ТЕМА №9. КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И

ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ.

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ:изучить этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, неотложной помощью при этих состояниях. Знать этиологию, профилактику и терапию кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

1. Кровотечения в структуре материнской смертности.

2. Этиология и классификация акушерских кровотечений.

3. Причины кровотечений в ранние сроки беременности.

4. Нормальное расположение плаценты в матке.

5. Определение, понятия - низкорасположенная плацента, предлежание плаценты.

6. Классификация предлежаний плаценты.

7. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика при предлежании плаценты.

8. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, тактика при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

9. Осмотр плаценты при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

10. Матка Кювелера. Определение. Этиология. Тактика врача.

11. Объем оперативного вмешательства при осложнениях преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.

12. Профилактика кровотечений во вторую половину беременности.

13. Механизм остановки кровотечения в послеродовом периоде в норме.

14. Признаки отделения плаценты.

15. Методы выделения отделившегося последа.

16. Гравиметрический метод определения кровопотери (по Репиной).

17. Причины кровотечений в 3 периоде родов.

18. Аномалии прикрепления плаценты. Диагностика.

19. Тактика врача при аномалии прикрепления плаценты.

20. Причины кровотечения в послеродовом периоде.

21. Тактика врача при дефекте последа.

22. Диагностика и тактика при гипотоническом кровотечении.

23. Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением

24. Атония матки. Определение, понятия, диагностика, тактика.

25. Ручное отделение и выделение последа. Показания к операции. Техника.

26. Ручное обследование полости матки.

27. Акушерский ДВС-синдром. Этиология. Патогенез.

28. Клинико-лабораторная характеристика стадий ДВС-синдрома.

29. Принципы лечения, профилактика при ДВС-синдроме.

30. Геморрагический шок в акушерстве. Этиология. Патогенез. Тактика.

31. Классификация геморрагического шока по стадиям.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

· оценить состояние беременной, роженицы, родильницы, плода и новорожденного во время беременности, родах и послеродовом периоде по данным клиники, лабораторных и дополнительных методов исследования;

· сформулировать диагноз, наметить план ведения и лечения, мероприятия по профилактике возможных осложнений;

· оказать неотложную помощь при кровотечении, оценить кровопотерю;

· определить признаки отделения плаценты;

· провести осмотр шейки матки в зеркалах после родов;

· выполнить первичный туалет новорожденного (участие);

· оценить новорожденного по шкале Апгар;

· выполнить ручное обследование полости матки (на фантоме);

· выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа (на фантоме);

· осмотреть родовые пути при помощи зеркал (участие).

ЛАТИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ

1. ПЛАЦЕНТА - placenta

2. ПОСЛЕД - secundinae