Оказание первой помощи в различных ситуациях

Ситуация	Первая помощь пострадавшему
ОБМОРОК	- убедиться в наличие пульса на сонной артерии – при необходимости освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, ослабить галстук; больного надо положить так, чтобы голова была ниже туловища; - при отсутствии пульса на сонной артерии следует приступить к КОМПЛЕКСУ РЕАНИМАЦИИ (см. п.6 данной инструкции); - в случаях голодного обморока следует напоить сладким чаем
УШИБ	Создать покой ушибленной части тела, придать ему возвышенное положение, охладить – положить пузырь со льдом или холодный компресс. Не допускается смазывать ушибленное место йодом, растирать его, делать массаж. При подозрении на ушибы внутренних органов до прибытия скорой помощи необходимо положить пострадавшего на ровную поверхность, освободить его от стесняющей одежды.
РАСТЯЖЕНИЕ И РАЗРЫВ СВЯЗОК	Наложить холод на область повреждения и припухлости; на область поврежденного сустава наложить тугую повязку и создать ему полных покой.
ВЫВИХ	Обеспечить полную неподвижность в суставе, наложить фиксирующую повязку или шину и направить пострадавшего в медучреждение. Запрещается вправлять вывихнутый сустав самостоятельно.
РАНЕНИЕ	Первая помощь состоит в остановке кровотечения и защите раны от вторичного загрязнения: мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и металлов) – удалить. Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины питьевой водой. Затем наложить асептическую повязку. Инородные тела из больших ран может удалять только врач.

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЖИВОТА	Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой, прикрепить ее пластырем; приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень; при возможности положить холод на живот. Запрещается вправлять пострадавшему выпавшие органы и давать пить. Ожидание помощи и транспортировка пострадавшего производится только в положении «лежа на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ	Нельзя терять время на освобождение конечностей от одежды: - следует прижать пальцами или кулаком кровоточащую артерию в месте повреждения; - на конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения, до наложения жгута поврежденную конечность следует оставить на приподнятом положении. Жгут на конечность можно накладывать не более чем на 1 час (под резиновую петлю жгута следует вложить записку о времени наложения жгута); - на бедро жгут накладывают через гладкий твердый предмет (бинт) с контролем пульса на подколенной ямке; - на шее и голове точка прижатия артерии должна быть ниже раны или в ране. Жгут на шею накладывать без контроля пульса и оставить до прибытия врача, при этом сонная артерия с другой стороны должна быть свободна. Для герметизации раны использовать чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бинта).
ПАДЕНИЕ С ВЫСОТЫ	Оценить состояние пострадавшего: вынужденная поза «лягушки» – это признак опасных повреждений (переломы костей таза и повреждения тазобедренных суставов; переломы бедренных костей; повреждения позвоночника; разрывы внутренних органов и внутренние кровотечения). Обеспечить неподвижность пострадавшего. Укрыть от холода. Следить за проходимостью дыхательных путей. Удалять изо рта и носа кровь, слизь.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ	Зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств (доски, планки, фанеры, палки), длина которых должна быть такой, чтобы она заходила за те два участка сустава конечности, между которыми произошел перелом. При фиксировании костей голени, бедра и коленного сустава необходимо обязательно положить между ног валик из ткани. При открытом переломе на поврежденное место следует дополнительно наложить стерильную повязку.
ДЛИТЕЛЬНОЕ СДАВЛИВАНИЕ КОНЕЧНОСТЕЙ	Туго забинтовать поврежденные конечности, наложить шины и приложить холод. Давать обильное теплое питье.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА	Пострадавшего следует уложить животом вниз на жесткие носилки или щит из досок (дверь, крышку от стола, толстый фанерный лист). Вопрос о его транспортировке решает только медицинский работник.
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ	Немедленно освободить пострадавшего от действия тока. Оценив состояние пострадавшего, решить, в каком объеме и порядке следует оказывать пострадавшему помощь: - при отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачка на свет следует приступить к КОМПЛЕКСУ РЕАНИМАЦИИ (см. п.6 данной инструкции); - при отсутствии сознания, но наличии пульса на сонной артерии и дыхания следует повернуть пострадавшего на живот, очистить рот, приложить холод к голове; - при электрических ожогах и ранах следует наложить повязки.
ТРАВМЫ ГЛАЗ и (или) ВЕК	При повреждении глаз инородными телами: накрыть глаз чистой салфеткой (носовым платком) и зафиксировать ее повязкой. Для прекращения движений глазных яблок необходимо прикрыть повязкой второй глаз. Доставить пострадавшего в лечебное заведение. Запрещается удалять инородные тела, внедрившиеся в роговицу, а также промывать водой колотые и резаные раны глаз и век. При ожогах глазот воздействия химических веществ, высокой температуры и лучистой энергии: - при химических ожогах необходимо осторожно раздвинуть веки пальцами, подставить глаз под струю холодной воды и промывать его так, чтобы вода стекала от носа кнаружи. Нельзя применять нейтрализующую жидкость при попадании в глаза едких химических веществ (кислота-щелочь); - при термических ожогах участки обожженной кожи закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное заведение; - при воздействии ультрафиолетовых лучей следует делать холодные примочки.
ТЕРМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПОВЕРХНОСТЕЙ КОЖИ	При обработке ожога без нарушения целостности ожоговых пузырей и кожи (ожог 1-й степени) – обожженное место следует промыть струей чистой воды (10–15 мин) или приложить холод на 20–30 минут; При обработке ожога с нарушением целостности ожоговых пузырей и кожи (ожоги 2-й и 3-й степеней) – обожженный участок следует закрыть стерильным материалом, а в случае обширного ожога следует накрыть простыней или одеялом. Поверх сухой ткани приложить холод. Примечание: запрещается бинтовать обожженную поверхность.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ, ОТРАВЛЕНИЕ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ И ГАЗАМИ	При поражениях любой агрессивной жидкостью (кислотой, щелочью, растворителем, спец. топливом, маслами т.п.) необходимо промывать обожженное место под струей холодной воды до прибытия «Скорой помощи». При отравлении ядовитыми газами: вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях отсутствия сознания и пульса на сонной артерии – приступить к комплексу реанимации (см. п.6 данной инструкции). После восстановления дыхания пострадавшего следует растереть и накрыть одеялом, пальто и т.п. В случае потери сознания более 4 минут – повернуть на живот и приложить холод к голове. При внутреннем отравлении антифризом, алкоголем или другим промышленным ядом: необходимо промыть желудок путем принятия 2–3 стаканов воды с последующими вызовом рвоты искусственным путем.
ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ И ОБМОРОЖЕНИЕ	Использовать покрывало спасательное изотермическое расстелить серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения, лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить. В случае ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ: при возможности дать горячее питье и доставить пострадавшего в теплое помещение или укрытие, дать теплое сладкое питье или пищу с большим содержанием сахара. Надеть на пострадавшего теплую сухую одежду и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врачей. В случае ОБМОРОЖЕНИЯ: пострадавшего следует доставить в теплое помещение, снять с обмороженных конечностей одежду, обувь и немедленно укрыть поврежденные конечности пострадавшего от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты, одеялами или теплой одеждой. Дать обильное теплое питье. Недопустимо: растирать обмороженную кожу, помещать обмороженные конечности в теплую воды или обкладывать грелками; смазывать кожу маслами или вазелином.
ТЕПЛОВОЙ (СОЛНЕЧНЫЙ) УДАР	Перевести (перенести) пострадавшего в более прохладное место, например, в кондиционируемое помещение, в тень. Избавить от лишней одежды, ослабить давящие части одежды, обеспечив приток свежего воздуха. Пострадавшего уложить, слегка приподняв ноги. На лоб, область сердца, сгибы рук и ног (локтевые, коленные сгибы, подмышки) положить холодные компрессы или полить их прохладной водой. Если человек находится в сознании, напоить его прохладной водой, а также кофе или чаем.

УТОПЛЕНИЕ

При БЛЕДНОМ УТОПЛЕНИИ В ХОЛОДНОЙ ВОДЕ, ПРОРУБИ: ü перенести тело на безопасное расстояние, ü проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. При отсутствии пульса на сонной артерии следует приступить к реанимации (см. п.6 данной инструкции). Если появились признаки жизни, следует перенести пострадавшего в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье. НЕДОПУСТИМО терять время на удаление воды из легких и желудка при отсутствии пульса на сонной артерии.

Доврачебная помощь при ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ:

УКУСЫ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ

Удалить жало из ранки и приложить холод к месту укуса и наложить стерильную повязку. При укусах в руку или ногу обязательно следует наложить шину и дать обильное (желательно сладкое) питье. До прибытия врача необходимо тщательно следить за состоянием больного. При потере сознания пострадавшего следует повернуть на живот. При остановке сердца и дыхания – приступить к реанимации. Недопустимо при потере сознания оставлять больного лежать на спине и использовать грелку или согревающие компрессы.

6. Правила выполнения комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР)

Показаниями к проведению сердечно-лёгочной реанимация являются:

! ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ

! ОТСУТСТВИЕ ДЫХАНИЯ

! ОТСУТСТВИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ (эффективнее в такой ситуации проверять пульс на сонных артериях)

Если реаниматор (проводящий реанимацию человек) не определил пульс на сонной артерии (или не умеет его определять), то следует считать, что пульса нет, то есть произошла остановка кровообращения.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ:

I. КОМПРЕССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА)

Оказание помощи проводится на ровной, жёсткой поверхности. При компрессиях упор осуществляется на основания ладоней. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. При компрессии линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Расположение рук перпендикулярно грудине. Руки при компрессии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Во время компрессии при расположении рук «крест-накрест» пальцы должны быть приподняты и не касаться поверхности грудной клетки. Месторасположение рук при компрессиях — на грудине, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка.

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ТОЧКИ КОМПРЕССИИ ВОЗМОЖНО РАСПОЛОЖЕНИЕ РУК ПО ЦЕНТРУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, МЕЖДУ СОСКАМИ   Не допускается нарушение соотношения между компрессиями и принудительными вдохами: — СООТНОШЕНИЕ ДЫХАНИЕ/КОМПРЕССИЯ ДОЛЖНО БЫТЬ 2:30

Прекращать компрессию можно только на время, необходимое для проведения искусственной вентиляции лёгких, и на определение пульса на сонной артерии. Компрессия должна проводиться на глубину не менее 5 см (для взрослых). Компрессия выполняется маятникообразно, плавно, используя тяжесть верхней половины своего тела. Смещение основания ладоней относительно грудины недопустимо.

Признаки эффективности:

· появление пульса на сонной артерии,

· порозовение кожи,

· рефлекс зрачков на свет.

ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОСТРАДАВШЕГО, находящегося в бессознательном состоянии, ОБЯЗАТЕЛЬНО УКЛАДЫВАЮТ НА БОК, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.

II. ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ

Существует два способа: «изо рта в рот» и в крайнем случае «изо рта в нос». При способе «изо рта в рот» необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Затем голову пострадавшего запрокидывают так, чтобы между подбородком и шеей образовался тупой угол:

До запрокидывания головы	После запрокидывания головы

Далее делают глубокий вдох, зажимают нос пострадавшего, своими губами плотно обхватывают губы пострадавшего и производят выдох в рот. После этого необходимо убрать пальцы от носа. Интервал между вдохами должен составлять 4-5 секунд.

СООТНОШЕНИЕ ВДОХОВ С НЕПРЯМЫМ МАССАЖЕМ СЕРДЦА 2 : 30

Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, которые есть в аптечке доврачебной помощи.

Важно не допустить раздувания желудка, которое возможно при чрезмерном запрокидывании шеи. Критерием эффективности ИВЛ являются экскурсии грудной клетки (поднятие и опускание грудной клетки).