Тема 1.4.2. Токсоплазма (Toxoplasma gondii)

Морфология и биология. В окрашенных мазках паразиты полулунной или аркоподобной формы. Один конец заострен, другой – округлен. Ядро относительно большое, из нескольких гранул. При окраске по методу Романовского-Гимзы цитоплазма окрашивается в голубые тона; ядро – в рубиново-красный цвет. Оно располагается в центре тела паразита. Размер в полулунной форме: по длине 4-7 мкм, ширине – 2-4 мкм. При неблагоприятных условиях форма и размеры могут изменяться.

Тело покрыто оболочкой. Под ней продольные микротрубочки. На переднем конце – коноид (напоминающий присоску). От него отходят группы нитей (парные органеллы и токсонемы). Ядро покрыто тонкой оболочкой. Внутри ядра – ядрышко. В цитоплазме – митохондрии, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи (перед ядром). Токсоплазмы обладают слабо выраженным движением скользящего типа. Внутрь клеток они проникают, производя вращательные движения. Специальных органоидов движения нет.

Размножение – бесполое (шизогония) и образование половых клеток (гаметогония). В результате полового размножения формируются ооцисты, в которых развиваются две спороцисты, содержащие по четыре спорозоита каждая. Ооцисты выделяются с фекалиями и становятся заразительными после дозревания вне хозяина. Также размножаются продольным делением и эндодиогенией (внутреннее почкование с образованием двух дочерних особей).

При размножении большого количества токсоплазм в одной клетке хозяина (10-20 и более особей) образуется «псевдоциста». Оболочка вокруг скопления паразитов в псевдоцисте – мембрана вакуоли, образованная клеткой хозяина. Псевдоциста разрушается, приводя к гибели клетку. Паразиты проникают в новые клетки и продолжают деление. Происходит быстрое накопление в организме токсоплазм в остром периоде заболевания, как внеклеточно, так и в виде внутриклеточных скоплений. Эти формы названы пролиферативными формами.

Скопления токсоплазм при хроническом токсоплазмозе имеют толстую оболочку, которую образуют сами паразиты. Эти обособленные скопления – истинные цисты. Они превышают размеры псевдоцист. Паразиты в них тесно прилегают друг к другу. Образованию цист способствует наличие естественного и приобретенного иммунитета, а также воздействие на паразитов лечебных препаратов, замедляющих темп размножения вирулентных штамов. Трофозоит образуется в процессе деления паразита в клетке и формирует колонии (псевдоцисты). Зоит – отдельная токсоплазма в цисте, возникающая в процессе деления паразита. Циста – группа зонтов, окруженных оболочкой.

Патогенез. В участке проникновения паразитов в организм – местная реакция в виде первичного очага; из него по лимфатическим путям и кровеносной системе токсоплазмы распространяются по всему организму.

Приобретенный токсоплазмоз может протекать остро, но обычно – течение латентное или хроническое. При латентной форме признаки токсоплазмоза не выявляются. Диагноз – на основании положительной реакции с красителем, РСК с токсоплазменным антигеном или кожной пробы с токсоплазмином. Хроническая форма – частое проявление приобретенного токсоплазмоза. Наблюдаются длительная субфебрильная температура, тупые головные боли, понижение работоспособности, ухудшение сна, раздражительность. Увеличиваются лимфатические узлы, которые вначале бывают болезненными, а затем становятся плотными и безболезненными и сохраняются в течение нескольких месяцев; могут вовлекаться как отдельные узлы, так и группы их (чаще заднешейные, углочелюстные, затылочные, шейные). Наблюдаются артральгии, миозиты, расширение границ сердца, приглушение тонов, увеличение печени.

Острый токсоплазмоз – в виде тифоподобной (экзантемной) и энцефалитической форм. Экзантемная форма начинается остро с ознобом и протекает с лихорадкой и сыпью (макуло-папулезная, розоватая, покрывает все тело, за исключением волосистой части, ладоней, подошв. Развивается на 4-7-й день болезни). В дальнейшем могут присоединяться воспаление легких, миокардит. Энцефалитическая форма – в виде острого менингоэнцефалита, сопровождается сыпью.

Диагноз. На основании данных клинических и лабораторных исследований. Собирается тщательный анамнез. Затем – всестороннее обследование. Особое внимание на наличие длительной субфебрильной температуры, увеличенных лимфатических желез, печени и селезенки, вегетативных расстройств, а также поражений глаз. Лабораторная диагностика включает паразитологические (методом прямого микроскопирования и методом биопроб) и иммунологические методы исследования. Для постановки биопроб используют 6-8-дневные куриные эмбрионы с обычной методикой заражения хорионаллантоисной оболочки. Токсоплазмы в них обнаруживаются через 4-6 дней.

Токсоплазмоз у животных протекает чаще в латентной форме, реже – в хронической. Все виды сельскохозяйственных и домашних животных легко заражаются токсоплазмозом и тяжело болеют. Птицы, как и млекопитающие, являются естественными хозяевами токсоплазм. Человек, контактируя с больными животными или носителями, может получить паразита. Основной путь заражения – пероральный, через продукты питания, а также через загрязненные руки. Большая роль в распространении токсоплазм принадлежит основным хозяевам - кошкам, выделяющим с фекалиями паразитов в стадии ооцисты, после дозревания которых во внешней среде они становятся заразительными.

Токсоплазмы могут проникать в организм через слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы. Трансплацентарный путь – от матери к плоду.

Профилактика. Выявлять очаги инфекции среди животных. Больных животных изолировать. Исстреблять грызунов. Оберегать детей от близкого контакта с домашними животными. Мясо-молочные продукты подвергать термической обработке. Не допускать дегустирования мясного фарша при приготовлении пищи. Лица, имеющие профессиональный контакт с животными, кожсырьем, должны строго соблюдать правила личной гигиены, носить спецодежду, перчатки. Женские консультации должны проводить выявление токсоплазмоза у беременных женщин и предупреждать заражение плода.