенты с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в достаточном количестве свежего воздуха.
Важен правильный режим питания. Пациент должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4-6 paз в день, причем необходимо обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд. Придерживаться каких-либо особых диет не нужно, необходимо лишь избегать чрезмерно горячей или очень холодной, грубой, жареной или острой пищи.
ОДЫШКА. Диспоное может быть субъективной, объективной и смешанной. При субъективной одышки пациент испытывает затруднения при дыхании, объективная характеризуется изменением частоты и глубины дыхания. Причины: опухоль, тревожное состояние, заболевания органов дыхания, сердечная недостаточность, лихорадка.
Помощь: Обеспечить пациента должным уходом при одышке: проветрить комнату, положение больного – полусидя, в момент приступа быть рядом с пациентом.
КАШЕЛЬ. Причины: опухоль лёгкого, бронха, плевры, инфекция, курение, хронический бронхит, хроническая сердечная недостаточность, бронхоспазм.
Лечение и уход: При сердечной недостаточности – диуретики, сердечные гликозиды, при бронхоспазме – бронхолитики и антигистаминные, при инфекции – курс антибактериальной терапии.
При опухоли органов дыхания назначают кортикостероиды, химиотерапию. При выраженной одышке назначают кодеин. Следует помнить об опасности кровотечения при сильном кашле.
Для пациентов, находящихся на постельном режиме медсестра должна проводить профилактику застойных пневмоний: каждые 2 часа менять положение тела пациента, массаж грудной клетки, ингаляции, дыхательная гимнастика.
| Помощь при лёгочном кровотечении |
Лёгочное кровотечение - выделение через дыхательные пути значительного количества крови либо во время кашля, либо без кашля, когда кровь вытекает из дыхательных путей в полость рта струей. Сильное легочное кровотечение (более 240 мл крови в течение 24 часов) представляет непосредственную опасность для жизни больного. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются туберкулез и рак легких. Кровь, выделяемая при легочном кровотечении, алого цвета, пенистая и не свертывается. Как кровохарканье, так и легочное кровотечение требуют неотложной помощи и чаще всего являются показаниями для экстренной госпитализации в стационар и срочного врачебного вмешательства. Помощь при лёгочном кровотечении:
|