Linea parasternalis - 4 ребро (верхний край)

Linea medioclavicularis - 4 межреберье

Linea axillaris anterior 7 ребро 5 межреберье

Linea axillaris media 8 ребро 6 межреберье

Linea axillaris posterior 9 межреберье 7 ребро (нижний край)

Linea scapularis 10 ребро 8 ребро

Linea paravertebralis 11 межреберье 8 ребро (нижний край)

б) определение высоты стояния верхушки лёгкого

- справа спереди на 2,5 см выше ключицы

- справа сзади на 2 см ниже уровня остистого отростка C_VII

- слева спереди на 3 см выше ключицы

- слева сзади на 2 см ниже уровня остистого отростка C_VII

в) поля Кренига

- справа: 5см

- слева: 5,5 см

г) определение подвижности нижнего края лёгких

Подвижность нижнего края лёгкого не изменена и составляет 3 см .

5. Аускультация

При аускультации по передним отделам грудной клетки над проксимальными отделами выслушивается нормальное бронхиальное дыхание, над дистальными отделами справа выслушивается нормальное везикулярное дыхание .

При аускультации по задним отделам грудной клетки над проксимальными отделами выслушивается нормальное бронхиальное дыхание .

Исследование брюшной полости(печень . желудок, тонкий и толстый кишечник, селезенка) :

Живот мягкий , резко увеличен в объеме, обе стороны симметричны, брюшная стенка участвует в акте дыхания. Выявлена пупочная грыжа белой линии живота диаметром 30 см .

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с неровной поверхностью, шириной более 6 см,мало подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.

Нижний край печени неострый, ровный, эластичный, безболезненный, выходит из под края реберной дуги, поверхность печени гладкая выраженная гепатомегалия . Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера , френикус- отрицательные. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Диастаз прямых мышц живота 2-й

степени. Петли тонкого кишечника являются содержимым грыжевого мешка.

Перкуссия

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 11 см, по передней срединной линии 10 см, по левой реберной дуге 9 см. Верхняя граница селезенки по левой средне-аксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.

Прямая кишка: кожа вокруг анального отверстия не изменена. Стенки кишки навесают умеренно , безболезненны.

Мочеполовая система :

При осмотре поясничной области гиперемии кожи, выбуханий, припухлостей не обнаружено. Почки не пальпируются. Мочеиспускание безболезненно. Половые органы развиты правильно.

Гинекологическое исследование:

Матка расположена обычно. Контуры неровные , четкие . Миометрий неоднороден ,размеры матки 74*24*75 мм .Интерстициально в перешейке по задней стенке визуализируется узел смешанной структуры 43*40 мм, с субсерозным ростом.

Срединное н-эхо 6 мм однородное по структуре ( на фоне менопаузы 4 года)

Цервикальный канал без патологий.Яичники не визуализированы.

В заключении : Миома матки .перешеечный узел.

Психоневрологический статус:

Сознание ясное, речь не изменена. Чувствительность не нарушена. Походка без особенностей. Глоточный, брюшной и сухожильно-периостальные рефлексы сохранены. Оболочечные симптомы отрицательные. Глазное яблоко, состояние зрачков и зрачковые рефлексы.

Данные исследования заболевшего участка :

Status localis

По белой линии живота в надпупочной области наблюдается полушаровидное выпячивание (грыжа), размером 25*21 см в клиностатическом положении. В ортостатическом положении и при повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, натуживание ) происходит увеличение грыжевого выпячивания до 30 см в диаметре. Диастаз прямых мышц живота 2-й степени. При пальпации определяется бугристое образование упруго-эластической консистенции. Вправление содержимого грыжевого мешка представляется возможным, при этом слышится урчание. Симптом кашлевого толчка положительный. Размер грыжевых ворот приблизительно 7*5 см, форма наружного отверстия овальная, стенки эластичные. При перкуссии грыжевого выпячивания выслушивается тимпанический звук.