Диагностические критерии иерсиниозов

§ в эпидемиологическом анамнезе – контакты с домашними животными (кошки, собаки и свиньи), а также данные пищевого анамнеза (употребление контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке), реже – контакт с больным человеком

§ начало острое с сочетанным развитием признаков генерализованного инфекционного процесса, гастроинтестинальной симптома­тики, а иногда и абдоминального синдрома

§ характерны боли в животе, преимущест­венно в эпигастральной области или вокруг пупка, различной интенсивности, нередки метео­ризм и урчание

§ стул жидкий каловый, зловонный, не­обильный (5-10 раз в сутки), иногда с при­месью слизи, редко – крови

§ тошнота и рвота (чаще 1-2 раза в сутки)

§ данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повы­шенная СОЭ)

§ при генерализованной форме – изменения биохимического профиля крови (увеличение активности АЛТ и АСТ, реже – гипербилирубинемия)

§ изменения копрограммы (наличие лейкоцитов, эритроцитов и слизи) при гастроэнтероколитическом варианте

§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, крови, ликвора, мочи, гноя и мезентериальных лимфатических узлов, иммунологические тесты с идентификацией антигенов иерсиний (ИФА, РКА, РИФ, РЛА и иммуноблоттинг) и специфических антител (РА, РНГА, ИФА крови в парных сыворотках), ПЦР)

Диагностические критерии брюшного тифа

§ характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным человеком или бактериовыделителем, реализация водного и пищевого путей передачи)

§ постепенное начало при классическом варианте (быстрое разогревание при совре­менном)

§ познабливание и потливость при совре­менном варианте (горячая сухая кожа при классическом)

§ характерный внешний вид больных с бледностью лица (преимущественно при классическом вари­анте)

§ вздутие живота (преимущественно при классическом варианте)

§ болезненность при пальпации живота и положительный симптом Падалки (при абдоминальном синдроме)

§ наличие разжиженного стула желтоватого цвета без патологических примесей, с дальнейшей трансформацией в запоры

§ язык с налетом у корня и отпечатками зубов на боковых поверхно­стях

§ увеличение печени и селезенки

§ проявления интоксикации (головные боли, нарушение сна и сла­бость)

§ наличие скудной розеолезной (розеолезно-папулезной) сыпи на коже живота и грудной клетки с 8-9 дня заболевания

§ относительная брадикардия

§ возможность осложнений (перфорация кишечника, кишечное кровотечение, панкреатит, холецистит и др.)

§ данные гемограммы (лейко­пения с от­носительным лимфоцитозом, анэозинопения, умеренно повы­шенная СОЭ)

§ результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, испражнений, костного мозга, соскоба розеолы, желчи, спинномозговой жидкости, дуоденального содержимого и мочи, иммунологические тесты с идентификацией антигенов возбудителя в биосубстратах (ИФА, РКА) и специфических антител (РНГА с эритроцитарными О-, H- и Vi-диагностикумами, ИФА, РИА), ПЦР различных образцов)

Диагностические критерии туберкулеза кишечника

§ характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболеваемости туберкулезом в окружении)

§ туберкулезный анамнез (учет проявлений, которые могли остаться нераспознанными)

§ нередкая сглаженность начала болезни

§ своеобразие признаков туберкулезной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, потливость, длительный субфебрилитет, потеря массы тела)

§ нарушение аппетита, тошнота и ощущение тяжести в животе после еды, вздутие кишечника, неустойчивый стул

§ боли в животе в начале заболевания мало характерны; в дальнейшем боли становятся более постоянными, локализуются чаще в правой подвздошной и околопупочной областях, при пальпации определяются плотные болезненные утолщения стенок слепой кишки и конечной части подвздошной кишки

§ при поражении прямой кишки наблюдаются тенезмы и ложные позывы

§ при туберкулезном мезадените боль локализуется в глубине живота несколько влево и книзу от пупка или по ходу брыжейки тонкой кишки

§ данные гемограммы (гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

§ положительные реакции кала на скрытую кровь

§ данные инструментальных (эндоскопические с гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки, брыжеечных лимфоузлов и брюшины, рентгенологические, УЗИ и др.) методов исследований (верификация утолщений стенки кишки, трансмуральных гранулем, гранулем серозной оболочки, лимфаденопатии брыжеечных лимфоузлов и других изменений)

§ данные специфических исследований (выделение возбудителя из различных биологических жидкостей (бактериологический метод), положительные результаты туберкулиновых проб, идентификация антигенов возбудителя (РИА) и специфических антител (ИФА крови), обнаружение ДНК M. tuberculosis (ПЦР))