Ожирение

По МКБ Х: Е 65 – локализованное отложение жира, Е 66 – ожирение, Е 67 – другие виды избыточного питания, Е 68 – последствия избыточности питания.

Определение. Ожирение – избыточное накопление жира в организме, приводящее к увеличению массы тела.

Этиопатогенетическая классификация ожирения

(Эндокринология: национальное руководство под редакцией

Дедова И.И., Мельниченко Г.А., 2009).

Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно-конституциональное):

- гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип);

- андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).

Симптоматическое (вторичное) ожирение:

- с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);

- церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха):

× опухоли головного мозга;

× диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;

× на фоне психических заболеваний;

× эндокринное:

× гипотиреоидное;

× гипоовариальное;

× заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;

× заболевания надпочечников;

× ятрогенное (обусловленное приемом ряда лекарственных средств)

Классификация ожирения по ИМТ

(ВОЗ, 1997).

Степень ожирения	ИМТ, кг/м2	Риск сопутствующих заболеваний
Избыточная масса тела	25-29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30-34,9	Высокий
Ожирение II степени	35-39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	≥40	Крайне высокий

По характеру течения ожирение может быть стабильным, прогрессирующим и резидуальным (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).

Комментарий

В организме имеется два основных вида жира: протоплазменный, количество и состав которого весьма стабильны, и запасной, количество и качество которого значительно варьируют. При ожирении наблюдаются гипертрофия и гиперплазия жировых клеток, увеличение концентрации липидов в крови и жировая инфильтрация различных клеточных элементов соединительной и других тканей организма. Выраженные нарушения жирового обмена влекут за собой серьезные последствия в форме вторичной патологии (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, миокардиодистрофия, желчнокаменная болезнь и мочекаменная болезнь, распространенные артрозы и др.).

Примеры формулировки диагноза

1. Алиментарно-конституциональное ожирение I степени, гиноидный тип, прогрессирующая стадия. Нарушенная толерантность к глюкозе.

2. Диэнцефальный синдром с нарушением жирового обмена, ожирение III степени, стабильная стадия. Артериальная гипертензия I степени, риск сердечно-сосудистых осложнений крайне высокий.

Обследование

В ходе обследования необходимо исключить вторичное ожирение, в первую очередь – различные эндокринопатии.