Организация онкологической помощи
1. Из стационара хирургического отделения онкодиспансера после проведенного лечения выписывается больной Л. 59 лет с диагнозом: Рак желудка T3 N0 M0 состояние после субтотальной резекции. Больной направляется к онкологу поликлиники по месту жительства. Какой документ у больного на руках?
A.Извещение о впервые выявленном раке.
B.Форма №30 (контрольная карта диспансерного больного ).
C.Гистологическое заключение об удаленной опухоли.
D.Выписка из истории болезни.
E.Статистический талон.
2. К онкологу поликлиники обратилась женщина 29 лет с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. После сбора анамнеза и осмотра больной, врач заподозрил у пациентки наличие злокачественной опухоли. Каковы действия врача?
A.Обследовать больную в течение месяца.
B.Направить на оперативное лечение.
C.Добиться постановки окончательного диагноза в течении 10 дней.
D.Назначить больной рассасывающую терапию.
E.Послать больную в физиотерапевтический кабинет.
3. После обследования в поликлинике онкодиспансера больному был поставлен и верифицирован диагноз: Рак пищевода T3 Nх M0. Какой документ следует оформить врачу, поставившему диагноз.
A.Статистический талон.
B.Выписку из амбулаторной карты.
C.Форму №30.
D.Извещение о впервые выявленной злокачественной опухоли.
E.Направление на госпитализацию.
4. Больной С. 61 года обратился в поликлинику онкодиспансера по направлению районной поликлиники с целью госпитализации в хирургическое отделение для оперативного лечения, с верифицированным диагнозом: рак прямой кишки, нижнеампулярного отдела T3NхM0, гистологически - аденокарцинома. Какой документ выпишет врач?
A.Выписка на больного со злокачественной опухолью.
B.Статистический талон.
C.Сообщение о впервые выявленной злокачественной опухоли.
D.Форму №30 - контрольная карта онкологического больного.
E.Карту диспансерного наблюдения.
5. К хирургу обратилась женщина 29 лет с жалобами на опухолевидное образование в области соска левой молочной железы, периодически - выделение молозивных масс из соска. При пальпации за соском определяется узел неправильной формы. Больной назначено дополнительное обследование. К какой группе диспансерного учета следует отнести данную пациентку?
A.I а
B.I б
C.II а
D.II
E.III
6. У больного Т. 48 лет при фиброгастроскопии выявлен полипоз желудка, взята биопсия. Заключение – полип. К какой группе диспансерного учета следует отнести данную больную?
A.I а
B.I б
C.II а
D.II
E.IV
7. У больного В. 40 лет диагностирован рак желудка T1 Nх M0. Больной полностью обследован и направлен в хирургическое отделение для оперативного лечения. К какой группе диспансерного учета следует отнести данного больного?
A.I а
B.I б
C.II а
D.II
E.III
8. Больная С. 44 лет, 2 недели назад прооперирована в хирургическом отделении по поводу рака молочной железы T2 N1 M0. После консультации радиологом больной рекомендован послеоперационный курс телегамматерапии. К какой группе диспансерного учета следует отнести данную больную?
A.I а
B.I б
C.II а
D.II
E.III
9. Больная В. 69 лет закончила курс близкофокусной рентген-терапии по поводу базальноклеточного рака кожи лица T1 N0 M0 . Лечение окончено без осложнений, при обследовании метастазов рака не обнаружено. К какой группе диспансерного учета следует отнести больную?
A.I а
B.I б
C.II
D.II а
E.III
10. В онкодиспансер скорой помощью доставлен больной Т. 40 лет с жалобами на одышку, кашель, отек шеи и лица, вынужденное положение «сидя». На груди расширена сосудистая сеть в виде «головы медузы». При обследовании выявлена медиастинальная форма рака легкого с множественными метастазами в ребра, плечевые кости, грудные позвонки. К какой группе диспансерного учета следует отнести больного?
A.II
B.II a
C.III
D.IV
E.I б
11. У больного Т. 64 лет при обследовании в онкодиспансере диагностирован рак желудка T4NхM+ с метастазами в поясничные позвонки. Регулярно проходил профилактические осмотры, находился на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Какой документ должен выписать врач?
A.Карта диспансерного наблюдения.
B.Направление на госпитализацию.
C.Статистический талон.
D.Протокол на случай выявления запущенной формы злокачественной опухоли.
E.Рецепт на обезболивающие средства.
12. После лечения в хирургическом отделении онкодиспансера по поводу рака молочной железы T1N0M0 больная при выписке беседует с лечащим врачом, задает вопрос о необходимости диспансерного наблюдения. Что ответит врач?
A.Можно становиться на учет.
B.Находиться на учете 1 год.
C.Находиться на учете 5 лет.
D.Находиться на учете пожизненно.
E.Находиться на учете 6 месяцев.
13. На контрольный осмотр к гинекологу обратилась женщина 38 лет, которая год назад перенесла сочетанный курс лучевой терапии по поводу рака шейки матки T2N0M0. При обследовании данных за рецидив и метастазы нет. К какой группе диспансерного учета относится больная?
A.I а
B.I б
C.II
D.II а
E.III
14. В травматологическое отделение больницы доставлена больная с переломом средней 1/3 правого бедра. При обследовании и трепан - биопсии, взятой из патологического перелома, в гистологическом препарате обнаружены метастазы в кость железистого рака. Поставлен диагноз: метастаз в бедренную кость с невыявленным первичным очагом. Какой будет определена стадия заболевания?
A.T0 N0 Mх
B.Tх Nх M+
C.T4 N0 Mх
D.T4 N1 M0
E.Tх N0 M0
15. Больная Т. 34 лет подверглась комплексному лечению в онкодиспансере по поводу рака молочной железы р T2 N1 M0 St II б клиническая группа III, с выпиской обратилась к онкологу поликлиники по месту жительства. Каковы действия онколога?
A.Направление на специальное лечение.
B.Рекомендация приступить к труду.
C.Принятие на диспансерный учет.
D.Проведение лечения в поликлинике.
E.Наблюдение.
16. Для оценки состояния онкологического больного, правильной постановки диагноза и выработки методов лечения существуют классификация стадии заболевания по системе TNM и клинические группы диспансерного учета. Какие сведения мы получаем, зная группу диспансерного учета?
А. Распространенность процесса.
B.Морфологическую характеристику.
C.Лечебно-диагностическую тактику.
D.Оценку общего состояния больного.
E.Информацию о величине опухоли.
17. К онкологу поликлиники обратилась больная Ф. 18 лет с жалобами на резкое увеличение в размерах и изменение цвета на более темный родимого пятна, которое имеется у нее с рождения в области средней трети левого плеча. Какова тактика врача?
A.Направление больной на оперативное лечение.
B.Направление на криодеструкцию.
C.Направление на консультации в онкодиспансер.
D.Взятие биопсии образования.
E.Взятие соскоба из опухоли.
18. У больного Ф. 68 лет верифицирован рак щитовидной железы, морфологически -фолликулярная карцинома, опухоль в d – 10 см, неподвижная, бугристая, на шее слева метастаз в лимфоузел d – 4 см. Какая стадия заболевания?
A.T1 N0 M0
B.T3 N1 M0
C.T4 N1 M0
D.T4 N2 M0
E.T3 N2 M0
19. Больная 72 лет обратилась с жалобами на наличие язвы, которая долго не заживает, на лице. Цитологическое исследование - базальноклеточный рак. Установлен диагноз: Рак кожи правой щеки T1N0M0. К какой клинической группе относится эта больная?
А. 2а.
В. 1.
C. 2.
D. 3.
Е. 4.
20. Из онкодиспансера выписан пациент 58 лет с диагнозом: Рак желудка, pT3N0M0. Клиническая группа III. Что значит “III клиническая группа" онкологического больного с раком желудка:
А. Практически здоровые, после радикального лечения
В. Больные с IIIстадией заболевания
C. Больные, которые подлежат специальному лечению
D. Больные, которые подлежат лучевому лечению
Е. Больные, которые подлежат химиотерапевтическому лечению
21. Женщина 38 лет обратилась к врачу с жалобами на посткоитальные кровянистые выделения из влагалища. Во время обследования обнаружена гипертрофия, нарушение эпителизации шейки матки. Тело матки, придатки не увеличены. Инфильтрация параметральной клетчатки отсутствует. Выполнена биопсия, результат гистологического исследования - плоскоклеточный умереннодифференцированный рак. По данным клинико-инструментальных исследований установлен диагноз: Рак шейки матки, Т1бNхМо. Клиническая группа IIа. Что отображает классификация по клиническим группам, в отличие от классификации по стадиям?
А. Распространенность процесса.
В. Морфологическую характеристику опухоли.
С. Лечебно-диагностическую тактику.
D. Общее состояние больных.
Е. Группы повышенного онкориска
22. Мужчина 60 лет обратился с жалобами на снижение массы тела на 8 кг за 2 месяца, утомляемость, слабость, снижение аппетита, отвращение к мясной пище, апатию. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. Врач заподозрил наличие у больного злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Что должен выполнить врач в данной ситуации?
А. Обследовать больного в трехдневный срок.
В. Поставить на очередь для обследования.
С. Не затягивать обследование больше 10 дней.
D. Направлять всех больных в онкодиспансер.
Е. Направить в онкодиспансер экстренное извещение.
23. К хирургу обратилась женщина 45 лет с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе. При пальпации определяется плотное малоподвижное безболезненное образование неправильной формы. Для уточнения диагноза врач назначил маммографию, УЗИ, пункционную биопсию опухоли. К какой группе диспансерного учета следует отнести данную пациентку?
А.IIа.
В.IIб.
С. II.
D. I.
Е. III.
24. Женщина 42 лет, получила комбинированное лечение (операция и послеоперационная лучевая терапия) по поводу опухоли щитовидной железы. Диагноз: Рак щитовидной железы, рТ2N0М0. Какой из перечисленных документов не нужно оформлять во время выписки пациентки из стационара?
А. Выписка из истории больного со злокачественным новообразованием ф.027-1У.
В. Статистическая карта выбывшего из стационара ф.066/В.
С. Извещение о больном с впервые выявленным злокачественным новообразованием ф.090.
D. Контрольная карта диспансерного наблюдения ф.030.
Е. Протокол на случай выявления запущенной формы злокачественной опухоли ф.027-2У.
25. К терапевту поликлиники обратился мужчина 55 лет с жалобами на кашель, кровохарканье, повышение температуры тела до 37,2оС. Цитологическое исследование мокроты: плоскоклеточная карцинома. После рентгенологического исследования установлен диагноз: рак легкого, стадия III. Какой документ должен выписать врач?
А. Выписка из истории больного со злокачественной опухолью.
В. Статистический талон.
С. Извещение о больном с впервые обнаруженным раком.
D. Направление на госпитализацию.
Е. Карта диспансерного наблюдения.
26. Женщина 72 лет в течение 2 лет находится на диспансерном наблюдении у дерматолога с диагнозом: болезнь Боуэна. При очередном обследовании выполнено цитологическое исследование соскоба с пораженного участка. Цитологически - дисплазия ІІІ степени. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные с предраковыми заболеваниями.
А. Iа.
В. Iб.
С. II.
D. IIа.
Е. III.
27. Женщина 50 лет, обратилась с жалобами на ощущение дискомфорта в области шеи, увеличение шейных лимфоузлов. Выполнена пункционная биопсия, морфологически выявлен фолликулярный рак. Поставлен диагноз: рак щитовидной железы III стадии, больной показано лечение в онкологическом диспансере. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные, которые подлежат специальным методам лечения:
А. II.
В. IIа.
С. III.
D. IV.
Е. Iб.
28. Женщина 27 лет перенесла секторальную резекцию молочной железы по поводу фиброаденомы 15 месяцев назад. При контрольном осмотре рецидива нет. Следует ли продолжить диспансерное наблюдение? Если да, то когда назначить следующий осмотр?
А. Следует снять пациентку с учета.
В. Назначить осмотр через 1 мес.
С. Осмотр через 3 мес.
D. Осмотр через 6 мес.
Е. Осмотр через 1 год.
29. В онкологический диспансер направлена женщина 30 лет с диагнозом: рак щитовидной железы, I стадия, после пункционной биопсии морфологически выявлен папиллярный рак. Показано оперативное вмешательство. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные, подлежащие радикальному лечению:
А. Iа.
В. Iб.
С. IIa.
D. III.
Е. IV.
30. Больная получила комплексное лечение в онкологическом диспансере по поводу рака молочной железы, рТ2N1M0, ст IІb, клиническая группа III. Обратилась к онкологу поликлиники с выпиской из истории болезни. Какие действия онколога:
А. Наблюдение.
В. Взятие на диспансерный учет.
С. Направление на специальное лечение.
D. Проведение лечения в поликлинике.
Е. Выписка к труду.
31. При обследовании в онкодиспансере больному поставлен диагноз “меланома кожи спины" с метастазами в подмышечные лимфоузлы, легкие, печень, клиническая группа IV. Больной с выпиской из истории болезни обратился к онкологу поликлиники. Какие действия онколога:
А. Наблюдение.
В. Проведение лечения в поликлинике.
С. Проведение симптоматического лечения.
D. Выписка к труду.
Е. Направление на радикальное лечение.
32. Больной 58 лет, год назад перенес правостороннюю гемиколонэктомию по поводу рака слепой кишки, рТ2N0Мо. Во время контрольного осмотра с использованием клинико-инструментальных исследований рецидивов или метастазов не выявлено. Рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение. Когда назначить пациенту следующий осмотр?
А. Через 1 мес.
В. Через 3 мес.
С. Через 6 мес.
D. Через 9 мес.
Е. Через год.
33. У больной 50 лет меланома кожи предплечья со множественными метастазами в легкие, печень, головной мозг, интоксикация, кахексия. Заключение консилиума из 3-х специалистов (хирург, радиолог, химиотерапевт): специальному лечению пациентка не подлежит. Назовите группу диспансерного учета, к которой относятся больные, подлежащие симптоматическому лечению:
А. Iб.
В. IIа.
С. III.
D. IV.
Е. II.
34. На контрольный осмотр к гинекологу обратилась женщина 55 лет, которая год назад перенесла расширенную экстирпацию матки с придатками и получила курс послеоперационной лучевой терапии по поводу рака шейки матки ІБ стадии, рТ1бN0M0. При обследовании рецидивов и метастазов не обнаружено. К какой группе диспансерного учета относятся практически здоровые лица, перенесшие специальное лечение?
А. Iа.
В. Iб.
С. III
D. IV.
Е. II.
35. Больной со злокачественной меланомой кожи плеча II стадии получил комплексную (хирургическую, лучевую, химио) терапию. Через год пациент был обследован в онкодиспансере. Данных за рецидив нет, общее самочувствие удовлетворительное. К какой клинической группе следует отнести больного?
А. К первой.
В. Ко второй.
С.К третьей.
D. К четвертой.
Е. Ко второй А.