Сердечно-сосудистая система

Боль в области сердца. Отрицает, отмечает:

а) локализация (область сердца, верхушка сердца, за грудиной, в левой половине грудной клетки, указать локализацию затрудняется);

б) интенсивность (незначительные, умеренные, сильные, очень сильные);

в) характер (давящая, жгучая, колющая, сжимающая, пекучая, ноющая, неопределенная);

г) периодичность (постоянная, периодическая, приступообразная);

д) продолжительность (1-2, до 5, 5-10, до 20,более 20, 30 мин., час);

е) частота (раз в сутки, неделю, месяц);

ж) иррадиация (плечо, рука, лопатка, шея, нижняя челюсть, межлопаточная область, эпигастрий, поясничную область, без иррадиации, указать затрудняется);

з) сопутствующие явления (чувство страха, нехватка воздуха, удушье, одышка, перебоями, сердцебиением, головной болью, головокружением, "потемнением" в глазах, "звон" в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания, потливость, дрожь во всем теле, повышение температуры, озноб, общее напряжение, беспокойство, прочее);

и) причина (физическая нагрузка – ходьба обычная, ускоренная, бег, подъем по лестнице ___ этаж, занятие физкультурой, спортом; бытовые или сексуальные нагрузки, нервно-эмоциональное напряжение, психотравма, прием пищи, крепких напитков; холодное время года (мороз, ветер), в покое, без видимых причин, назвать затрудняется);

к) время возникновения (утром, днем, вечером, ночью, в течение суток);

л) чем купируется (самостоятельно в покое, прием лекарств – какими, доза; наркотикам, не купируется).

Одышка.Отрицает, отмечает

а) периодичность (постоянная, периодическая, приступообразная);

б) характер (затруднен вдох или выдох, смешанная, затрудняется ответить);

в) причина (физическая нагрузка – обычная, незначительная, умеренная, значительная, в покое, волнение, без видимых причин, назвать не может);

г) частота (раз в сутки);

д) чем купируется (самостоятельно в покое, прием лекарств – какими, доза; наркотикам, не купируется).

Приступ удушья: отрицает, отмечает

а) время появления (утром, вечером, ночью, в течение дня, указать затрудняется);

б) причина (физические нагрузки – обычные, умеренные, незначительные, значительные; волнение, эмоциональное напряжение, в покое, прием пищи, контакт с аллергенами, морозная, ветреная погода, во время сна, без видимой причины, указать не может);

в) частота (раз в сутки, неделю, месяц);

г) продолжительность (минут, часов);

д) сопутствующие явления (чувство стеснения в груди, головокружение, сердцебиение, перебои, потливость, чувство страха, потеря сознания);

е) изменчивость (усиление, ослабление, исчезновение – самостоятельно, сидя с упором рук, сидя без упора рук, стоя, лежа, независимо от положения; после приема лекарств – каких, доза; не изменяются);

ж) чем купируются (проходят самостоятельно, прием лекарств – каких, доза).

Сердцебиение.Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянное, периодическое, приступообразное);

б) интенсивность (незначительное, умеренное, сильное, очень сильное);

в) продолжительность (мин., часов, дней);

г) частота (раз в сутки, неделю, месяц);

д) сопутствующие явления (потливостью, головокружением, потерей сознания, боль в области сердца, прочие);

е) причина (физические нагрузки – обычные, незначительные, умеренные, значительные; эмоциональное напряжение, в покое, без видимых причин, указать не может);

ж) время появления (утром, вечером, ночью, в течение суток);

з) чем купируется (самостоятельно в покое, прием лекарств – каких, доза; не купируется).

Перебои в работе сердца. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянные, периодические, приступообразные);

б) форма проявления ("замирания", "остановки", "внеочередного удара", «выпадение пульса», беспорядочной работы);

в) продолжительность (мин., часов);

г) частота (раз в сутки, неделю, месяц);

д) сопутствующие явления (головокружение, потеря сознания, боль в сердце, прочие);

е) причина (физические нагрузки – обычные, незначительные, умеренные, значительные; эмоциональное напряжение, в покое, без видимых причин);

ж) время возникновения (утром, днем, вечером, ночью, в течение суток);

з) чем купируются (прием лекарств – каких, доза; не купируются);

Отеки.Отрицает, отмечает:

а) локализация (лицо, нижние конечности – тыл стопы, голеностопные суставы, голени, бедра; поясничная область, кисти рук, общий отек, локальные – где именно);

б) вид (пастозность, отеки);

в) время появления (утром, вечером, ночью, в течение дня, не зависит от времени суток);

г) длительность (часов, дней);

д) уменьшаются или исчезают (самостоятельно, как быстро; после приема мочегонных препаратов – каких, доза, как быстро).

Органы пищеварения

Аппетит. Сохранен, хороший, повышенный, сниженный, отсутствует

Жажда. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянная, периодическая);

б) причина (употребление соленой, острой, жареной, жирной пищи; сладостей; пребывание в жарком, душном помещении, без видимых причин);

в) употребляет жидкости (литров в сутки).

Сухость во рту. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянная, периодическая);

б) причина (употребление соленой пищей, сладостями, волнение, стресс, прием лекарственных препаратов, без видимой причины);

в) время появления (утром натощак, в течение дня, не зависит от времени суток);

г) чем купируется (диета, прием лекарственных препаратов – каких, доза; проходит самостоятельно).

Слюнотечение. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянное, периодическое);

б) причина (употребление острой, жареной, сладостями, приемом лекарственных препаратов, без видимой причины);

в) время появления (утром натощак, в течение дня, не зависит от времени суток);

г) чем купируется (диета, прием лекарственных препаратов, каких и доза);

Привкус во рту. Обычный, специфический (кислый, горький, металлический, сладкий):

а) периодичность (постоянный, периодический);

б) причина (приём пищи и/или лекарственных препаратов, без видимых причин);

в) время появления (утром натощак, в течение дня, не зависит от времени суток);

г) чем купируется (диета, прием лекарственных препаратов – каких, доза).

Вкус. Сохранен, изменен:

а) вид (снижен, извращен – отвращение к мясу, жаренному, пряностям, жирному, пристрасти к мелу, углю; отсутствует):

б) периодичность (постоянно, периодически);

б) длительность (дней, месяцев, лет);

в) чем купируется (диета, прием лекарственных препаратов – таких, доза).

Запах изо рта. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянно, периодически);

б) причина (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес, хронический тонзиллит);

в) время появления (утром натощак, в течение дня, не зависит от времени суток);

Кровоточивость дёсен. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянная, периодическая);

б) причина (повреждение, без видимых причин);

в) уменьшается и/или исчезает (прием лекарственных препаратов – каких, доза; витаминов, указать не может; проходит самостоятельно).

Ощущение жжение языка. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянное, периодическое);

б) чем купируются (прием лекарственных препаратов – каких, доза; проходят самостоятельно).

Глотание и прохождение пищи по пищеводу. Свободное, нарушено:

а) вид (затрудненное, "поперхивание", "комок в горле", "тяжесть в горле"; безболезненное, болезненное);

б) причина (волнение, эмоциональное напряжение, характер пищи – твердая, жидкая, горячая, холодная), указать не может);

в) давность (дней, недель, месяцев);

г) облегчается (в покое, прием теплой, измельченной, полужидкой или жидкой пищи, прием лекарственных препаратов – каких, доза; не меняется, прогрессирует).

Диспептические явления. Отрицает, отмечает:

а) вид (изжога, тошнота, отрыжка, рвота);

– отрыжка (воздухом, горечью, тухлым, пищей);

– рвота (пустая, пищей, желчью, кровью, "печенкой", калом, предшествует тошнота приносит облегчение);

б) причина (погрешности в диете – жирная, жаренная, копченая пища, пряности, не зависит от приёма пищи, употребление алкоголя, физические или эмоциональные нагрузки, без видимой причины, указать не может);

в) время появления (натощак, во время приема пищи, после приема пищи, через __ минут после еды, утром, вечером, ночью, не зависит от времени суток);

г) частота (раз в сутки, неделю, месяц);

д) уменьшаются или исчезают (самостоятельно, после приема лекарственных препаратов каких, доза).

Боль в животе. Отрицает, отмечает:

а) периодичность (постоянная, периодическая, приступообразная);

б) интенсивность (незначительная, умеренная, сильная, очень сильная);

в) характер (колющая, давящая, ноющая, схваткообразная, “кинжальная", "пекучая","жгучая", «режущая", неопределенная);

г) локализация (локальная – указать где; разлитая, трудно локализовать);

д) иррадиация (подреберье правое или левое, пупочная, паховая, поясничная области, позвоночник, грудная клетка, мошонка, уретра, прямая кишка, без иррадиации);

е) сезонность (весна, осень, не зависит от времени сезона);

ж) время появления (утро, день, вечер, ночь, не зависит от времени суток );

з) причина (натощак, во время приема пищи – какой; после приёма пищи – через сколько мин., часов; не зависит от приема пищи; погрешность в диете – острое, жареное, соленое, жирное, пряности; злоупотребление алкоголем, кофе, употребление некачественных продуктов, консервов, грибов; контакты с промышленными ядами, химикатами, с бытовой химией; травмы живота, без видимой причины, причина неизвестна);

з) продолжительность (мин., часов, суток);

и) частота (раз в сутки, неделю, месяц, год);

к) сопутствующие явления (тошнота, рвота, головокружение, головная боль, потеря сознания, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение температуры, озноб, прочие явлениями);

л) чем купируется или уменьшается (самостоятельно в покое, соблюдение диеты, положение тела, прием лекарств – каких, доза).

Дефекация.

а)регулярность (регулярная, нерегулярная);

б) частота (раз в сутки, неделю);

в) болезненность (болезненная, безболезненная, свободная, затрудненная).

Кал.

а) цвет (коричневый, светло-коричневый, желто-коричневый, желтый, белый, бесцветный, красно-коричневый, розовый, тёмно-красный, зеленоватый, черный", дёгтеобразный");

б) консистенция (обычная, твердый, очень твердый, "овечий" кал, полужидкий, жидкий, водянистый, "рисовый отвар", пенистый);

в) примеси (слизь, кровь, гной; на поверхности, в общей массе);

г) количество (незначительное, умеренное, большое);

Отхождение члеников гельминтов. Отрицает, отмечает:

а) продолжительность (дней, недель, месяцев);

б) сопутствующие явления (зуд, кровоточивость, отсутствуют);

в) уменьшается (после приема противоглистных препаратов – каких, доза).