Рус. Внутренние болезни, Кардиология, рус
Рус Кардиология вариант 1
$$$001
Какой из перечисленных критериев инфекционного эндокардита относится к большим критериям Duke?
A)Ранее перенесенное протезирование клапанов
B) Появление нового шума регургитации
C)Эмболии легочных артерий
D)Внутривенная наркомания
E)Лихорадка выше 38°С
{Правильный ответ}=B
{Сложность}= 1
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?
A)Сцинтиграфия
B)Рентгенография
C) Велоэргометрия
D) Коронарография
E) Электрокардиография
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Мужчина 60 лет жалуется на выраженную одышку и удушье, усиливающиеся в горизонтальном положении. В анамнезе два перенесенных инфаркта миокарда. Об-но: акроцианоз, в легких множество разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ритм галопа. На ЭКГ: элевацияSTV1-V6. Давление наполнения левого желудочка 20 мм рт.ст.Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно?
A) Кардиогенный шок
B) Острая аневризма
C) Разрыв миокарда
D) Тромбоэмболия
E) Отек легких
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Молодой человек 22 лет жалуется на длительные однообразные боли тупого характера в области сердца с иррадиацией в обе руки и эпигастральную область, усиливающиеся в положении лежа на спине и ослабевающие после приема аналгетиков, в положении сидя. За неделю до появления болей пациента беспокоили познабливание, субфебрильная температура, боли и тяжесть в скелетных мышцах. При осмотре: вынужденное сидячее положение больного. При аускультации сердца выявляется шум, напоминающий скрип снега под ногами.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)Миокардит
B)Эндокардит
C) Стенокардия
D) Сухой перикардит
E) Адгезивный перикардит
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
У 35-летней женщины периодически появляются давящие боли в левой половине грудной клетки, связанные с нагрузкой, но прием нитратов ухудшает состояние. Двое членов семьи умерли в молодом возрасте от заболевания сердца. При осмотре определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, интенсивность которого уменьшается в горизонтальном положении. Эхокардиография: отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине свободной стенки левого желудочка-1,4; полость левого желудочка уменьшена. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)Аортальный стеноз
B)Стенокардия напряжения
C)Рестриктивнаякардиомиопатия
D) Гипертрофическаякардиомиопатия
E)Недостаточность митрального клапана
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
У девушки 17 лет на профосмотре выявлены усиление верхушечного толчка и «кошачье мурлыканье». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке и в Vточке, ритм правильный. ЧСС-84 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. При проведении селективной вентрикулографии обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки, гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Тетрадо Фалло
B) Стеноз устья аорты
C)Открытый артериальный проток
D) Открытый атриовентрикулярный канал
E)Дефект межжелудочковой перегородки
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Молодой человек 25 лет жалуется на пульсирующую головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения, повышение АД. Об-но: интенсивная пульсация сосудов шеи, коллатералей в межреберьях, ослабление пульсации брюшной аорты, интенсивный систолический шум во IIмежреберье слева от грудины. АД на руках – 230/110, на ногах – 150/90 мм рт. ст.; узурация ребер. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A)Неспецифический аорто-артериит
B)Первичныйгиперальдостеронизм
C) Болезнь Иценко-Кушинга
D) Коарктация аорты
E)Феохромоцитома
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Мужчина 45 лет в течение последнего месяца стал просыпаться от болей за грудиной, купирующихся самостоятельно через 15-20 минут.При болях на ЭКГ зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. При проведении эргометриновой пробы получен положительный результат.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно имеет патогенетическое значение при данной патологии?
A)Нитраты
B)В-блокаторы
C)Дезагреганты
D)Ингибиторы АПФ
E) Антагонисты кальция
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Молодую женщину 28 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ беспокоят одышка, ноющие боли в области сердца, быстрая утомляемость после минимальной физической нагрузки. На ЭКГ: АВ блокада 1 ст. На ЭхоКГ: ФВ ЛЖ-48%.Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A)Метаболиков
B)Антибиотиков
C)Ингибиторов АПФ
D)Сердечных гликозидов
E) Нестероидных противовоспалительных
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0010
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно мужчине 44 лет с выраженной дилатацией полостей, осложненной фибрилляцией предсердий и внутрисердечным тромбозом?
A)Гепарина
B) Варфарина
C) Аспирин
D)Клопидогрель
E)Фраксипарина
{Правильный ответ}=B
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0011
Мужчина 46 лет, перенесший фурункулез, жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке, общую слабость. В вечернее время отмечается повышение температуры тела. При осмотре: на переходной складке конъюнктивы нижнего века петехиальная мелкоточечная сыпь. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-102 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. При обследовании глазного дна – пятна Рота.
Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A)Нитратов
B)Противовирусных
C) Антибактериальных
D) В-адреноблокаторов
E)Антагонистов кальция
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0012
У женщины 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Препараты какой группы наиболее целесообразно назначить в первую очередь?
A) Диуретики
B) Кортикостероиды
C) В-адреноблокаторы
D)Антагонисты кальция
E)Антиаритмические препараты
{Правильный ответ}=A
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0013
Мужчина 46 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено снижение сократительной способности миокарда.Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?
A) Диуретиков
B) β-блокаторов
C) Ингибиторов АПФ
D)Антагонистов кальция
E)Альфа-адреноблокаторов
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М. Бином, 2005, 464 с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0014
Женщина 65 лет жалуется на загрудинные боли, учащенное сердцебиение, одышку, отеки, выраженную слабость. По назначению терапевта получает ½ таблетки дигоксина ежедневно. При осмотре: бледность кожных покровов, холодный пот; застойные хрипы в легких; глухость тонов и нарушение ритма сердца; увеличение печени, отеки. АД 80/40 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 160 в мин. Удлинение интервала QT до 0,40 мс. Элевация STV1-V4 на 4 мм. От назначения амиодарона решено воздержаться. Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно послужил причиной отказа от применения амиодарона?
A) Наличие ХСН
B) Кардиогенный шок
C) Удлинение интервала QT
D) Дигиталисная интоксикация
E) Синдром слабости синусового узла
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
Рус Кардиология вариант 2
$$$0015
Показанием для субтотальной перикардэктомии НАИБОЛЕЕ вероятно является:
A) Констриктивный перикардит
B) Экссудативный перикардит
C) Фибринозный перикардит
D) Гнойный перикардит
E) Тампонада сердца
{Правильный ответ}=A
{Сложность}= 1
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Мужчина 38 лет состоит на учете у кардиолога с гипертрофической кардиомиопатией с обструкцией выходного тракта левого желудочка. В последнее время появились ангинозные боли при физической нагрузке, одышка, головокружение, сердцебиение. Об-но: акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, тахикардия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет способствовать увеличению степени обструкции выносящего тракта и ухудшению состояния больного?
A) Фуросемид
B) Бисопролол
C) Верапамил
D) Дилтиазем
E) Строфантин
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%. К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда?
A)Повышению фракции выброса
B)Дислипопротеидемии
C) Внезапной смерти
D) Гиперкоагуляции
E) Гипергликемии
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой ОРВИ поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации: тоны глухие, протодиастолический ритм галопа. В крови: умеренный лейкоцитоз, тропониныI - 1,926 нг/мл. На ЭКГ: АВ блокада II степени МобицII. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
A) ЭхоКГ правильный ответ
B) Сцинтиграфия
C) Коронароангиография
D) Эндомиокардиальная биопсия
E) Суточноемониторирование по Холтеру
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0019
Мужчина 45 лет жалуется на лихорадку до 37,9 гр., ознобы, ощущение тяжести в области сердца, «лающий» кашель, осиплость голоса, головные и мышечные боли. При осмотре выявлено выбухание передней грудной стенки. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие. Рентгенологически: талия сердца «сглажена». На эхокардиограмме выявлено 1,5 см эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Сухой перикардит
B) Митральный порок
C) Адгезивный перикардит
D) Экссудативный перикардит
E) Констриктивный перикардит
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
Юноша 19 лет жалуется на одышку, сильные головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Слабый систолический шум в т. Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
A) Рентгенография грудной клетки
B) Рентгенография черепа
C) Электрокардиограмма
D) Магнитный резонанс
E) Фонокардиография
{Правильный ответ}=A
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки". Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
A) Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
B)Недостаточностьтрикуспидального клапана
C) Недостаточность митрального клапана
D) Стеноз устья легочной артерии
E) Стеноз устья аорты
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Женщина 65 лет, страдающая тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, жалуется на интенсивные загрудинные боли. На ЭКГ выявлена депрессия сегмента STV1-V3. На 3-и сутки у больной внезапно развилась одышка, появились боли в грудной клетке при дыхании, кашель и однократно - кровохарканье. При осмотре: цианоз, увеличение в объеме правой нижней конечности; влажные хрипы в легких. На ЭКГ - правограмма. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больной?
A) Отек легких
B) Спонтанный пневмоторакс
C) Нозокомиальная пневмония
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 2
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
У женщины 68 лет находившейся на лечении по поводу переднего крупноочагового инфаркта миокарда на 3 неделе возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 вмин, шум трения перикарда. ЭКГ: подострая стадия инфаркта миокарда. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
A) Антагонисты кальция
B) Сердечные гликозиды
C) Глюкокортикостероиды
D) Отхаркивающие средства
E) Периферические вазодилататоры
{Правильный ответ}=C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Женщине 42 лет, перенесшей туберкулез легких, диагностировали констриктивный перикардит. Назначение комбинированной противотуберкулезной терапии не улучшило состояния больной.Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно в данном случае?
A) Субтотальная перикардэктомия
B) Усиление диуретической терапии
C) Назначениеглюкокортикостероидов
D) Пункция перикарда с промыванием полости
E) Ведение антибиотиков в полость перикарда
{Правильный ответ}=A
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются:
A) Метаболики
B) Антибиотики
C) Антиоксиданты
D) Глюкокортикостероиды
E) Стероидные противовоспалительные препараты
{Правильный ответ}=В
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0012
У 20-летного студента с детства отмечался систолический шум в точке Боткина-Эрба, проводящийся на сосуды шеи и в межлопаточное пространство. АД на плечевой артерии - 170/100 мм рт.ст., на бедренной-140/80 мм рт.ст. Рентгенологически выявлены увеличение левого желудочка и узурация нижних краев ребер. Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A)Диспансерное наблюдение кардиолога
B) Санаторно-курортное лечение
C) Немедикаментозное лечение
D) Медикаментозная терапия
E) Оперативное лечение
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0013
У женщины 35 лет с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, отечность век, боли в поясничной области наступило резкое ухудшение состояния. Об-но: дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 26 в 1 мин., в легких выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; тоны сердца громкие, ритм «галопа», АД - 180/130мм рт.ст.При обследовании в анализе мочи: белок-3,1 г/л, эритроциты сплошь в п\з. При УЗИ: истончение паренхимы обеих почек.Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Арифона
B) Гипотиазида
C) Фуросемида
D) Верошпирона
E) Индапамида
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$0014
У мужчины 64 лет после перенесенного инфаркта миокарда развились признаки застойной сердечной недостаточности. При обследовании:холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110 уд/мин. ЭХОКГ: фракция выброса - 35%. Назначение какой из перечисленных групп препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным для лечения аритмии?
A) Статинов
B) Нитратов
C) Диуретиков
D) Ингибиторов АПФ
E) В-адреноблокаторов
{Правильный ответ}=E
{Сложность}= 3
{Учебник}= Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Бином, 2003.
{Курс}=7
{Семестр}=14
рус. Внутренние болезни, Кардиология, рус.
01_01_03_рус.
$$$001
Артериальная гипертензия на фоне массивной протеинурии со снижением клубочковой фильтрации наиболее характерна для:
A) Пиелонефрита
B) Поликистоза почек
C) Гломерулонефрита
D) Мочекаменной болезни
E) Нарушения кровоснабжения почек
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 1
{Учебник}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$002
Больной 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Объективно: астенического телосложения, тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента STV2-V3. Тропонин Т не изменен. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:
A) Эхокардиография
B) Вентрикулография
C) Компьютерная томография
D) Велоэргометрия
E) Суточное мониторирование ЭКГ
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$003
Больной 45 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:
A) Бронхоскопия
B) Сцинтиграфия
C) Эхокардиография
D) Рентгенография суставов
E) Компьютерная томография легких
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$004
Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии наиболее целесообразно:
A) Определить уровень кардиоспецифических ферментов
B) Назначить антикоагулянты до проведения процедуры
C) Назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды
D) Отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ
E) Отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$005
Больной 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм. рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. Наиболее целесообразно назначить:
A) Кетонал
B) Кардикет
C) Дигоксин
D) Коринфар
E) Эуфиллин
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$006
Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. Назначение тромболитиков наиболее целесообразно:
A) В первые 6 часов
B) В первые 24 часа
C) На вторые сутки
D) В периоде рубцевания
E) В течение острого периода
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}=(Руксин В.В. Неотложная кардиология. Спб. ГЭОТАР-Медиа, 2007, 512 с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$007
Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика:
A) Медикаментозное лечение
B) Митральная комиссуротомия
C) Пластика трикуспидального клапана
D) Протезирование аортального клапана
E) Протезирование митрального клапана
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед наиболее характерны для:
A) Стеноза устья аорты
B) Недостаточности аортального клапана
C) Недостаточности митрального клапана
D) Стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
E) Стеноза правого атриовентрикулярного отверстия
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
{Учебник}=( Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$009
Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Наиболее информативный метод исследования для верификации диагноза:
А) Велоэргометрия
B) Коронарография
C) Вентрикулография
D) Эхокардиография
E) Позитронно-эмиссионная томография
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М. Бином, 2003)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$010
Больной 48 лет находился на лечении по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного:
A) Отек легких
B) Острая аневризма
C) Тампонада сердца
D)Синдром Дресслера
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$011
Больной 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами, онемение ног, быструю утомляемость. Объективно: пульс на лучевых артериях напряжен, быстрый, на бедренных артериях слабый, малого напряжения. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца: слабый систолический шум в точке Боткина-Эрба и на верхушке, проводящийся в паравертебральную область. Рентгенологически: узурация ребер. Наиболее вероятный диагноз:
A) триада Фалло
B) стеноз устья аорты
C) пролапс митрального клапана
D) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
E) коарктация аорты
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$012
У больной 30 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопное, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; тахиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Наиболее целесообразная тактика:
A) Диуретики
B) Кортикостероиды
C) β-адреноблокаторы
D) Антагонисты кальция
E) Антагонисты рецепторов ангиотензина
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$013
Больной 67 лет жалуется на приступы тяжелой одышки, иногда удушья по ночам, сухой непродуктивный кашель в горизонтальном положении. В анамнезе несколько инфарктов миокарда. При обследовании: акцент II тона на легочной артерии, влажные незвучные хрипы в легких, гепатомегалия, выраженные отеки на конечностях, асцит. ЭКГ: рубцовые изменения передне-боковой стенки левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 36%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. Наиболее целесообразная тактика:
A) Анаприлин
B) Фуросемид
C) Симвастатин
D) Моноприл
E) Дилтиазем
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
{Учебник}=( Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред. Беленкова Ю.М., Оганова Р.Ф. М., 2007)
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_03_рус.
$$$014
Больной 73 лет поступил в тяжелом состоянии в отделение реанимации. Интенсивные давящие боли за грудиной купированы на догоспитальном этапе. Объективно: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. В легких – застойные хрипы. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 30/0 мм рт.ст. ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Для купирования признаков острой сердечной недостаточности наиболее целесообразно ввести:
A) Лазикс
B) Изокет
C) Допамин
D) Промедол
E) Варфарин
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
Рус
$$$001
Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал Pq 0,09 сек, комплекс qRS 0,11сек, дельта волны на восходящем колене зубца R в V1.
Наиболее вероятная патология у больного:
A) Синдром удлиненного qT
B) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
C) Синдром слабости синусового узла
D) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна
E) Синдром Клерка-Леви-Критэско
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=1
{Руководство}=(Национальное руководство. Кардиология. Под ред. Г.М.Савельевой, В.И.Кулакова, И.Б.Манухина. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Мужчина 38 лет, жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, чсс 78 в мин, АД 115/70 ммрт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2см, задней стенки левого желудочка 1,4 см. Фракция выброса 72%. Возможная причина кардиалгии:
A) ИБС, острый инфаркт миокарда
B) ИБС, постинфарктный кардиосклероз
C) Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
D) ИБС, острый коронарный синдром
E) Рестриктивная кардиомиопатия
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М.: Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4.Следующий метод диагностики наиболее информативен:
A) Коронарография
B) ЧПЭС
C) Вентрикулография
D) Сцинтиграфия миокарда
E) Позитронно-эмиссионная томография
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление І тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии увеличение левых отелов сердца. Ваше заключение:
A) Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
B) Недостаточность трикуспидального клапана
C) Недостаточность клапана аорты
D) Недостаточность митрального клапана
E) Стеноз устья аорты
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние переносимость физических нагрузок хорошая.На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема нитроглицерина ЭКГ вернулась к исходной.Какая группа препаратов наиболее целесообразна в данном случае?
A) Ингибиторы АПФ
B) Антагонисты кальция
C) Антикоагулянты
D) Антиагреганты
E) В-адреноблокаторы
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Руководство}=(Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский . М. : Бином, 2003г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Подтема «Кардиология» 03_
Рус
$$$001
Укажите, какие из гиполипидемических препаратов наиболее эффективны для стабилизации липидного обмена при атеросклерозе:
A) Секвестранты желчных кислот
В) Никотиновая кислота и её производные
С) Фибраты
D) Статины
Е) Антиоксиданты
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=1
{Руководство}=(Клинические рекомендации. Кардиология. Под ред.Ю.М.Белинкова, Р.Ф.Оганова. М.2007г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
У больного 36 лет в 4 часа утра развился интенсивный приступ раздирающих болей в области сердца, сопровождающихся слабостью, холодным потом, страхом смерти. Врачом “скорой помощи” на ЭКГ зарегистрирован куполообразный подъем сегмента ST в отведениях 11,111,аVF, V5-6. После купирования болей ЭКГ вернулась к норме. Предварительный диагноз: