Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая проба
1. Испытуемый садится в кресло Барани, закрывает глаза и наклоняет голову вместе с туловищем на 90°
2. Производят вращение вправо (по часовой стрелке) 5 оборотов в течение 10 сек. Затем кресло останавливают внезапно. Врач наблюдает за обследуемым - нет ли двигательной реакции.
3. Через 5 сек. после вращения больному предлагают открыть глаза и выпрямиться.
В зависимости от выраженности реакции (отклонения головы и туловища в сторону вращения и вегетативных проявлений) различают три степени.
Соматические реакции или защитные движения после отолитовой пробы (отклонение туловища)
1. 0 - нет отклонения
2. усилием воли принимается вертикальное положение тела или отклонение его не более 5° (оценивается как I степень реакции - слабая);
3. отклонение от 5—30° (II степень - средней силы);
4. отклонение на угол более 30° — III степень - сильная, когда обследуемый теряет равновесие и даже падает.
Вегетативные реакции, их тоже три степени:
1. 0 – нет реакции
2. I степень — побледнение или покраснение лица, изменение частоты пульса;
3. II степень (средняя) — появляются холодный пот и тошнота;
4. III степень — возникает рвота, больной может потерять сознание.
20.5. Результаты функционального исследования вестибуляторного анализатораи некоторых мозжечковых проб записываются в таблицу:
| Вестибулометрия | ||
| Правая сторона | Тесты | Левая сторона |
| + или - | СО (субъективные ощущения) a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами | + или - |
| Характер нистагма, если есть | Sp Ny (спонтанный нистагм) | Характер нистагма, если есть |
| Указать отклонения, если есть | Указательная проба | Указать отклонения, если есть |
| Указать отклонения, если есть | Проба пальце-носовая | Указать отклонения, если есть |
| Указать отклонение или падение, если есть | Поза Ромберга | Указать отклонение или падение, если есть |
| Выполняет или нет, есть ли отклонения | Походка по прямой a) с открытыми глазами b) с закрытыми глазами | Выполняет или нет, есть ли отклонения |
| Выполняет или нет | Фланговая походка | Выполняет или нет |
| + или - | Прессорная проба | + или - |
| Указать характер, длительность поствращательного нистагма | Вращательная проба | Указать характер, длительность поствращательного нистагма |
| Калорическая проба: | ||
| Указать характер нистагма и реакции | С холодной водой (t 25°C) | Указать характер нистагма и реакции |
| Указать характер нистагма и реакции | С горячей водой (t 45°C) | Указать характер нистагма и реакции |
Отолитовая реакция
| Указать степень | ВР (вегетативных реакций) | Указать степень |
| Указать степень | СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) | Указать степень |
20.6.Образец записи вестибулометрического исследования больного с раздражением левого лабиринта:
| Вестибулометрия | ||
| Правая сторона | Тесты | Левая сторона |
| - | СО (субъективные ощущения) c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами | + + |
| Sp Ny | Sp Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, II степени | |
| Указательная проба | Обе руки слегка отклоняются вправо | |
| Проба пальце-носовая | Обе руки слегка отклоняются вправо | |
| Поза Ромберга | Устойчив | |
| Походка по прямой c) с открытыми глазами d) с закрытыми глазами | Выполняет Выполняет | |
| Выполняет | Фланговая походка | Выполняет |
| - (отрицат.) | Прессорная проба | - (отрицат.) |
| Ny горизонтальный, мелкоразмашистый, живой, I степени, 25" | Вращательная проба | Ny горизонтальный, среднеразмашистый, живой, III степени, 45" Вегетативная реакция I-II ст. |
| Калорическая проба: | ||
| Ny вправо, I степени 25" | С холодной водой (t 25°C) | Ny влево, III степени 50-60", Вегетативная реакция I-II ст. |
| Ny влево, I степени 15" | С горячей водой (t 45°C) | Ny вправо, II степени 55", вегетативная реакция I ст. |
Отолитовая реакция
| ВР (вегетативных реакций) | I степень | |
| СР или ЗД (соматические реакции или защитные движения) | II степень |